Tereni za golf i Parkinsonova bolest: Što su istraživači otkrili i kakve veze s tim ima pitka voda

Studija objavljena u časopisu JAMA Network Open povezala je život u blizini golf terena s većim rizikom od Parkinsonove bolesti (PB). Vjerojatnost razvoja bolesti bila je najveća za ljude koji žive unutar 1-3 milje (≈1,6-4,8 km) od terena; rizik se smanjivao s udaljenošću. Povezanost je bila posebno jaka tamo gdje je opskrba vodom opskrbljivala područje na kojem se nalazi teren i gdje su podzemne vode bile ranjive. Autori nagađaju da bi pesticidi koji se koriste za njegu travnjaka mogli biti odgovorni, jer se mogu ispirati u zrak i pitku vodu.

Pozadina

• Zašto uopće gledati golf terene? Kako bi održali savršen travnjak, tereni koriste razne herbicide, fungicide i insekticide; neke od tih tvari mogu se iscuriti u podzemne vode ili se raspršiti aerosolima. Terenski i istraživački radovi pokazali su prisutnost pesticida u vodonosnicima i vodenim tijelima na/u blizini golf terena (npr. USGS i trenutne regionalne procjene rizika). To pruža vjerojatan put izloženosti okolnog stanovništva.
• Što se već zna o pesticidima i Parkinsonovoj bolesti. Tijekom desetljeća nakupilo se mnogo studija u kojima je izloženost pesticidima (profesionalna, kućna, poljoprivredna) povezana s povećanim rizikom od Parkinsonove bolesti, iako se snaga i konzistentnost učinaka razlikuju. Trenutni pregledi potvrđuju opći signal povezanosti nekih klasa pesticida s Parkinsonovom bolešću, ali ističu ograničenja opservacijskih podataka.
• Uloga pitke vode je kontroverzna, ali važna hipoteza. Nekoliko studija je pronašlo povezanost između korištenja vode iz bunara i BP (kao zamjene za izloženost topljivim pesticidima), ali novija meta-analiza nije pokazala konzistentnu povezanost, vjerojatno zbog grubih zamjenskih vrijednosti izloženosti i regionalne heterogenosti. To zahtijeva točnije geohidrološke modele i razmatranje ranjivosti vodonosnika.
• Regulatorne razlike među zemljama. Na primjer, u EU su tvari poput parakvata zabranjene; to znači nižu izloženost određenim visokorizičnim pesticidima i ograničava izravnu prenosivost procjena rizika između SAD-a i Europe.
• Što trenutni rad dodaje. Studija je koristila podatke iz Rochester Epidemiology Projecta (SAD, 1991. – 2015.): 419 slučajeva Parkinsonove bolesti i 5113 kontrolnih ispitanika. Izloženost je procijenjena prema udaljenosti od golf terena, pripadnosti kućanstva gradskoj vodoopskrbi koja je uključivala golf teren i ranjivosti na podzemne vode. Utvrđena je gradijentna ovisnost rizika, sa smanjenjem s udaljenošću i najjačim učincima u zonama vodoopskrbe s golf terenima i visokom ranjivošću na podzemne vode.
• Ključna ograničenja koja treba zapamtiti: Dizajn ostaje opservacijski; pojedinačne doze pesticida i specifične tvari nisu mjerene, a moguće je i rezidualno zbunjujuće djelovanje. Stoga rezultati pokazuju povezanost, a ne uzročnost, te zahtijevaju potvrdu u studijama s izravnim biomarkerima izloženosti i detaljnim praćenjem vode/zraka.
• Sažetak konteksta: S obzirom na akumuliranu, ali heterogenu masu podataka o pesticidima i BP-u, ovaj je rad vrijedan zbog nijansiranijeg geoprostornog i hidrogeološkog razmatranja putova izloženosti (udaljenost + opskrba vodom + ranjivost vodonosnika). Ne zatvara pitanje uzročnosti, ali pruža jasne smjernice za daljnja istraživanja i za sanitarno planiranje u ranjivim vodnim sustavima.

Kako je studija strukturirana

• Vrsta: Studija slučaj-kontrola temeljena na populaciji unutar Rochester Epidemiology Projecta.
• Razdoblje: 1991.–2015.
• Sudionici: 419 novodijagnosticiranih slučajeva Parkinsonove bolesti (srednja dob 73 godine) i 5113 kontrolne skupine usklađene dobi i spola.
• Izloženost: udaljenost od kućne adrese do najbližeg golf terena (prema točnim granicama terena, 139 objekata). Adresa je uzeta 2-3 godine prije pojave simptoma.
• Dodatno: pripadnost zoni vodoopskrbe (iz podzemnih voda, površinskih voda ili privatnih bunara), ranjivost podzemnih voda (pjeskovita tla, krš, plitka pojava stijena), prisutnost malih gradskih bunara.
• Model: logistička regresija s prilagodbom za dob, spol, rasu/etničku pripadnost, godinu, medijan dohotka područja, "urbanizaciju" i intenzitet kontakta sa zdravstvenim sustavom; povezanosti s udaljenošću procijenjene su i kategorički i kao kubni splajnovi.

