Povećanje mammoplastike, povijest razvoja metoda povećanja mliječnih žlijezda

Razvoj metoda za povećanje mliječnih žlijezda uključuje pet glavnih smjera:

• ubrizgavanje u tkivo injektiranjem različitih polutekući sintetičkih materijala i vlastitog masnog tkiva;
• implantatna alloplastika masnog tkiva preuzeta iz leševa;
• Implantacija umjetnih mliječnih žlijezda (endoproteza) od sintetičkih materijala;
• Rekonstruktivna mamoplastika zbog transplantacije pacijentovih tkiva;
• način A.Vishnevsky.

Metode ubrizgavanja. Uvođenje tekućeg parafina predložio je R. Gersuny 1887. Godine. Rezultati korištenja ove metode pokazali su se strašnim. Bolesnici su ostali s gustom teškom masom stranih tvari u prsima, što je postalo teško i bolno. Najteže komplikacije bile su embolija krvnih žila i pluća, sljepoća.

Uvođenje sintetičkih gelova. Silikonski gel prvi put je uveden za povećanje mliječnih žlijezda 1959. Godine. Rani rezultati često su bili dobri, ali kasnije u većini pacijenata pojavljuju se upalne promjene na mjestima primjene gela i bolnih brtvila. Naknadno istraživanje ove metode pokazalo je da su njegove česte komplikacije migracija gela i stvaranje bolnih brtvila. Naše istraživanje i utvrdili da se u svim slučajevima koji se unose u mliječnoj žlijezdi gela, bez obzira na raznolikost (PAGInterfal, Farmakril), to je široko distribuiran u tkivu dojke i veliki prsni mišić. Istovremeno, granice njegove distribucije nisu točno određene. Gel koji se uvodi u tkivo nalazi se u obliku: 1) gusti konglomerati kostiju gela koji imaju relativno jasne granice; 2) labave, inkapsulirane, relativno velike mase, i 3) difuzna impregnacija tkiva.

U većini slučajeva, svi ti oblici kombiniraju se jedni s drugima u jednoj ili drugoj kombinaciji. Uvođenje gela može dovesti do izraženog purulentnog ili purulentno-nekrotičnog procesa u ranom postoperativnom razdoblju. U nekim slučajevima, ubrizgavanje okolnog tkivnog gela javlja se kasnije. Međutim, značajnije je činjenica da prisutnost gela u tkivima dojke komplicira dijagnozu njezinih bolesti, uključujući i najopasniji - rak, a rezultati liječenja su značajno lošiji. S tim u vezi, uvođenje sintetičkih gelova u mliječnoj žlijezdi trenutno je zabranjeno u svim zemljama zapadne Europe i Sjedinjenih Država. U Rusiji, nažalost, povećanje mliječnih žlijezda uz pomoć gela i dalje se, u pravilu, koristi ne-stručnjacima koji ne poznaju moderne metode plasticizacije mliječnih žlijezda.

Uvođenje masnog tkiva. Posebno mjesto je injekcijsko ubrizgavanje u mliječnu žlijezdu masnog tkiva, uzeto iz pacijentovog tijela. Stvaranjem izvrsnog ranog rezultata umetnuta mast može se apsorbirati, pa se ova metoda široke primjene nije pronašla.

Implantacija bioloških allomaterija. Nova era u razvoju metoda povećanja mliječnih žlijezda započela je 1940. Godine uz korištenje kožnih transplata masnoće, preuzetih iz leševa.

Stavili su ih pod mišić, stvarajući tako dodatni volumen. Istovremeno, transplantirana tkiva ostaju strano tijelu i uzrokovala su kroničnu upalnu reakciju okolnih tkiva. Njezini su rezultati bili formiranje oko masnih proteza snažnih ožiljaka i razvoja infekcije. Visoka učestalost komplikacija je spriječila širenje ove metode. Ipak, u Rusiji je korišten do ranih 90-ih.

Implantacija stranih materijala. Godine 1936. E. Schwarzmann je prvo proveo ugradnju staklenih kuglica za povećanje mliječnih žlijezda. Međutim, ova metoda je korištena u relativno kratkom vremenu u vezi s razvojem kemijske polimerizacije i pojavom visoko inertnih sintetičkih materijala. Prve sintetičke endoproteze mliječnih žlijezda počele su se koristiti 1950. Godine. Izrađene su od Ivalon spužve, a kasnije - od etera. Lakoća djelovanja i dobri raniji rezultati brzo su učinili ovu intervenciju vrlo popularnom. Međutim, uskoro je postalo jasno da su kasni rezultati razočaravajući: razvoj ožiljnog tkiva i njegovog ulaska u protezu doveli su do zbijanja i deformacije mliječne žlijezde.

