Kako simptomi menopauze mogu povećati rizik od srčanih bolesti

Vasomotorni simptomi, uključujući vruće bljeskove i noćno znojenje, prevladavaju kod žena srednjih godina.

Nova studija objavljena u časopisu Menopauzu izvještava da socioekonomski čimbenici i povijest depresije ili migrene u ranoj odrasloj dobi mogu povećati rizik od vazomotornih simptoma kasnije u životu.

Pored toga, još jedna studija, koju je u časopisu Menopauza objavio istog istraživačkog tima, pokazuje da kombinacija vazomotornih simptoma i migrene u srednjoj dobi može povećati rizik od kardiovaskularnih bolesti kasnije u životu. Istraživači su izvijestili da se ta udruga i dalje pojavila nakon što su obračunali druge faktore rizika od kardiovaskularnih bolesti.

Iako migrena i vazomotorni simptomi pojedinačno su povezani s kardiovaskularnim rizikom, nova je studija jedna od prvih koja je ispitala njihove kombinirane učinke na kardiovaskularne bolesti.

Dr. Cheng-Han Chen, interventni kardiolog i medicinski direktor programa strukturalnog srca u Memorijalnoj Care Saddleback Medical Center u Kaliforniji, koji nije bio uključen u studiju, rekao je:

"Ova studija utemeljena na populaciji sugerira da kombinacija simptoma migrene i vazomotora može poslužiti kao rani pokazatelj populacije koja bi mogla imati koristi od intenzivnijeg intervencije i modifikacije faktora rizika kako bi se smanjila budući rizik. Daljnja istraživanja mogu potencijalno istražiti hoće li agresivnije upravljanje faktorima kardiovaskularnog rizika u ovoj određenoj populaciji dovesti do boljih zdravstvenih sredstava.

Kako simptomi menopauze i migrene utječu na zdravlje srca?

Vrući bljeskovi i noćni znoj, zvani vazomotorni simptomi, uobičajeni su kod žena srednjih godina, što utječe na gotovo 70% ove dobne skupine. Ovi se simptomi obično doživljavaju tijekom menopauze.

Značajno je da su ti vazomotorni simptomi teže ozbiljni ili vrlo česti kod oko jedne trećine bolesnih žena, negativno utječu na njihovu kvalitetu života. Unatoč visokoj prevalenciji vazomotornih simptoma, čimbenici rizika za vazomotorne simptome slabo se razumiju.

Iako se vazomotorni simptomi izražavaju prije i za vrijeme menopauze, čimbenici koji utječu na osjetljivost na vazomotorne simptome mogu se pojaviti u ranijoj dobi. U jednoj od dvije studije objavljene u časopisu Menopauza, istraživači su ispitali čimbenike rizika za vazomotorne simptome koji mogu biti prisutni u ranoj odrasloj dobi.

Osim utjecaja na kvalitetu života, studije su pokazale da su vazomotorni simptomi povezani s povećanim rizikom od kardiovaskularne bolesti. Istraživači su također primijetili vezu između simptoma migrene i vazomotora.

Štoviše, migrena je također povezana s povećanim rizikom od kardiovaskularne bolesti. Međutim, nije poznato može li kombinacija migrene i povijest vazomotornih simptoma povećati rizik od kardiovaskularne bolesti.

Pored toga, nejasno je mogu li vazomotorni simptomi povećati kardiovaskularni rizik s obzirom na poznate čimbenike rizika kao što su krvni tlak, glukoza u krvi i razina lipida i pušenje. Dakle, druga studija ispitala je učinak vazomotornih simptoma i migrene na kardiovaskularni rizik.

Kardija studija o faktorima rizika od kardiovaskularnih bolesti kod žena

Obje studije uključivale su više od 1.900 žena koje su sudjelovale u studiji o riziku koronarne arterije kod mladih odraslih (Cardia Trusted Source). Ova dugoročna studija osmišljena je za procjenu čimbenika u mladoj odrasloj dobi koji mogu povećati rizik od kardiovaskularnih bolesti kasnije u životu.

Sudionici u studiji Cardia bili su između 18 i 30 godina u vrijeme uključivanja. Sudionici su ocijenjeni za kardiovaskularne faktore rizika prilikom upisa, a zatim svakih pet godina nakon toga. Posljednje prikupljanje podataka dogodilo se 35 godina nakon upisa, kada su sudionici imali oko 60 godina.

Studija je također prikupila podatke o vazomotornim simptomima iz posjeta 15 godina nakon uključivanja, kada su sudionici bili u ranim 40-ima. Podaci o vazomotornim simptomima prikupljeni su svakih pet godina.

