Acne bolest (akne)

Možda ništa ne uzrokuje takvu veliku moralnu patnju u isto vrijeme tolikom broju mladih ljudi kao aknama (ili aknama za koje je više poziv taj neugodan fenomen).

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologija

Nažalost, akne najčešće utječu na ljude u najromantičnijem trenutku svog života. Prema medicinskim časopisima, samo 10% adolescenata uspijeva proći prijelazno doba, čuvajući čistu kožu.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Uzroci akne

Poznato je da je akne kronična bolest koja se javlja kada je kombinirani učinak mnogih čimbenika, od kojih je glavno hormonalno restrukturiranje u tijelu. Također je poznato da većina lijekova koji se koriste za liječenje akni utječe samo na simptom bolesti, ali ne i za uzrok. Zato je u liječenju akni važno ne samo liječiti akne već i razviti strategiju nježne njege kože nakon završetka tijeka liječenja.

Glavni uzrok akni u adolescenciji je povećanje koncentracije u krvi muških spolnih hormona androgena uzrokuje žlijezde lojnice lučiti više sebum. Postoji neka nepravda u činjenici da isti hormonalni prskanje koji zapalju vatru u krvi mladih muškaraca i žena i čini ih žudjeti za ljubav, dok je njihova koža tako sklona acne. Zašto postoji čudna veza između sebuma i androgena nije sasvim jasna. Međutim, postoji teorija da se uz sebum na površini kemijskih signala kože oslobađaju - feromoni koji potiču zajednički interes spolova.

Ako su životinje lojne žlijezde koje se nalaze na dnu glavu i kontinuirano proizvode sebum za podmazivanje kose, lica i druge ćelav područja tijela su otvorili u šupljinu smanjenih folikula, stvarajući tanki vellus kosu. Iz nekog razloga, lojne žlijezde nalazi se u podnožju kose normalan, sasvim mali, ali su vellus kose baze, s druge strane, velike i multilobes. Posebno velike i razgranate žlijezde lojnice su na licu iu gornjem dijelu leđa, gdje se najčešće javljaju akne.

Samo po sebi, povećanje sekrecije sebuma ne dovodi do pojave akni, ali pod djelovanjem androgena u žlijezdi lojnice, mogu se pojaviti i druge promjene. Zatim se žlijezda lojnica povećava u veličini, što dovodi do pojave ružnih povećanih pore na licu, a na usta njezinog kanala zgušnjava sloj rožnatih ljestvica koje se slegu brže nego obično. Uskoro skale začepljuju cjevovod, začepljuju ga poput postrojenja za preradu krumpira. Ne nalazite utičnicu, sebum širi šupljinu žlijezda lojnice, u kojoj se postupno akumulira sve više i više.

Pored hormona, patogenezu akni igraju se bakterije - Propionibacterium acnes. Ove bakterije su normalni predstavnici mikroflore žlijezda lojnica, ali kada se previše razmnožavaju, imunološki sustav kože počinje se boriti protiv njih, što se manifestira u obliku upale. Bakterija P. Acnes hrani se glicerinom sebuma i nakon obroka ostavlja fer količinu slobodnih masnih kiselina. Ove masne kiseline zauzvrat ometaju proces stvaranja uspaljene ljuske u ustima žlijezda lojnice i čine manifestacije akni izraženijima.

Povećan sadržaj masnoće kože

Povećani sadržaj masnoće kože obično je povezan s aknama, ali masna koža sama po sebi je kozmetički nedostatak, koji se mnogi ljudi bore već dugi niz godina. Znanost je postigla veliki napredak u razumijevanju zašto koža luči više sebuma, što je neophodno, koje su njegove funkcije i kako može utjecati na rad žlijezda lojnica.

Dakle, jedan od glavnih poticaja za povećanje proizvodnje sebuma su muški spolni hormoni - androgeni. Podsjetimo da izravno na žlijezda lojnica ne utječe samo testosteron, već je DHT tvar u koju se testosteron pretvara pod djelovanjem enzima 5-alfa reduktaze.

Daljnja istraživanja su pokazala da prekomjerno uljanost kože može se pratiti ne samo povećanjem razine testosterona u krvi ili kože, ali i pri povišenoj osjetljivosti nekih žlijezda lojnica u djelovanju DHT uz hiperaktivnost 5-alpha-reduktaze, u nekim lojnih žlijezda, kao i nedostatak aktivnosti enzimi aromataza, koji uništavaju DHT u koži. Metabolizam ženskih spolnih hormona - estrogena - također utječe na žlijezde lojnice, kao što su antagonisti testosterona. U novije vrijeme, podaci su dobiveni koji pokazuju da koža može sintetizirati steroidnih hormona DHEA ili kolesterola, i odgovorni su za sintezu sebocita i keratinocita - za uništavanje androgena.

