Bolesti znojnih žlijezda: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Bolesti eccrine i apokrine znojne žlijezde. U bolesti ekkrinnah znojnih žlijezda uključuju hiperhidrozu, dyshidozu, crvenu granularnost nosa, anhidrozu i znojenje. Bolesti apokriničnih znojnih žlijezda uključuju bromhidrozu i osmidrozu, kao i kromhidrozu. U praksi dermatokosmetologa, mogu se pojaviti upalne bolesti apokrini znojnih žlijezda, kao što su hidradenitis i inverzne jegulje (suppurative hydradenit). Prvi je vrsta stafilokokalne pioderme, a druga varijanta teških akni.

Hyperhidrosis je posebno stanje eccrine znojnih žlijezda, popraćeno povećanim znojenjem.

Patogeneza hiperhidroze. Hiperhidroza može biti uzrokovana lokalnim utjecajem brojnih lijekova na žlijezde znojnice, povećanu stimulaciju vlakana simpatičkog živčanog sustava, kao i neke središnje utjecaje. Kada gledate pacijenta, trebali biste imati na umu sve ove mehanizme.

Kliničke varijante. Izolirajte zajedničku i lokaliziranu hiperhidrozu, kao i simetričan i asimetričan.

Često hiperhidroza može biti uzrokovana centralnim termoregulacijskim učincima. Poznato je da je podizanje temperature krvi, pranje hipotalamus dovodi do termoregulacije mehanizmima kao povećanim izlučivanjem znoja ekkrinnymi žlijezda znojnica i vazodilataciju. Thermoregulatory znojenje, za razliku od emocionalne, povećava tijekom spavanja. To se događa u mnogim zaraznim procesima i često je prva manifestacija malarije, tuberkuloze, bruceloze i drugih bolesti. Sličan mehanizam vozdeystvoviya s intoksikacije alkoholom, giht, te nakon povraćanje, hiperhidroze zajednički moguće s dijabetička neuropatija, hipertireoza, hyperpituitarism, pretilosti, menopauze i malignih tumora, ali točno mehanizama prekomjernom znoja u tim uvjetima i bolestima, nisu jasni. Poseban slučaj zajedničke simetrične hiperhidroze je hiperhidrozija u napadima kolinergične urtikarije.

Lokalizirana simetrična hiperhidroza može biti uzrokovana emocionalnim utjecajima. Dakle, s emocionalnom i mentalnom napetosti, povećana je znojenja u pazuhu, dlanovima i potplatima, rjeđe u ingvinalnim nabora i na licu. U mnogim slučajevima moguće je i difuzno simetrično znojenje.

Hyperhidrosis dlanova i potplata može biti trajna ili epizodna. Kod trajne hiperhidroze, situacija se u ljeto pogoršava s povremenom sezonalnošću koja nije tipična. Mladi ljudi imaju izoliranu plantarnu plantarnu hiperhidrozu, koja se javlja u pozadini neravnoteže u autonomnom živčanom sustavu. U takvim bolesnicima također se otkriva akrocijanoza, lifeo, sposobnost krvnog tlaka. Izražena hiperhidroza s dlanovima s obilnim znojenjem tipična je za adolescente, obično stanje se značajno poboljšava nakon 25 godina. Slučajevi u obitelji su česti, a zatim se hiperhidrozija kombinira s palmarsko-plantarnom keratodermom. Palmoplantame hiperhidroza može biti komplicirano pravi pompholyx, kontaktni dermatitis, mikoze i korinebakteriozom graničnik (pod nazivom „podrytymi” keratolysis, koštice keratolysis). Axillary hyperhidrosis je češće epizodan nego stalni. Povezan je s toplinom i mentalnim ili emocionalnim stresom, povezan je s neravnotežom u autonomnom živčanom sustavu.

Lokalizirana fiziološka hiperhidroza usnica, čela, nosa može se pojaviti kod nekih ljudi u pozadini akutnog i vrućeg unosa hrane, točni mehanizam ovog refleksa nije potpuno razjašnjen. Patološka hiperhidroza u pozadini unosa hrane karakteristična je ne samo u području lica, već iu drugim lokalizacijama. Njegov razlog može biti oštećen simpatički živci u licu i vratu zbog traume, kirurške intervencije i upalne procese u auriculo-vremenski regiji, npr parotidne žlijezde slinovnice.

Asimetrična hiperhidroza povezana je s porazom simpatičkih živčanih puteva od središta mozga do krajnjih živčanih završetaka. Pacijentu se dijagnosticira patologija cerebralnog korteksa, bazalnih ganglija kralježnične moždine ili perifernih živaca. U takvim slučajevima, hiperhidroza se rijetko manifestira u obliku monozimptoma, često postoji još jedna neurološka simptomatologija. Postoje slučajevi lokalizirane asimetrične hiperhidroze u projekciji patološki promijenjenih unutarnjih organa, oko trofičnih ulkusa.

