Studija je otkrila da izbor između kućnog testa i kolonoskopije udvostručuje stopu probira za rak debelog crijeva

Stope probira za rak debelog crijeva više su se nego udvostručile kada je pacijentima ponuđen izbor između kućnog kompleta za testiranje ili kolonoskopije, u usporedbi s onima kojima je ponuđena samo kolonoskopija, prema novoj studiji Medicinskog fakulteta Perelman Sveučilišta u Pennsylvaniji. Studija, objavljena u časopisu Clinical Gastroenterology and Hepatology, pruža informacije o tome kako povećati stope probira među skupinama koje se obično rjeđe testiraju.

„Čini se da mogućnost izbora između kolonoskopije ili kućnih kompleta ima prednost maksimiziranja učestalosti kolonoskopije - najučinkovitijeg alata za probir - bez preopterećenja ljudi s previše izbora, što bi moglo smanjiti ukupnu uključenost“, rekao je Shivan Mehta, dr. med., MBA, MSHP, glavni autor studije, suradnik glavnog direktora za inovacije u Penn Medicine i izvanredni profesor gastroenterologije.

Probir za rak debelog crijeva sada se preporučuje pacijentima s niskim rizikom - što znači da nemaju osobnu ili obiteljsku anamnezu bolesti, između ostalih čimbenika - počevši od 45. godine života. Postoje dvije glavne metode: kolonoskopije, koje se preporučuju svakih 10 godina kako bi se probir održao "svježim", ili kućni fekalni imunokemijski testovi (FIT), koji se mogu obaviti jednom godišnje umjesto kolonoskopija, pod uvjetom da nema abnormalnih nalaza.

Kada je pacijentima u Mehtinoj studiji ponuđena samo kolonoskopija, rezultati su pokazali da je manje od šest posto završilo test unutar šest mjeseci. No kada je pacijentima dana mogućnost izbora između kolonoskopije i fekalnog imunokemijskog testa (FIT), koji se može obaviti kod kuće i poslati poštom, stopa završetka probira porasla je na gotovo 13 posto. U skupini kojoj je ponuđen izbor između dvije metode, oko 10 posto ih je imalo kolonoskopiju.

Jedna studijska skupina ponudila je pacijentima samo FIT komplete, a oko 11 posto pacijenata završilo je testove unutar šest mjeseci. Iako je to također bilo poboljšanje u odnosu na ponudu samo kolonoskopije, FIT kompleti se obično koriste za održavanje probira za rak debelog crijeva tijekom jedne godine. Kolonoskopije mogu otkriti rak u ranom stadiju i omogućiti uklanjanje prekanceroznih polipa. Jedan probir može održati probir do desetljeća.

Studija je provedena među 738 pacijenata u dobi od 50 do 74 godine u centru za zdravlje u zajednici u Pottstownu u Pennsylvaniji. Istraživači su populaciju opisali kao "socioekonomski ugroženu", s otprilike polovicom pacijenata koji primaju Medicaid i osnovnom stopom probira od oko 22 posto prije početka studije, što je znatno ispod nacionalnog prosjeka od oko 72 posto.

Unatoč obećavajućim rezultatima ove studije, još uvijek ima puno posla. „Postoje neki izazovi s pristupom kolonoskopiji diljem zemlje zbog oporavka od usporavanja tijekom pandemije i proširenja preporuka za probir na mlađe populacije, ali to bi moglo imati veći utjecaj na populaciju u zdravstvenim centrima u zajednici“, rekao je Mehta. „Kolonoskopija je važna za probir, dijagnozu simptoma i praćenje nakon pozitivnog testa stolice, ali moramo razmotriti ponudu manje invazivnih opcija kao alternative i izbora ako želimo povećati stope probira.“

Drugi važan aspekt ove studije bio je taj što je nudila probir putem pošte, za što je prethodno dokazano da povećava stope probira jer ne zahtijeva od pacijenata posjet klinici. To također može objasniti nisku ukupnu stopu odaziva.

Istraživanje o tome kako ponuditi probir moglo bi igrati veliku ulogu u poboljšanju nadzora i ishoda čak i među mlađim populacijama od onih koje su proučavane, budući da su stope raka debelog crijeva porasle među pacijentima mlađim od 50 godina.