Situacija je postala još složenija kada je postalo jasno da androgeni nisu, kao što se prije mislilo, jedini poticaj za lojalne žlijezde. Ispada da neke tvari koje otpuštaju živčani završetak kože (jedan od njih zove supstanca P), također može izazvati povećanje lojnih žlijezda i potaknuti proizvodnju sebuma. Konkretno, tvari koje nadražuju kožu (a mnogi agenti koji se koristi u liječenju akni, iritacije kože) može izazvati pojavu kože tvari daju lojnice naredbu za rast i produktivnost.

[15]

Simptomi akne

Acne je frustrirajuće i demoralising ljudi svih dobi i tinejdžeri, koji u pravilu imaju tendenciju da se prenaglasiti njihov izgled i mogu provesti sate pažljivo gledajući se u zrcalu, u potrazi za nepostojećim grešaka, trpe posebno snažno. A ako mladići fiksacija na izgled još uvijek nije tako velika, cure, posebno one koji imaju akne je izraženiji nego kod ostalih kolega, uskoro će početi da vidi razloge za svoje osobne neuspjehe u aknama. San o uzimajući osloboditi od njih postaje opsesija - djevojke kupuju sva sredstva akni koje oglašavaju na TV-u, deset puta dnevno oprati lice sapunom, iznova i iznova obrisao s alkoholom, odmašćivanje losione, čistim scrubs i nemilosrdno slomili akni, često bez da čak i gnjaviš oprati ruke. Jao, sve ove akcije često dovode samo do pogoršanja situacije.

[16], [17], [18]

Liječenje akne

Akne nisu opasne za živote pacijenata, ali oštećuju njihov izgled, a ponekad i šteta je vrlo značajna. Nije iznenađujuće, liječnici vidjeti njegova zadaća, uglavnom kako bi se uklonili simptome akni, kao što su prekomjerno izlučivanje sebuma, upalnih elemenata u koži, komedoni, proširene pore, ožiljci nakon ozdravljenja čirevi, oštećena pigmentacije, crvenila i sl .d. Stoga, u arsenalu liječnika koji liječe akne, počasno mjesto zauzima antibiotici za liječenje upale uzrokovanih mikroorganizmima.

Antibiotici za akne

Na prvi pogled, uporaba antibiotika u liječenju akni opravdana je. Bez sumnje, snažan antibiotik, sposoban uništiti mikrobni nadjev žlijezda lojnice, može potpuno očistiti kožu upalnih elemenata. Da biste ubrzali proces, možete dodijeliti sve lokalne antibakterijske i protuupalne lijekove. Otvorite ostale komedone i očistite kanale žlijezda u salonu ljepote. No, zapravo, na ovaj način možete dobiti samo privremenu pobjedu nad aknama, koja se pod određenim uvjetima može pretvoriti u porazni poraz.

Kao što je poznato, mikroorganizmi se navikavaju na antibiotike. Istraživanja pokazuju da je do 85% sojeva mikroorganizama otpornih na antibiotike prisutno u koži onih pacijenata s aknama koje nisu tretirane ni na koji način. I nakon liječenja antibioticima, ta se brojka povećava na gotovo 100%.

Osvrtom na upotrebu antibiotika u liječenju akni, treba spomenuti još dva spoja, koji se smatraju alternativnim antibioticima lokalno liječenje upalnih oblika blage do umjerene akne. To je fuzidinska kiselina i mupirocin, kojemu, prema nekim podacima, P. Acnes ne pokazuje otpor. Fuzidične kiseline - antibiotik za vanjsku upotrebu se proizvodi u obliku kreme od 2% ima djelovanje visoke površine, ima izvanrednu sposobnost kao i glukokortikoidi, prodirati kroz nedirnutu kožu

Mupirocin ima baktericidni učinak na gram-pozitivne mikroorganizme. Aureus i na otporne na tetraciklin, eritromicin, fuzidinsku kiselinu stafilokokusa; kao i gram-negativnih bakterija. Razina sistemske apsorpcije s površine kože je izuzetno niska. Može postojati peckanje, trnci, svrbež na mjestu primjene masti. Nije preporučljivo za trudnoću.

