Trudna sam. Trebam li multivitamin?

Za odgoj zdrave bebe potreban je dovoljan unos hranjivih tvari tijekom trudnoće.

Međutim, umjesto zdrave prehrane kako bi dobili te hranjive tvari, mnogi se ljudi oslanjaju na "ružičaste" multivitamine.

Ovi dodaci prehrani široko se reklamiraju za trudnice ili dojilje, kao i za one koje planiraju trudnoću. Sadrže folnu kiselinu, jod, željezo, vitamin D, vitamin B12, kalcij i mnoge druge vitamine i minerale.

Multivitamini tijekom trudnoće su, u većini slučajeva, bacanje novca. U najgorem slučaju, postoji rizik da bi mogli naštetiti vama i vašoj bebi.

Većini ljudi potrebna je samo folna kiselina i jod.

Službene prehrambene smjernice preporučuju uzimanje samo dva dodatka prehrani prije i tijekom trudnoće: folne kiseline (folata) i joda.

Preporučuje se uzimanje dodatka folne kiseline mjesec dana prije začeća i tijekom prva tri mjeseca trudnoće. Preporučena doza je 400 mikrograma dnevno kako bi se smanjio rizik od defekata neuralne cijevi (poput spine bifide) kod novorođenčadi. Potrebe za folatom ostaju visoke tijekom cijele trudnoće, a nekima se mogu propisati veće doze folne kiseline ili drugih oblika folata ovisno o njihovim individualnim medicinskim potrebama.

Zbog blagog nedostatka joda u Australiji, trudnice, dojilje ili planiraju trudnoću trebaju uzimati i dodatak joda od 150 mikrograma dnevno kako bi podržale razvoj mozga bebe. Osobe s bolestima štitnjače prvo bi se trebale posavjetovati s liječnikom.

Međutim, u pojedinačnim slučajevima, tijekom trudnoće mogu biti potrebne i druge hranjive tvari. Na primjer, vegetarijanci ili vegani možda će trebati uzimati vitamin B12 i dodatke željeza prema savjetu liječnika. Osobama kojima je dijagnosticiran nedostatak vitamina D ili željeza propisat će se dodaci prehrani kako bi se povećala njihova razina. Oni koji su u riziku od određenih stanja, poput preeklampsije, možda će trebati uzimati dodatak kalcija od sredine trudnoće.

Pa zašto su multivitamini toliko popularni?

Multivitamini se promoviraju kao bitan dio trudnoće, a opstetričari ih često propisuju.

U Australiji više od 4 od 5 osoba uzima multivitamine tijekom trudnoće. Ljudi to vide kao "osiguranje" kako bi se osiguralo da dobiju dovoljno hranjivih tvari.

Naša studija, koristeći podatke iz Queensland Pregnancy Cohort, pokazuje da socioekonomski čimbenici utječu na vjerojatnost korištenja multivitamina tijekom trudnoće. Otkrili smo da su one s pristupom privatnoj opstetričkoj skrbi i zdravstvenom osiguranju, te one koje su jele više mesa (sve povezano s posjedovanjem više novca) imale veću vjerojatnost korištenja multivitamina.

To nije iznenađujuće s obzirom na visoku cijenu. Najpopularniji prenatalni multivitamin košta najmanje 180 australskih dolara za upotrebu u mjesecu prije začeća i tijekom cijele trudnoće. Usporedite to s manje od 40 australskih dolara za dodatak prehrani koji sadrži samo folnu kiselinu i jod za isto razdoblje.

Skupi brendovi nisu ništa bolji. Cijenu uvelike određuje javna percepcija kvalitete brenda, koju oblikuje snažan marketing. Kod većine vitamina, svaki višak se izlučuje putem urina, pretvarajući ga, u najboljem slučaju, u skupu mokraću.

Što se događa ako imate previše?

Naša studija je otkrila vrlo visoku ovisnost o dodacima prehrani, posebno za folnu kiselinu, željezo i jod, kako bi se zadovoljile potrebe za hranjivim tvarima.

