Vegetarijanci imaju niže stope nekoliko uobičajenih i rijetkih vrsta raka

Analiza kohorte Adventist Health Study-2 (AHS-2) objavljena je u časopisu The American Journal of Clinical Nutrition: među 79.468 stanovnika Sjedinjenih Država i Kanade bez raka na početku, vegetarijanci (sve vrste zajedno) imali su 12% manji rizik od svih vrsta raka (HR 0,88; 95% CI 0,83-0,93), a za „umjereno rijetke“ tumore (npr. želudac, limfomi) - za 18% ( HR 0,82; 0,76-0,89). Odvojeno, rizik od kolorektalnog karcinoma (HR 0,79; 0,66-0,95), raka želuca ( HR 0,55; 0,32-0,93) i limfoproliferativnih tumora ( HR 0,75; 0,60-0,93) bio je statistički značajno niži.

Pozadina

Dijetetika u prevenciji raka odavno je nadišla pojedinačne proizvode i sve više promatra prehrambene obrasce. Polazne točke su jasne: još 2015. godine Međunarodna agencija za istraživanje raka (IARC) klasificirala je prerađeno meso kao kancerogen skupine 1 (pouzdano uzrokuje kolorektalni karcinom), a crveno meso kao „vjerojatni kancerogen“; svakih 50 g prerađenog mesa dnevno povezano je s povećanjem rizika od kolorektalnog karcinoma za oko 18%. Paralelno s tim, Svjetski fond za istraživanje raka/Američki institut za istraživanje raka preporučuju ograničavanje crvenog i prerađenog mesa, naglašavajući „uvjerljive“ dokaze za kolorektalni karcinom. U tom kontekstu, raste interes za biljnu prehranu kao „portfelj“ navika koji istovremeno smanjuje izloženost kancerogenima iz mesa i dodaje vlakna, polifenole i druge zaštitne čimbenike.

Međutim, velike populacijske kohorte imaju metodološke poteškoće: imaju malo strogih vegana/vegetarijanaca, a "nevegetarijanci" su često vrlo heterogeni u načinu života, što otežava čistu usporedbu. Ovu nišu je povijesno popunjavao Adventist Health Study-2 (AHS-2) - sjevernoamerička kohorta članova adventističke crkve s visokim udjelom ljudi na biljnoj prehrani i relativno homogenim navikama (malo pušenja i alkohola). Rane publikacije AHS-2 pokazale su prednosti "biljnih" obrazaca u odnosu na tjelesnu težinu, dijabetes i niz ishoda, a također su nagovijestile smanjenje rizika od pojedinačnih tumora, ali je zahtijevalo dulje praćenje i detaljnu analizu prema lokalizaciji i podtipovima vegetarijanstva. Zapravo, ključni zadatak novog rada u AJCN -u je popuniti te praznine procjenom odnosa različitih grana biljne prehrane (veganstvo, lakto-ovo, pesco-, semi-) s rizikom od uobičajenih i "umjereno rijetkih" karcinoma.

Trenutna analiza AHS-2 obuhvatila je 79.468 odraslih osoba iz SAD-a i Kanade bez raka na početku, s medijanom/prosječnim praćenjem od oko osam godina. Prehrana je zabilježena validiranim upitnikom o učestalosti, ishodi su unakrsno provjereni s registrima raka, a modeli proporcionalnih rizika prilagođeni su za širok raspon kovarijanti (dob, spol, etnička pripadnost, obrazovanje, pušenje, alkohol, tjelesna aktivnost itd.). Ovaj dizajn omogućuje nam da istovremeno vidimo „ukupni“ rizik od raka i podignemo veo s manje uobičajenih lokacija gdje je moć obično ograničena - te da uzmemo u obzir da se čak i nevegetarijanci u ovoj kohorti hrane „zdravije“ od prosječne populacije, što usporedbu čini prilično konzervativnom.

Biološka vjerojatnost očekivanog učinka također je poduprta akumuliranim mehanističkim dokazima: smanjenje crvenog/prerađenog mesa smanjuje izloženost nitrozaminima i kuhanoj hrani, a prelazak na cjelovitu biljnu hranu povećava unos vlakana i kratkolančanih masnih kiselina, modulira mikrobiotu i smanjuje kroničnu upalu - ključne karike u karcinogenezi crijeva i šire. Ovi mehanizmi nisu izravno testirani u epidemiološkom radu, ali pružaju kontekst u koji se logički mogu smjestiti rezultati AHS-2.

Kakav je ovo posao?