Iako antibiotici su najpouzdaniji način da se prevlada upalu i spriječiti pojavu nepovratne promjene na koži, morate znati da dugotrajna uporaba iste antibiotik ili bezobzirnog korištenja različitih antibiotika učiniti više zla nego dobra.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Sredstva za odmašćivanje

Gotovo svi liječnici prepisuju pacijentima lijekove koji sadrže alkohol, za trljanje lica. Ponekad pacijent prima preporuku da se uopće ne opere, ali samo da se briše lice otopinom alkohola.

Međutim, studije pokazuju da alkoholi i aceton uništavaju zaštitnu barijeru kože, čime je bakterija još lakše prodrijeti u žlijezde lojnice. Osim toga, sada je utvrđeno da tvari koje iritiraju kožu mogu uzrokovati pogoršanje akni. Dopustite mi da se više posvetimo ovom pitanju.

Kao što smo rekli, živci koji su oko žlijezda lojnica može lučiti posebnu supstancu - neuropeptidi, koji se, pak, mogu izazvati upalnu reakciju, kao i stimulirati rast žlijezda lojnica i povećanje veličine svojih stanica. Pokazano je da ljudi koji pate od akni imaju osjetljivije živčane završetke u koži od zdravih ljudi, te da su ti živčani završetak okruženi velikim brojem mastocita koji izlučuju posrednike upale.

Prema tome, bolesnici s aknama ne dirajte lice rukama, obrišite lice tkanine (čak i pamuk krugovi), dodirnite osobu za životinjske dlake i, naravno, primijeniti na lice iritiraju kemikalija. Prema tome, liječenje akni sredstvima koja uzrokuju iritaciju kože - to je kao da pokušavamo isušiti dobro upaljenu vatru. Budući da se neuropeptidi koji se oslobađaju od osjetljivih živaca kože, povećavaju upalu i stimuliraju rast lojnih žlijezda, svi iritanti kože doprinijet će pogoršanju kože u akni.

[25], [26]

Za vaše uho i za sunce?

Neobična se situacija razvila s ultraljubičastim zračenjem. S jedne strane, znanstvenici neumorno istražuju štetni učinak UV zračenja na kožu. Sada je već poznato da UV iz umjetnih izvora svjetlosti i od sunca može uzrokovati promjene u genetskom aparatu stanica koje nakon mnogo godina mogu dovesti do razvoja aktinske keratoze ili čak raka kože. Dokazana je uloga UV zračenja u razvoju preranog starenja kože, pokazujući imunosupresivnu ulogu. U međuvremenu, mnogi pacijenti čuju preporuku za liječenje akni s UV zračenjem (NLO). Ono što objašnjava stalnu popularnost "solarnog" tretmana za liječnike?

Sunčanje mora biti ograničeno vrijeme (od 10-15 minuta na početku blagdana na 1.5-2 sata usred ljetnih praznika, uglavnom u jutarnjim satima). Drugo, trajanje izloženosti suncu određuje se tipom kože i općim zdravljem. Treće, djeca imaju dovoljno onih doza ultraljubičastih zraka koje mogu dobiti, budući da su u sjeni stabala.

Trajanje sunčanja ovisi o dobu godine, vremenu i zemljopisnoj širini. Tijek liječenja je 12-24 postupaka. Provođenje drugog tijeka helioterapije je moguće ne ranije od 2-3 mjeseca.

Je li moguće preporučiti sunčane kupke pacijentima s aknama? Liječenje bilo koje bolesti i akni, uključujući, mora biti strogo individualno. Medicinska imenovanja određuju ne samo klinički oblik bolesti, već i fazu postupka. A ako liječnik imenuje sunčane načine, tada se ovi postupci moraju uzeti ozbiljno kao i bilo koja druga metoda liječenja. Potrebno je razjasniti trajanje postupaka i njihov broj, doba dana, najpoželjnije za kupanje i postupak za postupak. Zlostavljanje zdravih ljudi ultraljubičastim zračenjem neporecivo je štetno organizmu, a nitko se ne osporava s tim. "

[27], [28]

Retinoidы

Postoje mnoge legende o retinoidima. Na primjer, postojan je mit da nakon cijepljenja oralnim lijekovima (za gutanje) izotretinoina (Roaccutane, Accutane) djevojke nikad neće moći postati majke. Postoji još jedan ekstrem, kada pacijent odmah od praga zahtijeva od njega da imenuje Roaccutane, odbacujući sve alternative.