Istraživači su utvrdili prisutnost i ozbiljnost vazomotornih simptoma na temelju osjećaja vrućih bljeskova ili noćnog znoja tijekom tromjesečnog razdoblja prije svake procjene. Na temelju promjena u ozbiljnosti ovih simptoma tijekom vremena, istraživači su podijelili sudionike u skupine koje su imale minimalne, sve veće ili trajne vazomotorne simptome.

Karakteristično obilježje ove dvije studije bilo je da su, za razliku od prethodnih studija, uključivale žene koje su bile podvrgnute ginekološkim postupcima ili primanje hormonske terapije.

Kako vazomotorni simptomi utječu na kardiovaskularni rizik

U jednoj studiji, istraživači su ispitali povezanost između prisutnosti povijesti vazomotornih simptoma i migrene, bilo same ili zajedno, s pojavom kardiovaskularnih događaja 15 godina nakon početka praćenja.

Kardiovaskularni događaji u studiji su uključivali nefatalne i fatalne srčane događaje, uključujući infarkte miokarda, zatajenje srca i moždane udare. Kako bi uzeli u obzir druge kardiovaskularne čimbenike rizika, istraživači su mjerili krvni tlak, razinu kolesterola u krvi i glukozu, indeks tjelesne mase i upotrebu duhana u 15 godina nakon unosa studija.

Analiza je prilagođena čimbenicima kao što su dob, rasa i reproduktivni čimbenici, uključujući ginekološku kirurgiju, uporabu oralnih kontraceptiva ili terapiju spolnog hormona.

Samo su žene koje su imale povijest i migrene i trajnih vazomotornih simptoma bila je dvostruko veća od rizika od kardiovaskularnih događaja u usporedbi s drugim sudionicima bez povijesti oba stanja. Za razliku od prethodnih studija, ili postojani vazomotorni simptomi ili migreni nisu samostalno povećali vjerojatnost kardiovaskularnih događaja.

Dodatne analize pokazale su da je uključivanje kardiovaskularnih čimbenika rizika, poput pušenja i glukoze u krvi i razine kolesterola, oslabilo povezanost između kombinacije trajnih vazomotornih simptoma i migrene i rizika od kardiovaskularnih događaja. Drugim riječima, prisutnost oba trajnih vazomotornih simptoma u kombinaciji s drugim čimbenicima rizika može povećati rizik od kardiovaskularnih događaja.

Stoga bi promjene načina života poput prestanka pušenja mogle umanjiti ukupni rizik od srčanih događaja povezanih s vazomotornim simptomima i migrenom.

Čimbenici rizika za vazomotorne simptome

S obzirom na utjecaj vazomotornih simptoma na kvalitetu života žena, istraživači su ispitali čimbenike koji predisponiraju žene na trajne vazomotorne simptome u drugoj studiji. Konkretno, analizirali su čimbenike koji bi mogli predisponirati žene na trajne simptome u odnosu na rijetke simptome.

Istraživači su otkrili da su odrasli crni, kao i ljudi koji su pušili, imali manje od srednjoškolskog obrazovanja ili su imali simptome migrene ili depresije na početku ili su imali histerektomiju 15 godina nakon ulaska, imali povećan rizik od trajnih vazomotornih simptoma. Također, odrasli crni i oni s niskim BMI na početku pokazali su povezanost s povećanjem vazomotornih simptoma s godinama.

Istraživači su potom proveli dodatnu analizu, kategorizirajući žene na temelju jesu li doživjele trajne vazomotorne simptome ili ne-interferirajuće simptome. Žene koje imaju ometajuće simptome zajedničke faktore rizika slični onima s trajnim simptomima.

Osim toga, istraživači su otkrili povezanost između ometajućih simptoma i bolesti štitnjače. Iako su potrebna daljnja istraživanja, ovi rezultati sugeriraju da bi probir za liječenje bolesti štitnjače mogao potencijalno smanjiti rizik od vazomotornih simptoma kasnije u životu.

Snage i slabosti studije

Snage dviju studija uključivale su njihov potencijalni dizajn, koji je uključivao praćenje sudionika u dugom vremenskom razdoblju. Nadalje, obje studije uzele su u obzir nekoliko varijabli, uključujući upotrebu hormonske terapije i ginekološke operacije, što je moglo utjecati na analizu.

Međutim, obje su studije bile korelacijske i stoga nisu uspostavile kauzalni odnos. Metode korištene za razvrstavanje sudionika prema ozbiljnosti njihovih vazomotornih simptoma također su se razlikovale od onih korištenih u ostalim studijama. Dakle, korištenje različitog klasifikacijskog sustava za vazomotorne simptome moglo bi dovesti do različitih rezultata.

Konačno, obje studije su koristile simptome samoinicijativnih migrena i vazomotora, čineći ove podatke podložnim pogrešnom predstavljanju.