Ako prehrana ljudi već osigurava dovoljno tih hranjivih tvari, a dodaci prehrani pružaju dodatne količine, postoji rizik od preopterećenja hranjivim tvarima.

Na primjer, više od 1 od 20 osoba u našoj studiji imalo je visok unos folata (iznad sigurne " gornje razine unosa "). Gotovo polovica svih sudionika studije premašila je gornju razinu unosa željeza. Gotovo svi su uzimali multivitamine i imali su više od normalnih razina tih hranjivih tvari u krvi.

Unos folne kiseline iznad gornje granice unosa povezan je s nižom porođajnom visinom kod djece, smanjenim kognitivnim razvojem kod djece i povećanim rizikom od razvoja astme u djetinjstvu. Međutim, uzimanje folne kiseline u preporučenoj dnevnoj dozi od 400 mikrograma nakon prvog tromjesečja može biti korisno za kognitivni razvoj djeteta, iako su potrebna daljnja istraživanja prije nego što se to može rutinski preporučiti.

Visoke doze željeza povećavaju rizik od visokog broja crvenih krvnih stanica kod trudnice. Ovo stanje povećava rizik od komplikacija u trudnoći, uključujući premalu tjelesnu težinu za gestacijsku dob, mrtvorođenče, gestacijski dijabetes, preeklampsiju i nisku porođajnu težinu.

Što se tiče joda, otprilike jedna od četiri trudnice koje su uzimale multivitamine u našoj studiji imala je vrlo visoke razine unosa, što je povezano s lošijim neurološkim razvojnim ishodima kod djece.

Vjerojatno dobivate dovoljno hranjivih tvari.

U zemljama s niskim i srednjim dohotkom, multivitamini imaju svoje mjesto; poboljšavaju dobivanje na težini tijekom trudnoće, porođajnu težinu i mogu smanjiti rizik od prijevremenog poroda.

U zemljama s visokim prihodima poput Australije, prehrana je izuzetno raznolika. Postoje i obvezni programi obogaćivanja hrane – folna kiselina i jodirana sol koriste se u kruhu od 2009. godine.

U tim zemljama česta upotreba multivitamina može predstavljati zdravstveni rizik za majku i fetus. To uključuje razvoj gestacijskog dijabetesa (moguće zbog visokog unosa željeza ) i autizma kod djece.

Međutim, postoje osobe koje ne uzimaju nikakve dodatke prehrani tijekom trudnoće. Naša studija, koja je proučavala upotrebu dodataka prehrani oko 28. tjedna trudnoće, otkrila je da su osobe mlađe od 30 godina i one s nižim prihodima kućanstva imale najmanju vjerojatnost uzimanja dodataka prehrani. Iste te skupine također imaju tendenciju lošije prehrane.

Što bih trebao/trebala uzeti?

Ljudi bi trebali tražiti dodatke prehrani koji sadrže samo folnu kiselinu i jod u preporučenoj dozi ili ih uzimati kao odvojene dodatke prehrani.

Trebali bi blisko surađivati sa svojim primaljama i eventualno akreditiranim dijetetičarom kako bi se usredotočili na dobivanje dovoljnih količina iz svake od pet skupina namirnica.

Dodaci prehrani ne bi trebali zamijeniti zdravu prehranu. Postoje mnoge prednosti jedenja raznolike hrane koja sadrži mnoge dodatne hranjive tvari i druge spojeve koje ne možemo dobiti iz dodataka prehrani. Slijeđenje prehrambenih preporuka također vam može uštedjeti novac.

Zdravstveni djelatnici također trebaju prestati rutinski preporučivati ove skupe "ružičaste" multivitamine i umjesto toga se usredotočiti na poticanje ljudi da se zdravije hrane. Osim folne kiseline i joda, dodatke prehrani treba propisivati samo prema individualnim potrebama. Multivitamini nisu neophodni za sve tijekom trudnoće.

Rezultati rada detaljno su opisani u članku objavljenom u časopisu The Conversation.