Prvo svjetsko ispitivanje koje pokazuje prednosti identificiranja i liječenja nedijagnosticirane astme i KOPB-a

Pronalaženje i liječenje osoba s nedijagnosticiranom astmom ili kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (KOPB) poboljšalo je njihovo zdravlje i smanjilo broj posjeta liječniku zbog respiratornih simptoma u godini nakon dijagnoze, prema prvom kliničkom ispitivanju objavljenom u New England Journal of Medicine.

„Procjenjuje se da 70 posto ljudi s astmom ili KOPB-om nema dijagnozu“, rekao je glavni autor studije dr. Sean Aaron, viši znanstvenik i specijalist za plućne bolesti u bolnici Ottawa i profesor na Sveučilištu u Ottawi. „Ovo je prva studija koja pokazuje da liječenje ovih ljudi značajno poboljšava njihovo zdravlje i kvalitetu života.“

Kako je istraživački tim identificirao neotkrivene slučajeve?

Kako bi identificirali osobe s nedijagnosticiranom astmom i KOPB-om, tim je od 2017. do 2023. godine pozivao nasumične brojeve na 17 istraživačkih mjesta diljem Kanade. Automatizirani poziv pitao je jesu li neke odrasle osobe u kućanstvu u posljednjih šest mjeseci imale neobjašnjivu kratkoću daha, piskanje, uporan kašalj ili iskašljavanje sluzi.

26.905 osoba koje su prijavile ove simptome ispunilo je upitnike. Oni koji su imali visok rizik od astme ili KOPB-a podvrgnuti su spirometrijskom testiranju disanja, zlatnom standardu za dijagnozu.

Ukupno 595 osoba dijagnosticirano je s astmom ili KOPB-om, a 508 ih je pristalo sudjelovati u randomiziranom kontroliranom ispitivanju kako bi se usporedile različite vrste liječenja.

Polovica osoba u studiji nasumično je raspoređena u uobičajenu njegu (liječenje koje pruža njihov liječnik primarne zdravstvene zaštite ili u hitnoj ambulanti), dok je drugu polovicu liječio specijalist za pluća i edukator za astmu/KOPB (posebno obučena medicinska sestra ili respiratorni terapeut).

Osobama koje su liječili specijalist za plućne bolesti i učitelj propisani su inhalatori za astmu ili KOPB te su im dani planovi djelovanja koji će im pomoći u upravljanju pogoršanjima. Također su dobili liječenje za prestanak pušenja, savjete o vježbanju i kontroli tjelesne težine te cjepiva protiv upale pluća i gripe ako je bilo potrebno.

Od pacijenata koje je liječio specijalist za plućne bolesti i učitelj, 92% je počelo uzimati nove lijekove za astmu ili KOPB, u usporedbi sa 60% pacijenata koji su primali uobičajenu njegu.

Liječenje nedijagnosticirane astme i KOPB-a smanjuje posjete liječniku

Istraživači su otkrili da su pacijenti koje je pregledao pulmolog i edukator imali prosječno 0,53 posjeta godišnje zbog respiratornih simptoma u godini nakon dijagnoze, u usporedbi s 1,12 posjeta u skupini s uobičajenom njegom.

Osim toga, prosječni rezultat na Upitniku za respiratorne funkcije St. Georgea porastao je za 10,2 boda kod pacijenata koje je pregledao pulmolog i učitelj, u usporedbi sa 6,8 bodova u skupini s uobičajenom njegom. Povećanje od četiri boda predstavlja poboljšanje zdravlja i kvalitete života.

„U stvarnom svijetu, ne mogu svi posjetiti specijalista za pluća“, objašnjava dr. Aaron. „Dobra je vijest da će se pacijentu, ako se dijagnosticira i liječi, simptomi poboljšati. Ljudi u našoj studiji koji su posjetili svog liječnika obiteljske medicine i hitne klinike imali su dobre ishode, a oni koji su posjetili specijalista i učitelja imali su izvrsne ishode.“

Sudionik studije napominje važnost dijagnoze astme

Jazmynn Hine imala je 24 godine i nedavno je rodila svoje prvo dijete kada je dobila poziv da se pridruži studiji. Nošenje rublja uz stepenice ili razgovor telefonom po 10 minuta ostavljali su je bez daha. Nije vidjela razloga da ne napravi alkotest.

„Godinama sam liječnicima govorila da se osjećam kao da mi je slon na prsima i da ne mogu disati. Rekli su da je to moja anksioznost, da imam napade panike“, prisjeća se Jazminn.

Ali to nisu bili napadi panike. Bila je to astma. Astma, vjerojatno još od osnovne škole. Dnevni inhalator promijenio je njezine simptome.

„Dijagnoza astme je velika stvar“, kaže ona. „Vašim mišićima je potreban kisik, a kada ne možete pravilno disati, to vas umara i iscrpljuje. Primijetila sam povećanje energije. Sada imam dvoje male djece i mogu pratiti njihov tempo. Bolje spavam jer sam se prije stalno budila bez daha.“

Astma pogađa 8% odraslih Kanađana i može se razviti u bilo kojoj dobi, dok KOPB pogađa 8% Kanađana starijih od 60 godina.

„Ako imate simptome slične mojima, idite svom liječniku ili u hitnu pomoć i zatražite spirometrijski test“, preporučuje Jazminn. „Najgore što se može dogoditi jest da izgubite vrijeme. Ali ako imate respiratorno stanje i ono se pravilno liječi, moći ćete raditi stvari za koje niste ni znali da ste ih propustili.“

Dr. Aaron slaže se s Jazmyn. Vjeruje da je najbolji način za otkrivanje više slučajeva nedijagnosticirane astme i KOPB-a da pacijenti potraže dijagnozu. Njegova prethodna istraživanja pokazala su da su čak i rane faze ovih stanja povezane s lošijom kvalitetom života, većim brojem posjeta liječniku i smanjenom produktivnošću.

„Mnogi ljudi znaju da trebaju zatražiti testove za rak dojke i debelog crijeva kada imaju određene znakove. Idealno bi bilo da traže spirometrijski test kada imaju simptome kronične respiratorne bolesti“, kaže dr. Aaron. „Ljudi ne bi trebali trpjeti probleme s disanjem kada postoje učinkoviti tretmani.“