Zašto neki ljudi ne smršave na Wegovyju?

Klinička ispitivanja pokazala su da ljudi koji koriste injekcije za mršavljenje poput Wegovyja i Mounjara gube između 16% i 21% tjelesne težine. Međutim, ovi lijekovi ne djeluju kod svih.

U ispitivanjima je skupina sudionika izgubila manje od 5% tjelesne težine (gubitak težine od 5% ili više smatra se „klinički značajnim“). Takozvani „one koji nisu reagirali“ činili su 10% do 15% sudionika. Izvan strogo kontroliranih uvjeta kliničkih ispitivanja, do 20% ljudi slabo reagira na ove lijekove, prema riječima stručnjaka za pretilost za Associated Press. Zašto bi to moglo biti tako?

Prvo, važno je shvatiti da su uzroci pretilosti multifaktorski. Naše razumijevanje genetske osnove pretilosti značajno se proširilo tijekom posljednjeg desetljeća i postalo je jasno da za mnoge ljude genetske varijacije imaju značajan utjecaj na njihovu težinu. Na primjer, studija iz 2021. godine otkrila je da 0,3% stanovništva Ujedinjenog Kraljevstva (što je ekvivalentno više od 200 000 ljudi) ima genetsku mutaciju u dijelu moždanog kruga koji regulira apetit, što dovodi do prosječnog debljanja od 17 kg do 18. godine.

Ova genetska varijacija u temeljnim uzrocima pretilosti mogla bi biti jedno od objašnjenja zašto neki ljudi slabo reagiraju na ove lijekove.

Također je važno razumjeti kako djeluju ovi novi lijekovi protiv pretilosti. Svatko tko je pokušao smršavjeti dijetom i vježbanjem zna da takve pokušaje obično prati povećana glad i umor.

Ovo je normalna reakcija tijela na gubitak težine. Osmišljena je kako bi zaštitila ono što mozak smatra svojom "normalnom" težinom, koja za neke ljude može biti u rasponu pretilosti. Novi lijekovi za mršavljenje djeluju tako što isključuju ovu fiziološku reakciju, olakšavajući gubitak težine promjenama u prehrani i razini aktivnosti.

Tijekom kliničkih ispitivanja, sudionicima je pružena podrška za tjelesnu aktivnost, pristup dijetetičarima i psiholozima. Ti su stručnjaci pružili sudionicima individualiziranu pomoć u promjenama načina života kako bi se maksimizirala učinkovitost ovih lijekova.

Ova podrška rijetko je dostupna ljudima izvan kliničkih ispitivanja, a njezina odsutnost može ograničiti učinkovitost lijekova ako stručnjaci ne podrže potrebne promjene načina života.

Nekoliko je studija pokušalo identificirati čimbenike koji mogu predvidjeti odgovor na lijekove za mršavljenje. Jedan uobičajeni čimbenik klinički značajnog gubitka težine je veća početna tjelesna težina.

Snažno uzbuđenje

Od uvođenja ovih lijekova, medijski izvještaji generirali su ogromnu potražnju i među onima kojima su namijenjeni (pretilim osobama) i među onima koji nisu pretili, ali žele izgubiti nekoliko kilograma.

U Ujedinjenom Kraljevstvu, Nacionalni institut za izvrsnost u zdravstvu i skrbi (NICE) postavlja smjernice o kliničkim parametrima potrebnim za propisivanje lijeka. Za Wegovyja i Mounjara, osoba mora imati pretilost i barem jedan povezani zdravstveni problem, poput apneje u snu ili visokog krvnog tlaka.

Zbog nedostatka alternativnih učinkovitih lijekova za mršavljenje, a možda i zbog medijske pokrivenosti, bilo je izvješća o propisivanju ovih lijekova osobama koje ne zadovoljavaju NICE kriterije.

Jedna moguća posljedica toga je da ljudi koji imaju nižu težinu od preporučene dobivaju ove lijekove za mršavljenje i kao rezultat toga gube manje kilograma nego što pokazuju klinička ispitivanja.

Unatoč manjini ljudi kod kojih ovi lijekovi ne djeluju, njihovo uvođenje obećava značajne zdravstvene koristi milijunima ljudi koji su prethodno bezuspješno pokušavali smršavjeti.