Novi dokument o stajalištu usredotočuje se na optimizaciju razine vitamina D u globalnoj populaciji

Dokument o stajalištu pripremljen u ime Radne skupine za vitamin D Međunarodne zaklade za osteoporozu (IOF) sažima problem nedostatka vitamina D i javnozdravstvene pristupe njegovoj prevenciji na globalnoj razini. Obrađuje ključna pitanja kao što su globalne razlike u statusu vitamina D, metodološka pitanja s testiranjem, smjernicama, probirom, suplementacijom i obogaćivanjem hrane.

Rad je objavljen u časopisu Osteoporosis International.

Profesorica Bess Dawson Hughes, profesorica medicine na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Tufts, viša istraživačica u endokrinom odjelu Medicinskog centra Tufts i viša autorica rada, rekla je: „Razine vitamina D u populacijama variraju diljem svijeta i na njih utječu brojni čimbenici poput prehrane, pigmentacije kože, odjeće, geografske širine, učinkovite izloženosti suncu i upotrebe dodataka prehrani.“

„Znamo da je vitamin D važan za cjelokupno zdravlje i da teški nedostatak vitamina D kod nekih ljudi može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema poput rahitisa ili osteomalacije. Kod ovih pacijenata potrebno je hitno obnoviti razinu vitamina D. Međutim, na razini javnog zdravstva, uloga dodataka vitamina D zahtijeva drugačija razmatranja. Ovdje je cilj održavati razinu vitamina D dovoljno visokom kako bi se smanjio rizik od općih zdravstvenih problema.“

Na temelju nedavno objavljenih radova Europskog društva za kliničke i ekonomske aspekte osteoporoze, osteoartritisa i mišićno-koštanih bolesti, stajalište "Optimizacija statusa vitamina D u globalnim populacijama" zaključuje:

• Održavanje adekvatnog statusa vitamina D na razini populacije postiže se po mogućnosti prehranom i načinom života. Obogaćivanje hrane, kakvo se prakticira u nekim zemljama, može pružiti alternativni put za optimizaciju statusa vitamina D. Drugi pristup zadovoljavanju potreba za vitaminom D je suplementacija u umjerenim dnevnim dozama. Važno je da svaka intervencija uzme u obzir individualne karakteristike populacije, uključujući, na primjer, uobičajeni unos kalcija.
• Na temelju trenutne baze dokaza, nema dovoljno opravdanja za probir na nedostatak vitamina D u općoj populaciji.
• Probir i/ili rutinska suplementacija mogu biti prikladni kod skupina visokog rizika, kao što su starije osobe u domovima za starije i nemoćne osobe i osobe s pigmentiranom kožom koje žive na sjevernim geografskim širinama.
• Na razini pojedinačnog pacijenta, gdje klinički simptomi ukazuju na nedostatak vitamina D, vjerojatno bi bilo indicirano testiranje, uz agresivniji pristup vraćanju razine vitamina D.
• Kada zdravstveni djelatnik preporuči dodatak prehrani, on bi trebao biti u obliku odobrenog proizvoda kako bi se osigurala dosljednost između propisane i stvarne doze. Zbog dokaza koji pokazuju povećani rizik od padova i prijeloma, bolusne doze se općenito ne preporučuju osim ako ne postoji specifična potreba za brzom korekcijom.

Autori također ukazuju na jasne praznine u dokumentaciji o nedostatku vitamina D diljem svijeta, opisujući ključna metodološka pitanja poput varijabilnosti testova i nedostatka standardizacije izvještavanja. Za buduće studije o epidemiologiji vitamina D i jačanje budućih smjernica, autori preporučuju da se standardizirane mjere 25(OH)D, kako je definirano Programom standardizacije vitamina D, prijavljuju u svim studijama i publikacijama.

Profesor Nicholas Harvey, ravnatelj MRC Centra za epidemiologiju životnog ciklusa Sveučilišta u Southamptonu, UK, predsjednik IOF-a i prvi autor rada, rekao je: „Ovaj dokument o stavu, koji okuplja međunarodne stručnjake iz različitih regija svijeta, pojašnjava pristup optimizaciji statusa vitamina D u populacijama. Bilo je vrlo jasno da jedno rješenje ne odgovara svima te da je potrebno uzeti u obzir i varijable specifične za populaciju i kontekst, poput ukupnog unosa kalcija.“

„Pristupi mogu uključivati savjete o prehrani, obogaćivanje hrane ili suplementaciju, posebno za one s visokim rizikom od nedostatka vitamina D i povezanih komplikacija. Nasuprot tome, teški nedostatak vitamina D povezan sa znakovima i simptomima bolesti trebao bi procijeniti i na odgovarajući način liječiti zdravstveni djelatnik.“