Godine 1960. Pojavile su se prve silikonske proteze, koje su revolucionirale operaciju dojki. Napunili su se izotoničnom otopinom natrijevog klorida ili silikonskog gela. Učestalost jake tlačne proteza ožiljaka čahure smanjen je sa 100% (kada se koristi protezu čeljusti), 40% ili niže (silikonskim proteza) [16, 24].

Daljnji razvoj ove metode bio je u smjeru poboljšanja dizajna proteza, njihove površinske i implantacijske tehnike. Najčešće proučavani i popularni na svijetu ostaju silikonski endoprotezi.

Ova je operacija postala jedna od najčešćih u estetskoj kirurgiji. Tako je do 1992. Godine više od 150.000 takvih intervencija provedeno godišnje samo u Sjedinjenim Državama.

"Kriza implantata" u SAD-u. Tijekom razdoblja od 1990. Do 1991. Godine, Kampanja protiv upotrebe silikonskih implantata razvijena je u SAD-u. Temelji se na pokretanju tužbe protiv proizvođača proizvođača endoproteze kod pacijenta koji je podvrgnut operaciji, na temelju toga što je oštetio njezino zdravlje.

Slučaj je osvojio na sudu pri dobivanju "žrtve" solidne novčane naknade bio je široko publiciran u tisku i izazvao lavinski sličnih slučajeva. U središtu ovog umjetno stvorenog fenomena bilo je nekoliko čimbenika specifičnih za Sjedinjene Države. To uključuje:

• prisutnost ogromne vojske odvjetnika, zainteresiranih za pokretanje bilo kakvih tužbi;
• spremnost američkih sudova da razmotre svaki slučaj i donesu odluku prvenstveno u korist potrošača roba i usluga;
• Interes medija u osjetljivosti napuhavanja i njihov ogroman utjecaj na potrošače.

U daljnjem razvoju "krize implantata" uključene su mnoge institucije i političari (do američkog Kongresa). Rezultat ove kampanje bio je privremeno ograničenje koje je State Department objavio za uporabu endoproteza silikonskim punilom. Korištenje potonjeg je ograničeno samo na one kliničke opservacije koje su bile pod kontrolom posebne komisije, dok je implantacija silikonskih proteza ispunjena izotoničnom otopinom natrij klorida dopuštena bez ograničenja. Naknadne znanstvene studije potvrdile su potpunu nerazumnost onih optužbi o uporabi silikonskih implantata. To je olakšalo opsežno iskustvo europskih kirurga, gdje je uporaba silikonskih endoproteza nastavila na velikom mjerilu. Kao posljedica toga, u posljednjih nekoliko godina, uporaba silikonskih endoproteza silikonskim punilima ponovno je dopuštena u SAD-u, iako s ograničenjima.

Trenutno, postoji razlog za vjerovanje da je "kriza silikonske implantata", stvorena umjetno u SAD-u, blizu završetka.

Metoda AL Vishnevskog. 1981. AA Vishnevsky je predložio dvostupanjsku metodu povećanja mliječnih žlijezda. Prva faza u tkivu implantirala je privremenu endoprotezu napravljenu od organskog stakla da se stvori kapsula vezivnog tkiva. Druga etapa u 14-16 dana je uklonjena proteza i zamijenjena biljnim uljem (maslinama, marelicama, breskvi). Ova je metoda razvijena u našoj zemlji. Nisu se širile u inozemstvo zbog svojih očitih nedostataka (relativno brz razvoj guste vlaknaste kapsule, njenih čestih ruptura itd.).

Transplantacija kompleksa tkiva iz drugih anatomskih zona. Korištenje nekrovo-opskrbljenog automobila. Godine 1931. W. Reinhard je izvršio besplatnu transplantaciju polovine zdrave dojke kako bi povećala nerazvijenu drugu žlijezdu.

Godine 1934., F.Burian je izvršio presađivanje masnog tkiva iz podmornice radi povećanja mliječne žlijezde. Kasnije, počeo je koristiti područja masnog tkiva iz glutealne regije. Ovaj je pristup postao široko rasprostranjen. Međutim, resorpcija značajnog dijela transplantacija masnoća s nektarom postala je temelj za traženje novih rješenja.

Transplantacija-krvi dovodi kompleks s tkiva, i otočića i dostupan najčešće uključuje uporabu preklopnika, koji sadrži ravno trbuhu mišića i kože klapni Thoracodorsal-masno zaliske na gornje grane glutealnu arterije. Te prednosti uključuju očuvanje održivosti transplantiranih tkiva i mogućnost presađivanja u nepovoljnim uvjetima ožiljak modificiranog krevet, kao i posljedice njegovog izlaganja.

Jedan od nedostataka tih operacija je formiranje novih, često opsežnih ožiljaka u donorskoj zoni. Stoga se sada takvi postupci koriste samo s posljedicama uklanjanja mliječne žlijezde, kada se ne mogu koristiti jednostavniji načini stvaranja volumena (implantacija proteza).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]