Što se dogodilo?

Veza s udaljenošću od golf terena

U usporedbi sa životom dalje od 6 milja:

• <1 milja: prilagođene šanse za PD ↑ 2,26 puta (95% CI 1,09–4,70).
• 1–2 milje: ↑ 2,98 puta (1,46–6,06).
• 2-3 milje: ↑ 2,21 puta (1,06-4,59).
• 3–6 milja: trend prema ↑ (1,92; 0,91–4,04).

Spline model pokazao je da je do ~3 milje povezanost bila „ravna“, a nakon 3 milje rizik se linearno smanjivao za 13% za svaku dodatnu milju (aOR 0,87 po milji; 0,77–0,98).

Opskrba vodom i ranjivost podzemnih voda

• Stanovnici područja opskrbe podzemnim vodama s golf terenom imali su gotovo dvostruko veći rizik u usporedbi s područjima bez golf terena (aOR 1,96; 1,20–3,23) i 49% veći od korisnika privatnih bunara (aOR 1,49; 1,05–2,13).
• Ako se takva zona nalazila i na ranjivim podzemnim vodama, rizik je bio 82% veći u usporedbi s neranjivima (aOR 1,82; 1,09–3,03).

Važno: Nije pronađena povezanost s prisutnošću plitkih gradskih bunara (<100 stopa) ili bunara izravno na golf terenu.

Zašto je ovo uvjerljivo?

Tereni za golf redovito se tretiraju herbicidima, fungicidima i insekticidima. Neke poznate tvari (npr. parakvat, rotenon, neki organofosfati i organoklorini) povezane su u eksperimentalnim i epidemiološkim studijama s mehanizmima sličnim patogenezi Parkinsonove bolesti: oksidativni stres, mitohondrijska disfunkcija i smrt dopaminergičnih neurona. Mogući putevi djelovanja:

1. Onečišćenje podzemnih voda s naknadnim ulaskom u pitku vodu cijelih područja (zona vodoopskrbe = ukupni vodni resurs).
2. Zračni zanos - aerosoli i prašina; povezanost je bila uočljivija u urbanim područjima.

Što ovo ne dokazuje (ograničenja)

• Ovo je opservacijski rad: može se govoriti o povezanosti, a ne o uzročnosti.
• Adresa je uzeta 2-3 godine prije simptoma, dok Parkinsonova bolest ima dugi prodrom (izloženost je mogla biti desetljećima ranije).
• Nema podataka o profesijama, ozljedama glave, genetici - njihov utjecaj se ne može isključiti.
• Regija je pretežno bijela; prenosivost u druge države/zemlje zahtijeva provjeru.

Praktični zaključci (razumni, bez panike)

Za stanovnike u blizini golf terena i općina:

• Transparentnost: Objaviti rasporede tretmana, aktivne sastojke i mjere za zaštitu vodonosnika.
• Praćenje voda: redovite analize u osjetljivim područjima podzemnih voda; izvješća javnosti.
• Integrirana zaštita travnjaka: minimiziranje volumena i učestalosti tretmana, odabir manje postojanih proizvoda, zaštitne zone i vrijeme tretmana uzimajući u obzir vjetar.
• Na razini kućanstva: pratiti izvješća vodovoda; po želji, ugljični filteri/reverzna osmoza kao barijere za neke pesticide (ovo je opća sigurnosna mjera, a ne specifična preporuka za članak).

Imajte na umu da apsolutni rizik od BP-a ostaje nizak; cilj je smanjiti potencijalne utjecaje gdje je to jeftino i izvedivo.

Što sljedeće istražiti

• Mjerite stvarne razine pesticida u vodi/zraku i biomarkere kod stanovnika, ne samo udaljenost.
• Uzmite u obzir duljinu boravka i povijest migracije (ukupnu dozu tijekom desetljeća).
• Analizirati specifične aktivne sastojke i načine primjene, sezonalnost, vremenske uvjete.
• Procijeniti genetsku predispoziciju i interakcije gena i okoline.

Zaključak

U ovoj studiji, život bliže golf terenu znači veću vjerojatnost dijagnoze Parkinsonove bolesti, posebno ako se područje nalazi na osjetljivim podzemnim vodama i dobiva vodu iz zajedničkog izvora podzemnih voda. Podaci su u skladu s hipotezom o pesticidima i sugeriraju jednostavne smjernice za javno zdravstvo: praćenje vode i zraka, smanjenje opterećenja pesticidima i podizanje javne svijesti.

Izvor: Krzyzanowski B. i dr. Blizina golf terena i rizik od Parkinsonove bolesti. JAMA Network Open. 2025;8(5):e259198. Otvoreni pristup (PMC).