Osobama s Parkinsonovom bolešću treba propisati tjelesnu aktivnost

Trenutno ne postoje farmakološki tretmani koji mogu izliječiti ili usporiti napredovanje Parkinsonove bolesti. Međutim, na temelju opsežnog pregleda literature nedavno objavljenog u časopisu Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, istraživači sa Sveučilišta Aarhus zaključuju da bi tjelovježba trebala biti važan dio liječenja pacijenata s Parkinsonovom bolešću.

„Na temelju trenutnih dokaza, predlažemo promjenu paradigme: tjelovježba bi trebala biti propisana kao tretman za osobe s Parkinsonovom bolešću u ranoj fazi uz konvencionalno liječenje lijekovima“, kaže izvanredni profesor Martin Langeskov Christensen s Odjela za kliničku medicinu Sveučilišta Aarhus i Odjela za neurologiju u Regionalnoj bolnici Viborg.

On je jedan od istraživača koji stoje iza rada koji prikuplja i sažima najvažnije studije koje povezuju tjelovježbu i Parkinsonovu bolest. Zaključak je da tjelovježba može pomoći u sprječavanju razvoja bolesti, potencijalno usporiti njezino napredovanje i biti učinkovit tretman za neke od njezinih težih simptoma.

Pomoć u vraćanju kvalitete života

Tjelovježba je već glavni oslonac rehabilitacije za pacijente s Parkinsonovom bolešću, ali istraživači sa Sveučilišta Aarhus ističu da bi tjelovježba mogla imati još temeljnije koristi koje bi mogle promijeniti kliničku praksu.

Što se tiče prevencije, tjelovježba je vrlo snažan faktor, kaže Martin Langeskov Christensen. „Postoje snažni dokazi da umjerena i snažna tjelesna aktivnost značajno smanjuje rizik od razvoja Parkinsonove bolesti. Istraživanja pokazuju da visoka razina tjelesne aktivnosti može smanjiti rizik za čak 25%“, objašnjava.

Dokazi također upućuju na to da se niz simptoma za koje obično ne postoji farmakološki tretman može liječiti i tjelovježbom.

„Na primjer, mnogi ljudi s Parkinsonovom bolešću imaju poteškoća s hodanjem, a tjelovježba može značajno smanjiti taj problem. To doista može poboljšati kvalitetu života pacijenta. Ako imate poteškoća s ustajanjem sa stolca, možda ćete se morati usredotočiti na vježbe snage ili ravnoteže.“

Ako ste u opasnosti od visokog krvnog tlaka, radite kardio. Važno je imati individualni plan vježbanja jer ne možemo očekivati da osoba zna koje će vježbe poboljšati njezine simptome“, kaže.

Stoga smatra da bi pacijenti s Parkinsonovom bolešću, uz farmakološko liječenje, trebali primati personalizirane programe vježbanja, uključujući redovite kontrolne preglede.

„Idealan scenarij je da se pacijentu propiše program vježbanja i da ga pomno prate fizioterapeuti, fiziolozi vježbanja, neurolozi i drugi odgovarajući stručnjaci. Najmanje što nam je potrebno jest bolje smjernice koje prepoznaju važnost vježbanja za ovu populaciju pacijenata i pružaju ažurirane upute za vježbanje. Obrazloženje i dokazi postoje, tako da je u tom smislu put jasan“, kaže.

Manja potreba za lijekovima

Veliko je pitanje ima li tjelovježba potencijal modificirati bolest: Može li usporiti ovu iscrpljujuću bolest koja postupno uništava moždane stanice i uzrokuje poremećaj rada živčanog sustava?

„Dokazi da tjelovježba može usporiti napredovanje bolesti manje su uvjerljivi, iako vrlo vjerojatni. No, studijama o Parkinsonovoj bolesti nedostaje ključni osjetljivi biomarker za predviđanje napredovanja bolesti kod svih pacijenata. Međutim, uvjerljive studije tjelovježbe provedene su na životinjama koje pate od bolesti slične Parkinsonovoj. Ali učinci uočeni kod životinja ne odražavaju se uvijek na učinke uočene kod ljudi“, kaže Martin Langeskov Christensen.

„Ne pokušavamo hvaliti čudotvorni lijek - Parkinsonovu bolest ne možete jednostavno eliminirati vježbanjem. Ali studije pokazuju da se razina lijekova može stabilizirati vježbanjem - čak i smanjiti povećanjem razine aktivnosti. Druge studije pokazuju poboljšanja u kliničkom testu MDS-UPDRS, koji je trenutno najbolji marker napredovanja bolesti“, kaže.

Trebam li igrati nogomet ili raditi trening snage?

Većina studija o Parkinsonovoj bolesti i vježbanju proučava učinke treninga snage ili kardio vježbi. Iz ptičje perspektive, oboje djeluje, ali za različita područja, objašnjava Martin Langeskov Christensen.

„Ako imate Parkinsonovu bolest, trebali biste se baviti vrstom vježbe u kojoj najviše uživate. Već patite od niske razine dopamina, pa čak i pronalaženje motivacije može biti teško“, kaže, ističući da pacijenti koji imaju poteškoća s izvođenjem vježbi visokog intenziteta zbog komplikacija Parkinsonove bolesti i dalje mogu postići pozitivne rezultate obavljanjem aktivnosti niskog intenziteta kod kuće, poput vrtlarstva ili svakodnevnih šetnji sa psom.

Istraživač ističe da nema koristi od mirnog sjedenja. „Kada imate neurološku bolest poput Parkinsonove bolesti, možete osjetiti umor - neodoljiv osjećaj umora koji se ne može ublažiti snom.“

„Ako patite od umora, trebali biste biti svjesni da se u ranim fazama može pogoršati kako povećavate program vježbanja. No, istraživanja multiple skleroze pokazuju da vježbanje zapravo može pomoći u borbi protiv umora, a u tijeku su nova istraživanja o tome kako vježbanje utječe na umor kod pacijenata s Parkinsonovom bolešću“, kaže.

„Ključna poruka je da je bolje nešto poduzeti jer koristi daleko nadmašuju bilo kakvu potencijalnu štetu. Tjelovježba je sigurna, jeftina, dostupna i učinkovita intervencija za osobe s Parkinsonovom bolešću. A studije na općoj populaciji pokazuju da tjelovježba također smanjuje rizik od povezanih stanja poput visokog krvnog tlaka, dijabetesa i osteoporoze.“