• Dizajn: Prospektivna kohorta AHS-2 (uključivanje 2002.-2007.), prosječno praćenje 7,9 godina; slučajevi raka povezani su s američkim i kanadskim registrima. Prehrana je procijenjena validiranim upitnikom o učestalosti, sudionici su kategorizirani kao vegani, lakto-ovo-, pesco-, polu-vegetarijanci i ne-vegetarijanci; rizici su izračunati kao proporcionalni rizici s višestrukom imputacijom nedostajućih stavki.
• Uzorak: U analizu je uključeno 79 468 ljudi (od početnih ~96 000), oko 26% bili su crni sudionici; ~polovica se pridržavala vegetarijanskih režima prehrane.

Glavni rezultati s brojkama

• Rak svih uzroka: HR 0,88 za sve vegetarijance u odnosu na nevegetarijance.
• "Umjereno rijetki" karcinomi općenito: HR 0,82 (uključuje želudac, limfome itd.).
• Prema lokalizaciji (značajni signali):
  • Rak debelog crijeva: HR 0,79.
  • Rak želuca: HR 0,55.
  • Limfoproliferativni tumori (uključujući limfome): HR 0,75.
• Podtipovi vegetarijanstva: Prema združenom testu, razlike u odnosu na nevegetarijance uočene su za rak dojke, prostate, kolorektuma, limfoma i svih vrsta raka (p-vrijednosti za združene usporedbe <0,05). Priopćenje za javnost Loma Linde pojašnjava: vegani imaju najizraženije smanjenje rizika za uobičajena mjesta (dojka/prostata), a pesco-vegetarijanci - posebno za rak debelog crijeva; međutim, neki signali za pluća, jajnike i gušteraču i dalje su sugestivni i zahtijevaju snagu.
• Uloga tjelesne težine: Prilagodba za BMI neznatno je ublažila učinke - dio koristi može biti posljedica manje težine kod vegetarijanaca (medijator).
• Važno u vezi s usporedbom: čak su i nevegetarijanci u AHS-2 općenito zdraviji od prosječne populacije (manje mesa i alkohola). Stoga, stvarne razlike u usporedbi s "uobičajenom" zapadnjačkom prehranom mogu biti i veće, naglašavaju autori.

Zašto je ovo važno?

• Studija zatvara dugogodišnju prazninu: povezanost s režimima prehrane na biljnoj bazi već je dugo opisana za "uobičajene" vrste raka (dojke/prostate/kolorektalnog karcinoma), ali je bilo malo pouzdanih podataka o želucu i limfomima. Ovdje je velika kohorta, dugoročno promatranje i točni registri.
• Nije pronađen povećani rizik za bilo koju vrstu raka kod vegetarijanske prehrane, što ima važne implikacije za raspravu o sigurnosti biljne prehrane.

Kako se ovo uspoređuje s prethodnim podacima?

Rezultati se uklapaju u niz dokaza o štetnosti crvenog i prerađenog mesa za rak debelog crijeva i dobrobitima biljnih prehrambenih obrazaca. Novost je sustavni pogled na manje uobičajene lokalizacije i usporedba podtipova vegetarijanstva u jednom modelu.

Ograničenja

• Opservacijski dizajn: povezuje prehranu i rizik, ali ne dokazuje uzročnost; mogući preostali zbunjujući faktori (probir, prihod, način života).
• Prehrana je mjerena na početku; promjene tijekom godina nisu uzete u obzir.
• Za neke "rijetke" vrste raka, snaga je još uvijek ograničena; signali zahtijevaju potvrdu u drugim kohortama.

Što to znači za čitatelja (praktični kut gledanja)

• Ne morate biti "100% vegan" da biste imali koristi: čak je i prelazak na hranu biljnog podrijetla (cjelovite žitarice, mahunarke, orašasti plodovi, voće/povrće) i manje crvenog/prerađenog mesa realna strategija smanjenja rizika.
• Pazite na svoj BMI: Dio učinka posredovan je tjelesnom težinom - tanjur na biljnoj bazi pomaže u održavanju težine.
• Ne zaboravite na cjelovitost: željezo, B12, jod, omega-3 - planirajte svoju prehranu ili dodatke prehrani s liječnikom/nutricionistom (osobito na strogoj veganskoj prehrani). Ovo je opće pravilo, a ne zaključak određenog članka.

Izvor: Sažetak članka AJCN-a (kolovoz 2025.): Fraser GE i dr. Longitudinalne povezanosti između vegetarijanskih prehrambenih navika i specifičnih karcinoma u sjevernoameričkoj kohorti Adventist Health Study-2 - glavne procjene rizika i metodologija. doi: 10.1016/j.ajcnut.2025.06.006