Doista, retinoidi se koriste za lokalno i sustavno liječenje psorijaze, hiperkeratoze, akni i drugih kožnih bolesti više od 15 godina. Retinoidi su podijeljeni na prirodne (proizvodi oksidacije vitamina A (retinol), koji su prisutni u niskim koncentracijama u krvi) i sintetički, koji su zauzvrat podijeljeni u tri generacije lijekova.

Učinkovitost retinoidi određuje činjenica da su u interakciji s nuklearne receptore, koji utječu na rast i diferencijaciju stanica kože, aktivnost lojnih žlijezda, a pokazuju imunomodulacijsko i protuupalno. To znači da oni utječu na program za kontrolu funkcioniranja stanica kože, potičući ih da proizvode manje sebuma, proizvode slabiji sloj rožnice, brže eksfoliraju mrtve stanice i uklanjaju blokade. Također je zabilježeno antimikrobno djelovanje retinoida. Dakle, oni smanjuju sklonost kože na masnoću i akne, ali kao i svaki drugi lijek za akne, to nije panaceja.

Akne i kozmetika

Budući da svi lijekovi eliminiraju samo simptome akni, ali ne utječu na uzroke koji su doveli do njegove pojave, osnovni uvjet za održavanje kože problema u dobrom stanju je pravilna kozmetička njega. Kozmetika, za razliku od lijekova, može se koristiti dnevno dulje vrijeme, a njegova uporaba ne zahtijeva nikakve posebne pripreme.

Međutim, sve to vrijedi samo dok kozmetika ne pogoršava probleme. Stoga, kozmetika za masnu kožu ne bi trebalo iritirati kožu, ne smije sadržavati comedogenic tvari ne smije uništiti epidermalni barijeru, ne smije spriječiti normalnu floru kože, ne bi trebali ometati imunoloških stanica. Pri tome treba očistiti kožu višak sebuma, uništiti bakterije, ukloniti mrtve stanice kože, normalizirati keratinizaciju i smanjiti proizvodnju sebuma (ili barem ne stimulirati). Očito, kombiniranje svih tih svojstava u jednom ili čak nekoliko kozmetičkih proizvoda je vrlo teško.

[29], [30], [31], [32]

Peelings s aknama

Kao što je istraživanje pokazalo, u liječenju akni, to može biti vrlo korisno sredstvo za uklanjanje pilinga na bazi Alpha i beta-hidroksi kiseline.

Najčešće kozmetičari i dermatolozi koriste glikolnu kiselinu - jedan od ANA. Glikolna kiselina uzrokuje piling ljuta koji prekriva kožu, poboljšava izlučivanje sebuma, smanjuje hiperkeratozu kanala žlijezda lojnica. Dodatno, glikolna kiselina potiče dublje prodiranje ljekovitih supstanci (retinoidi, antibiotici) u kožu.

U pravilu, piling akni s glikolnom kiselinom provodi se svakih 2-4 tjedna u nizu od 4-8 postupaka u svakoj. Osim toga, bolesnici mogu koristiti kozmetiku s glikolnom kiselinom kod kuće (hidratantne kreme, losioni i sl.). Za kućnu njegu, preparati glikolne kiseline se koriste u koncentracijama do 10% i pH 4. Važno je da se, za razliku od retinoida, glikolna kiselina može koristiti tijekom trudnoće. Međutim, moramo se sjetiti da je prije i nakon peeling, kao i korištenje kozmetike s glikolnom kiselinom kod kuće, potrebno je zaštititi kožu od sunca i koristiti kozmetiku s UV filtrima.

Često kozmetički proizvodi za problematičnu kožu sadrže, zajedno s glikolnom kiselinom, salicilnu kiselinu (beta-hidroksi kiselinu ili BHA). Salicilna kiselina je topiva u masti, tako da prodire dobro u žlijezda lojnica. Kozmetika s glikolnom i salicilnom kiselinom može se dnevno koristiti kao dio normalne njege kože. U sredstvima za kućnu njegu češće je 2% salicilna kiselina. Piling s koncentriranom salicilnom kiselinom obično se vrši u intervalima od 2-4 tjedna.

Problem komedogenosti

Mnogi vjeruju da s masnom kožom morate kupiti kozmetiku "bez masti". To se objašnjava činjenicom da ulja i masti mogu povećati sadržaj masnoća kože i začepiti pore. Međutim, jeste li razmišljali o tome što je ovo tajanstveno "zavaravanje" pora i koja uloga igraju masti ovdje? Zapravo, same masti ne mogu blokirati kanale žlijezda lojnica. Možemo reći da su lojne žlijezde se začepiti kao mitesere, koji je tada postaju upaljene i pretvoriti u blackheads, formirana u pozadini povećavaju izlučivanje sebuma i intenzivno peeling u kanalićima žlijezda lojnica. Tada je sebum, pomiješan s odljepljenim stanicama, pretvara u usko pluto, čvrsto pokrivajući kanal crijeva.

