Analiza u konzultacijama i preoperativnoj pripremi pacijenta prije rhytidectomy

Prije početka konzultacija pacijenta, koji je planiran za rhytidectomy, morate brinuti o izgledu svog ureda. Početni kontakt s bilo kojim pacijentom kozmetičkog kirurga počinje ispitivanjem tijekom telefonskog poziva. Trenutačno pacijent još uvijek ne može imati pouzdane podatke o vama kao kirurgu da biste odlučili o savjetničkom posjetu vama. Zaposlenik koji odgovara na pozive u vašem uredu mora imati prijateljski i ugodan glas, biti vrlo obrazovan i pokušati dati potencijalnom pacijentu pouzdane informacije. Međutim, njegov zadatak ne uključuje telefonsku konzultaciju jer to treba obaviti liječnik. Pitanje cijena će nužno nastati, a taj razgovor ne smije biti prepreka posjetu pacijenta. Postavljanje cijena trebalo bi biti u usporedivim granicama konkurencije za vašu regiju.

Kratko se slažete o konzultacijama, pacijent bi trebao dobiti kompilaciju iscrpnih informacija o naknadnim postupcima, kao i brošuru ili brošuru s proširenim informacijama o transakcijama koje su mu interesantne. Poznati i čitljivi pacijenti preferiraju dobro napisane, informativne brošure i knjižice o savjetovanju. To mogu biti akademske brošure za svaku operaciju, ali osobne informacije koje želite unijeti pacijentu također trebaju biti uključene u zbirku. To će stvarno skratiti trajanje konzultacija i poboljšati proces uspostave odnosa. Dobro informirani pacijent koji počinje komunicirati s liječnikom na ovoj razini vjerojatno će biti zadovoljan nakon operacije.

Na dan konzultacija, može biti nekoliko sastanaka s vašim vodećim osobljem. Iako su preliminarni podaci o tome što će se dogoditi u uredu i što se može očekivati od ovog dana korisno, najvažnija stvar za pacijenta ostaje sastanak s kirurgom. Važno je da to ležerno, privatne i povjerljive razgovor odvijao, koliko je to moguće, ubrzo nakon što su ri n x ode i konzultacije pacijent bi trebao početi točno na vrijeme - to će naglasiti važnost pacijenta za vas i može biti ključni element u odnosu s njim.

Neposredno prije sastanka s pacijentom, poželjno je da je fotograf fotografirao pacijenta. Visoki standard konzultacija u modernoj operaciji lica je ponovljena vizualna potvrda onoga što mislite da on ili ona može očekivati kao rezultat operacije. Uznapredovali pacijent na tržištu obično inzistira na tome.

U tijeku prvog konzultacija jedan-na-jedan, vrlo je važno pronaći izravan kontakt s pacijentom. Potrebno je razumjeti razloge zbog kojih je pacijent došao do odluke o poboljšanju izgleda lica. Je li glavni problem pacijenta korigiran standardnom rhytidectomijom? Često glavni problem je istinska površinska bora lica, koja se ispravnije liječi ne i facelift. Ako pacijent, uglavnom uzbuđuju duboko bucco-stidnih brazde i manje briga linija čeljust i ptoza kože i masnoće ispod brade, rhytidectomy (precizniji izraz facelift) ne može biti pogodna postupak.

Kirurg uz pomoć pacijenta mora odrediti što je njegova istinska motivacija u odnosu na operaciju. Promjena životne situacije, kao što je, na primjer, razvod, sama po sebi, nije kontraindikacija plastičnoj operaciji lica. Međutim, bolesnici koji se nadaju da će estetska kirurgija riješiti svoje životne probleme možda neće biti prikladni kandidati za takvu intervenciju. Oni koji iskreno vjeruju da to rade kako bi povećali svoje samopoštovanje, a ne za nekog drugog, imaju veću vjerojatnost da će primiti psihološko zadovoljstvo. Pacijenti bi trebali stvarno zamisliti što se može i ne može postići kirurškim zahvatom, a kirurg će to pružiti tijekom konzultacija.

Da bi se odredila očekivana brzina s kojom će doći do gubitka elastičnog tkiva i ukupnog procesa starenja, važno je procijeniti obiteljsku povijest. Potrebno je uspostaviti način života i socijalne sklonosti koji ubrzavaju proces starenja (učestalost i stupanj insolacije, pušenje itd.).