Liječenje hiperhidroze. Izvana preporučujemo antiperspirante i dezodorante. Upotreba 1% formalina i 10% glutaraldchidu strogo ograničena zbog visokog rizika od razvoja atopijskog dermatitisa. Također je prikazana ionoforeza s antikolinergičkim lijekovima (npr. Glikopironijev bromid). U označavaju lijekovi atropin {Belloidum, Bemataminal et al.), Sedativi (tinktura motherwort, valerijane, božur, Knott, Percy Negrustin et al.), Najmanje ganglioplegic.

Od invazivnih metoda korekcije, simpatektomija je prethodno bila popularna, a axillary hyperhidrosis je također koristila izrezivanje kožnog poklopca s velikim brojem žlijezda iz zone. U trenutku kada palmoplantame i aksilarne hiperhidroze vrlo popularne aplikacije preparata botulinum toksin tipa A, koji je snažan blokator simpatički hlinergičnih vlakna inerviraju žlijezde znojnice. U teškim slučajevima lokalizirane hiperhidroze u pozadini unosa hrane, prikazana je operativna terapija s ciljem nadopunjavanja adekvatnog provođenja uz simpatičke živce i blokiranja parasimpatičkog inervacije.

Dyshidroza je stanje kože dlanova i potplata, što se manifestira osipima šupljina.

Patogeneza i simptomi dyshidoze. Razmotrite pravu sumidrozu i simptomatsku. Istinska sumidoza se razvija s pretjeranim znojenjem dlanova i potplata na pozadini povećanog fizičkog rada, nošenja toplih cipela i rukavica predisponiranih na pojavu lokalnog učinka staklenika. Kada se to dogodi država, s jedne strane, gapersekretsiya ekkrinnymi znojnice, as druge - blokada za izlučivanje kanali tih žlijezda dovodi do maceracijom stratum corneum u ustima. Kao rezultat toga, postoje dugoročni postojeći mjehurići s gustom premazom i seroznim sadržajem.

Dyshidroza kao simptom može se pojaviti s dvostrukim ekcemom, disgidrotskim oblikom mikoze stopala, toksikodermijom i drugim dermatozama. Dijagnoza se utvrđuje na temelju karakteristične kliničke slike, kao i podataka mikološkog pregleda (s mišićnom stopom).

Liječenje dyshidoze. S pravom sumidrosom, propisati sušenje i dezinficijensi. Unutra se može prikazati priprema belladonna.

Crvena granularnost nosa (granuloza rubra nasi) je genetski određena bolest eccrine znojnih žlijezda kože nosa. Patogeneza i klinika. Vrsta baštine nije u potpunosti razumljiva. Početak bolesti, obično u djetinjstvu - od 6 mjeseci do 10 godina. Mnogi pacijenti imaju cirkulacijske poremećaje, palmar-plantarni hyperhidrosis. Proširenu kliniku može prethoditi snažan znoj na vrhu nosa nekoliko godina. U budućnosti se pojavljuje difuzna eritema, prvo - vrh nosa, a zatim - češća, uzbudljiva koža obraza, gornje usnice, brada. Na pozadini eritema se vide male kapljice znoja. U budućnosti, u projekciji znojnih žlijezda formiraju se male eritematozne mrlje, papule, pa čak i vezikule. Bolest obično spontano prolazi do početka razdoblja puberteta. U nekim bolesnicima može biti duže, u takvim slučajevima nastaju telangiectasias i small cysts eccrine znojne žlijezde.

Liječenje. Prikazujući pažljivu njegu kože, unutar lijekova koji stabiliziraju vegeto, u nekim slučajevima rješavaju problem uklanjanja pojedinih žlijezda ili cista uz pomoć lasera i elektroakulacije.

Anhidrozu - poseban uvjet natečenih znojnih žlijezda, praćen je nedostatkom proizvodnje znoja.

Patogeneza anhidoze. Anhidoza može biti povezana s patologijom neposrednih eccrine znojnih žlijezda, kao i s različitim kršenjima inervacije potonjeg. Na dijelu žlijezda znojnica može biti aplazija, kongenitalna displazija fotodermalnye, njihova blokada sa osip od vrućine, ekcema i atopijskog dermatitisa, lihen planus, psorijaza, ihtioze. Da bi se smanjila proizvodnja znoja, također dolazi do kroničnog atrofičnog akrodermitisa, sklerodermije, Sjogrenove bolesti i limfoma kože. Anhidrosis moguće organskih lezija mozga i leđne moždine (siringomijeliju, lepru sympathectomy et al.), Srži histerije, hipertermije i uzimanja ganglioblokatorov i antikolinergicima.