Mnoge tvari, koje nisu masti ili ulja, imaju komedogeno djelovanje, tj. Oni mogu poboljšati procese koji dovode do začepljenja žlijezda lojnice. Tipično, to su tvari koje se koriste u kozmetici kao zgušnjivači, sredstva za vlaženje, omekšivači (omekšivači kože), boje. Osim toga, sve tvari koje oštećuju kožu ili uzrokuju iritaciju kože mogu pogoršati upalu i izazvati blokadu kanala.

Niska masnoća može biti izvor problema. Naprotiv, neke masti mogu čak poboljšati stanje kože. Uostalom, koža često nedostaje esencijalnih masnih kiselina, koje ne može sintetizirati. Nedostatak esencijalnih masnih kiselina može dovesti do kršenja barijere funkcije kože, povećane upale, pilinga i svrbeža. Štoviše, neki znanstvenici vjeruju da je nedostatak esencijalnih masnih kiselina u žlijezdi lojnica glavni uzrok prekomjernog procvata u kanalima lojnih žlijezda. Dakle, s aknama, koža treba kozmetiku koja nije bez masti, ali sadrži prave masti u pravom omjeru.

Aktivni dodaci u kozmetici protiv akni

Razmislite o aktivnim dodatcima koji se najčešće nalaze u kozmetici dizajniranoj za borbu protiv akni.

Benzoilni peroksid je broj jedan koji ulazi u mnoge formulacije protiv akni. Učinkovitost je potvrđena u brojnim kliničkim ispitivanjima, a pokazalo se da ima i antibakterijske i keratolitičke učinke, odnosno djeluje odmah na dva patogenetickog faktora.

Azelainska kiselina je tvar izdvojena iz pšenice. Ima antimikrobnu aktivnost i normalizira keratinizaciju. Iako je sama azelainska kiselina nedjelotvorna, dobro djeluje u kombinaciji s drugim sredstvima protiv akni, primjerice benzoil peroksidom, retinoidima.

Glikolna kiselina je jedna od ANA, koju najčešće koriste kozmetičari i dermatolozi kao piling sredstvo za akne.

Salicilna kiselina (BHA) - ima exfoliating i anti-upalni učinak. Salicilna kiselina je topiva u masti, tako da prodire dobro u žlijezda lojnica. Kozmetika s glikolnom i salicilnom kiselinom može se dnevno koristiti kao dio normalne njege kože.

Sumpora i resorcinol (fenol hidroksid) - piling i antibakterijska sredstva uobičajeni sastojci „boltushek”, koji su pripravljeni u farmaciji na recept za brisanje masne kože sklone aknama.

Cink - nužan je za normalizaciju lojnih žlijezda, kao i za rad antioksidacijskih sustava kože. Često se kombinira sa sumporom i rezorcinolom

Clay je izvrsna upija koja uklanja prljavštinu i višak sebuma s površine kože.

Eterična ulja s antiseptičkim svojstvima. Među njima, najpopularnije ulje čajevca, ali i koristi ulje klinčića, limun, bergamot i neki drugi.

Biljne komponente antibakterijskog i seborektivnog djelovanja. Većina biljnih spojeva došla je iz alternativne medicine, na primjer, ekstrakta koprive, breza pupova, celandina, kamilice, kalendule itd., Ali sada svojstva mnogih biljaka potvrđuju eksperimentalno.

[33]

Svjetle metode liječenja akni

Posljednjih godina, laseri su sve više koristili lasere za borbu protiv upalnih elemenata i komplikacija postgrauma (prvenstveno ožiljaka). Kao cilj za svjetlo određene valne duljine koju emitira laser ili drugi izvor svjetlosti, mogu postojati bakterijske stanice (točnije, porfirini unutar njih) ili sebociti sami. Značenje utjecaja leži u toplinskom zagrijavanju cilja, što dovodi do njegovog uništenja. To su relativno nove metode, koje još uvijek smatraju pomoćnim tretmanom za akne. Rezultati su ohrabrujući i daju osnovu za njihovo razmatranje kao vrlo obećavajuće i vrijedno daljnje bliske studije.