Anatomija ženske dojke

• Struktura

Baza normalno razvijene ženske mliječne žlijezde proteže se od 3. do 6. rebra vertikalno te od sternuma do prednje aksilarne linije i horizontalno, pokrivajući značajan dio velikog prsnog mišića i dio prednjeg nazubljenog mišića.

Samo žljezdano tijelo sastoji se od 15-20 konusnih režnjeva, koji se radijalno konvergiraju s vrhovima prema bradavici. Izvodni kanali jednog velikog režnja spajaju se u mliječni kanal, koji je zatvoren malim lijevkastim otvorom na vrhu bradavice.

Mliječna žlijezda nalazi se na fasciji velikog prsnog mišića, s kojim je povezana rahlim vezivnim tkivom. U razini II-III rebra, površinska fascija se cijepa i tvori futrolu za mliječnu žlijezdu. Iz ove futrole, ploče vezivnog tkiva se radijalno protežu u njezinu debljinu, dijeleći parenhim i masno tkivo žlijezde na režnjeve. Fascijalna futrola mliječne žlijezde fiksirana je za ključnu kost gustim pramenom površinske fascije (Cooperov ligament). Tkivo mliječne žlijezde po lokalizaciji se dijeli na intra- i ekstrakapsularno. Potonje se nalazi najpovršnije.

• Opskrba krvlju

Opskrba krvlju mliječne žlijezde osigurava se iz tri različita izvora: 1) iz stražnjih interkostalnih arterija, 2) iz grana unutarnje torakalne arterije i 3) iz lateralne torakalne arterije. Grane stražnjih interkostalnih žila opskrbljuju unutarnji i, u manjoj mjeri, lateralni dio žlijezde. Glavni izvor opskrbe krvlju mliječne žlijezde je unutarnja torakalna arterija. Njezine perforirajuće grane izlaze kroz četiri gornja interkostalna prostora neposredno uz sternum. Najveća žila u 60% slučajeva je druga perforirajuća grana, u 40% slučajeva - treća perforirajuća grana. Oštećenje ovih žila tijekom endoprotetike mliječnih žlijezda dovodi do jakog krvarenja. Opskrbu krvlju areole i bradavice osigurava bogata mreža arterijskih anastomoza smještenih izravno u koži, a koje tvore grane sva tri izvora. Venska drenaža mliječne žlijezde provodi se kroz duboke i površinske vene. Duboke vene prate arterijska stabla, dok se površinska venska mreža nalazi ispod kože i predstavljena je mrežom žila sa širokim petljama (circulus venosus Halleri).

• Limfni sustav

Limfne žile mliječne žlijezde tvore bogatu mrežu i odvode limfu u sljedećim glavnim smjerovima: od njezinih lateralnih dijelova prema aksilarnim čvorovima, od stražnjeg dijela prema supraklavikularnim i subklavijskim limfnim čvorovima te od superomedijalnog dijela prema parasternalnim limfnim čvorovima. Estetske operacije na mliječnoj žlijezdi u pravilu ne dovode do značajnih poremećaja limfne drenaže.

• Inervacija

Inervacija kože koja prekriva žlijezdu provodi se iz tri glavna izvora. Vanjski dio mliječne žlijezde opskrbljuju anterolateralne kožne grane III-IV interkostalnih živaca, unutarnji dio - anteromedijalne grane II-IV interkostalnih živaca, a gornji dio - grane supraklavikularnog živca koji potječu iz cervikalnog pleksusa. Osim toga, u inervaciji mliječne žlijezde sudjeluju grane medijalnog i lateralnog torakalnog živca. Senzornu inervaciju bradavica-areolarnog kompleksa osigurava anterolateralna kožna grana IV interkostalnog živca, koja na razini aksilarne linije probija interkostalne mišiće i dijeli se na stražnju i prednju senzornu granu. Potonja nastavlja teći na razini četvrtog interkostalnog prostora ispod fascije prednjeg nazubljenog mišića do vanjskog ruba velikog prsnog mišića, a zatim, okrećući se prema naprijed, ulazi u tkivo žlijezde.

Završne grane sastoje se od 5 snopova: tri inerviraju areolu, jedan inervira bradavicu, a posljednji inervira parenhim žlijezde oko areole. Kada su orijentirani prema konvencionalnom kazaljci sata, živčani vodiči dosežu desnu areolu u 7 sati, a lijevu areolu u 5 sati.

• Oblik i veličina mliječnih žlijezda

Veličina i oblik mliječnih žlijezda uvelike variraju tijekom različitih razdoblja ženinog života. Tijekom puberteta postoji pet uzastopnih razdoblja formiranja žlijezda: početno - ravni dječji oblik; povećanje volumena u obliku humka s povećanjem promjera areole; opće povećanje volumena žlijezde, kao i areole, ali bez jasnog formiranja konture areole i bradavice; areola i bradavica formiraju se u izrazito sekundarno uzvišenje; zrela mliječna žlijezda ima zajedničku konturu s areolom i izbočenu bradavicu. Juvenilna konusna mliječna žlijezda s vremenom postaje zrela s postupnim spljoštavanjem gornjeg i medijalnog kvadranta. Mliječna žlijezda je vrlo osjetljiv hormonski ovisan organ, što se može odraziti na oblik i volumen žlijezde u različitim razdobljima ženinog menstrualnog ciklusa. Tijekom života, gravitacija i trudnoća utječu na oblik mliječne žlijezde i dovode do njezine ptoze.

Idealni oblik i veličina ženskih grudi određuju se u skladu s rasnim, nacionalnim, socio-estetskim i, u velikoj mjeri, individualnim idejama. Volumen normalne mliječne žlijezde, ovisno o konstituciji, visini i tjelesnoj težini žene, može varirati od 150 do 600 cm3. Bradavično-areolarni kompleks s normalnim,

Razvijena mliječna žlijezda uvijek bi trebala biti smještena malo iznad projekcije submamarnog nabora, koji se obično nalazi u razini šestog interkostalnog prostora.

Prosječni statistički parametri "idealne" dojke izračunati su za ženu visoku 162 cm i u dobi od 17-18 godina. U prosjeku, promjer areole je 3,7 cm i varira od 2,8 do 4,5 cm. Udaljenost između jugularnog usjeka i bradavice varira od 18 do 24 cm (u prosjeku 21 cm). Udaljenost od submamarnog nabora do bradavice je u prosjeku 6,5 cm (od 5 do 7,5 cm). Udaljenost između bradavica je 2,1 cm (od 20 do 24 cm). Bradavica se obično nalazi 1-2 cm lateralno od srednjoklavikularne linije i 11-13 cm od srednje linije. Većina parametara značajno se mijenja kada pacijentica leži.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]