Pacijent mora završiti detaljni anamnestički upitnik. Važno je utvrditi je li pacijent prethodno imao kozmetičku ili bilo koju drugu operaciju, bilo da postoji netolerancija lijekova ili komplikacije anestezije. Obično je to čvrsto ugrađeno u sjećanje pacijenta. Vrlo je važno pripremiti bolesnika za odgovarajuće pozitivno psihološko iskustvo. Ako se pacijent boji anestezije ili same misli operacije, potrebno ga je ugasiti, usredotočujući se na pozitivne aspekte onoga što se može postići kao rezultat kirurške intervencije.

Naravno, važno je prikupiti kompletnu medicinsku povijest, utvrdivši postoji li bilo kakvo zdravstveno stanje koje sprječava kozmetičku operaciju na licu. Kardiovaskularna bolest sama po sebi nije kontraindikacija operaciji, ali prije nego što se izvrši potrebno je konzultirati kardiologa. Naravno, nestabilna srčana bolest kontraindikacija je za bilo koju anesteziju i kiruršku intervenciju. Da bi se odredila osjetljivost pacijenta na anestetike, važno je procijeniti funkciju jetre i bubrega. Potrebno je uzeti u obzir prisutnost alergijskih reakcija na sve lijekove koji se planiraju koristiti tijekom operacije i anestezije.

Bolesti koje sprečavaju primjenu liftinga, malo. Posebno, oni uključuju progresivne autoimune bolesti koje utječu na kožu lica. Scleroderma i sistemski lupus eritematozus nisu kontraindikacije operacije, ako nema pojave bolesti na licu. Treba biti oprezan nekim drugim autoimunim bolestima, posebice pažnjom na lijekove koje pacijent treba za suzbijanje autoimunog odgovora. Oni mogu smanjiti imunitet pacijenta ili usporiti proces ozdravljenja. Niti sam dijabetes, niti konstantan unos kortikosteroida, naročito kod niskih doza, kontraindikacije su za operaciju. Relativna kontraindikacija, ovisno o interesu parotidnih žlijezda i stagnacije u slinovnicama, može biti Sjogrenov sindrom. Najvažnije autoimune bolesti povezane s perivasculitisom.

Povijest potpune radioterapije na parotidnim ili bočnim površinama vrata ne uključuje operaciju. Dugotrajni kronični poremećaji cirkulacije, koji utječu na mikrocirkulaciju, čini dodjelu poklopca kože previše rizičnim. Upotreba izotretinoina (Accutane), iako nije tipična (u dobi) za bolesnike koji traže podizanje lica, relativna je kontraindikacija operacije. Gotovo da nema dokaza da se može dogoditi kašnjenje u zarastanju rezova, posebno povezanih s izotretinoinom. Liječenje sposoban utjecati na funkcioniranje kirurg epinefrin sa lokalnog anestetičkog smjese, ili alergija pokazao bilo koji su lokalni anestetik kontraindikacija za facelift, čak i s odgovarajućim, odgovarajuće hemostaze.

Pretilost sama po sebi nije kontraindikacija za obavljanje kirurških facelift ako uzmete u obzir da rezultati operacije mogu biti nezadovoljavajući. Pacijent, koji je prekomjerna tjelesna težina i koji će ga značajno smanjiti u sljedećih 3-6 mjeseci, svakako bi trebao savjetovati da izgubi težinu prije kirurških facelift. Gubitak ili dodavanje 4-6 kg nakon operacije, općenito, neće utjecati na njegov ukupni rezultat. Naprotiv, svaki pacijent koji je usred tečaja prehrane koji može dovesti do nedostatka vitamina i drugih hranjivih tvari trebao bi se savjetovati da ne bude operiran. U vrijeme operacije, osoba ne bi trebala biti samo zdrava - pravilna prehrana je neophodna za normalan tijek iscjeljivanja. Pacijenti s značajnom višom težinom trebaju biti obeshrabreni zbog kirurškog facelift-a zbog inherentnih ograničenja, čak i kada se koristi velika liposukcija. Podizanje nije postupak za smanjenje težine, a stanjivanje kože srednjeg dijela lica je neprikladno i napunjeno komplikacijama.

Tijekom pregleda, kirurg bi trebao biti u stanju objasniti pacijentu što se očekuje od rhytidectomy. Medicinski pregled je apsolutno neophodan prije nego što kirurg može pokazati pacijentu na zaslonu računala vjerojatno konačni oblik vrata i obraza. Dobar kandidat za braće je pacijent koji ima blago zgušnjenu kožu, minimalno oštećenu od sunca, zadržavajući elastičnost koja odgovara kronološkom dobu. U bolesnika čija je koža prerano izgubila elastičnost, unatoč glatkoći i odsustvu fotodamagusa, poboljšanje može biti vrlo kratkotrajno.