Simptomi anhidoze. Klinički se očituje kserozom kože. Širenje anhidoze može dovesti do značajnih kršenja termoregulacije do izražene hipertermije. To je tipično za pacijente s kongenitalnom anhidritičkom ektodermalnom displazijom.

Liječenje anhidoze. Maksimalno djelotvorno djelovanje na predisponirajuće čimbenike, učinkovitu terapiju istodobnih dermatoza.

Znojenje je upalna bolest eccrine znojne žlijezde.

Patogeneza znojenja. Bolest je karakteristična za novorođenčad i dojenčad, ali se može pojaviti kod odraslih osoba. Razvoj slatkiša pridonosi ukupnom pregrijavanju povezanom s visokim temperaturama okoline, često u kombinaciji s velikom vlagom. To je tipično za ljetnu sezonu. Pored toga, znojenje se može dogoditi s povećanom tjelesnom naporom, protiv podloge groznice za različite zarazne bolesti i druge uvjete.

Simptomi znojenja. Prvo, postoji tzv. Crvena znojenja, osip na kojem se pojavljuje više točkastih točaka, što je posljedica stalne ekspanzije posuda oko usta trijeznih znojnih žlijezda. Izbijanja su simetrična, smještena na prtljažniku i na naborima kože, mogu se pojaviti svježi elementi nekoliko dana. U budućnosti se mogu formirati prozirni, do 2 mm promjera mjehurići s bjelkastim sadržajem i štipaljkom eritema. Ovo je tzv. Bijeli znojenje, ili periportite (ostioporitis). Ova bolest pripisuje se skupini stafilokokalne pioderme.

Liječenje znojenja. Navedena je prikladna skrb za kožu, nošena labavom odjećom od pamučnih tkanina, vanjskim sredstvima za dezinfekciju ili antibakterijskim sredstvima.

Hematidoza, ili krvava znoja, rijetka je patologija povezana s diapedesisom crvenih krvnih zrnaca iz kapilara koji okružuju eccrine znojne žlijezde.

Karakterističan za uvjete uz povećanu propusnost vaskularnog zida: diencefalni poremećaji, vaskulitis, tjelesna i mentalna trauma. Krvavi znoj često se pojavljuje na licu (čelo, nos), čela, na području okolonogtevymi valjaka, ponekad na drugim područjima. Stanje koje je obično paroksizmalno, može pojačati psihoemotionalnim stresom i nastaviti od nekoliko minuta do nekoliko sati. Neki bolesnici imaju simptome - prekursore - nekoliko dana prije oslobađanja krvavog znojem postoji bol i gori. Hematidoza je slična fenomenu krvavog mlijeka. Kod ispravljanja hematidoze uzeti u obzir patogenetski background, preporučuju sedativi i lijekovi koji jačaju vaskularni zid.

Bromohidoza - neugodan miris znoja, osmidoza - zalutali znoj.

Ti uvjeti se javljaju u mladih muškaraca, a povezane su s prisutnošću izlučevinama žlijezda znojnica nekih aminokiselina (npr tirozin, leucin, itd), masne kiseline, kao i otpadnih proizvoda mikrofloru, posebno coryneform bakterije. Postoje epizode kod mladih žena s suspenzijskim uvjetima na pozadini menstrualnog ciklusa. Bromgidroz i osmidroz karakteristika pacijenata s kroničnim, kroničnog zatajenja bubrega uz bubrežnih bolesti, giht, dijabetes, kao i jede češnjak i primanje broj lijekova. Načela korekcije bromhidroze i osmidoze su slični onima za lokaliziranu hiperhidroznu. Pacijentima se daju preporuke o prehrani (isključenje češnjaka), temeljitu higijenu i vanjskim propisima antibakterijskim sredstvima.

Chromhydrosis - obojena znoj.

Dodijelite pseudohromhidroza i istinsku kromhidrozu. Pseudokromboza je karakterizirana oslobađanjem bezbojnog znojem koji je već obojen na površini kože. Najčešći je uzrok corynebakterija, koji su često prisutni na koži i dlačicama u pazuhu. U upravljanju takvim bolesnicima preporučuje se pažljiva higijena, a vanjski antibakterijski agensi su propisani izvana. Boja znoja također može biti povezana s ispiranjem boja iz odjeće. Prava kromhidroza je izuzetno rijetka, opisuju se stanja, popraćena žutim, plavim, zelenim, crnim, ljubičastim, smeđim bojama znoja.

Povezano je s unošenjem određenih lijekova ili boja. Mogu biti popraćene lokalnim obezbojenjem kože. Fenomen mlijeka u boji analogno je pravoj kromhidrazi. Ako se ne otkrije uzrok prave kromhidroze, jedina metoda korekcije je kirurško izrezivanje kožnih područja u aksilarnim područjima.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]