Puni pacijenti s debelom kožom ne bi trebali očekivati previše od rhytidectomy. To se odnosi ne samo na postizanje prvih rezultata, već i razdoblje tijekom koje meke tkivo zadržavaju napetost i povišenu poziciju, može biti manje od prosjeka zbog povećane mase tkiva i djelovanja gravitacijskih sila.

Prividni gubitak elastičnosti obraza tkiva, na isti način kao i slabosti kože, potkožnog tkiva i mišića u vratu-u submandibilarne submental regiji, na prvi pogled, uzrok, dopuštajući da raspored kako facelift rad pogodan za pacijenta. Naravno, planirano poboljšanje bi u velikoj mjeri trebalo poslužiti kao izgovor za kiruršku intervenciju, kao i za moguće rizike. Postoje pacijenti s vrlo niskim stupnjem ptoza mekog tkiva ili prisutnost drugih značajki, korregiruemyh zatezanje, koji bi trebao savjetovati bilo koji drugi postupak ili kasnije ponovno postupanje kada su znakovi starenja će postati izraženije i operacija će biti izvedivo. Današnji pacijenti postali su čitljiviji u pitanjima koja se odnose na vrijeme početaka facelitacije. Kirurg bi trebao biti odgovoran za ne preporuke, a pacijent ne bi trebao inzistirati na operaciji s sumnjivim koristima.

Pacijenti prikladni za kirurški facelift mogu imati izvanrednu brada i snažne strukture kosti, osobito izbočene jagodice. Pacijenti s teškim obrazima i minimalne jagodice mogu se razočarati ishodom izoliranog dizanja mekog tkiva. Poboljšati obris lica lica može biti posljedica povećanja napetosti. Osim toga, kako bi se postigao učinak protiv starenja na standardni zahvate Lifting lica, s hipoplazije ili gubitak potkožnog mekih tkiva u svom srednjem dijelu zbog prirođenih uzroka ili procesa starenja, često je potrebno da se poveća submalyarnoy područje. Alternativa ovim dvjema tehnikama može biti pristup faceliftu, poput podizanja sredine ili miješanog dizanja. U bolesnika s kršenjem ugriza klase II, hipoplazije brade ili mikrogenije, dobru liniju vrata jednako je teško postignuto. U takvim slučajevima, kako bi se postigli zadovoljavajući estetski rezultati, u faceliftu se ukazuje na korekciju okluzije ili barem aloplastičnog povećanja brade. To je očito jedna od prednosti preoperativnog video snimanja zahvaljujući kojoj pacijent može promatrati rezultate bracesa dobivenih ometanjem mekih tkiva ili onih nakon modifikacije koštanih struktura.

Za kirurg je važno utvrditi veličinu kutova vrata maternice, što je određeno temeljnim mišićnim tkivom i položaju koštane srži. U mnogim pacijentima teško je postići poboljšanje u kutu vrata maternice uslijed niske pozicije kostiju, što se mora točno prikazati u zrcalu i videu. Kirurg ne treba simulirati pretjeranu korekciju vratne kuta na računalu, te se mora uzeti u obzir pravi položaj kuta biti tkiva pacijenta na vratu, kako se ne bi stvorili lažni ili nerealan dojam onoga što je moguće postići face lift. Etički je važno pokazati pacijentu točne moguće rezultate braces. To može utjecati na pacijentovo zadovoljstvo kirurškim radom. Opisano je premještanje koštane srži ili promjena oblika digastričnog mišića, ali se ne preporuča pri izvođenju faze vrata standardne rhytidektomije. Potrebno je razumjeti što se može postići lijevanjem lipectomy i platysmoplastics, koji ponekad daju izvanredne rezultate, ali imaju inherentna ograničenja.

Prije kraja konzultacija, kirurg mora odgovoriti na sva pitanja pacijenta i raspraviti operaciju u cjelini, njegove moguće alternative, opasnosti i ograničenja. Potpuno informirani pacijent razumije rizik i korist kirurške intervencije, kao i alternativne terapije koje se mogu koristiti u njegovom slučaju. Pacijent mora razumjeti što i kako će biti učinjeno tijekom operacije, čak i ako ne razumije ili ne želi znati detalje kirurške intervencije. Na kraju poglavlja bit će opisane komplikacije rhytidectomy ili kirurški facelift. Bolesnik bi trebao, barem, biti adekvatno informiran o mogućnosti i relativnoj učestalosti njihovog razvoja. Opasnosti anestezije trebaju se raspravljati općenito, u smislu izbora i alternativa. Ali pitanja koja se odnose na opasnosti korištenja određenih bolova mogu se razjasniti od strane liječnika koji ih koristi (anesteziolog).

[1], [2], [3], [4], [5]