Botox tehnologija

Nakon upoznavanja s postupkom uvođenja Botoxa, indikacija za njegovu uporabu i mogućih komplikacija pacijenta, potrebno je dobiti informirani pristanak. On bi trebao biti obaviješteni da su botox injekcije dopušten od strane Ureda za kvalitetu i za hranu i lijekove (SAD) 1989. Godine, kao učinkovit način korekcije blepharospasm, strabizam i hemifacijalnog grč. Godine 1990. Konsenzus konferencija Nacionalne zdravstvene organizacije dodao da ih takve dokaze kao spastična distonija, oromandibulyarnaya distonija, distonija osobe, pisca grč i tortikolis. Godine 1998. Uputa je bila spastične promjene. Indikacije koje nisu navedene u uputama su tremor, infantilna cerebralna paraliza, prekomjerno znojenje, smanjena funkcija sfinktera i prisutnost hiperfunkcionalnih nabora lica.

Nakon dobivanja pacijentovog pristanka, procjene funkcionalnih linija na ljestvici i fotografiranja na pacijentovom licu, marker označava područja gdje maksimalna napetost mišića uzrokuje formiranje hiperfunkcionalnih nabora. Oznake se stavljaju na mjesto svakog ubrizgavanja kako bi utjecale na te mišiće. Oko oznake izvlače krugove, promjer 1-1,5 cm - zona difuzije toksina. Njihova totalnost bi trebala potpuno pokriti područje prekomjerno funkcioniranja mišića, ali ne dodirivati susjedne susjedne mišiće. Fotografija ili dijagram točaka ubrizgavanja i doza za svaku točku trebaju biti dio pacijentove ambulantne kartice tako da je moguće procijeniti učinkovitost korekcije i stvoriti neku vrstu "zemljopisne karte" za buduće injekcije. Položaj točaka ubrizgavanja gdje je postignut željeni rezultat zabilježen je u ambulantnoj kartici s indikacijom doze.

Po završetku označavanje kako bi se smanjio nelagodu povezanu s kože uboda igle injekcije regije mogu biti tretirani sa sladoledom ili EMLA. Toksin je uvučen u injekcije tuberkulina s teflonskim monopolarne obložene mjerača EMG igle 27. G. Je spojen na jedinicu EMG, tlo, i stavi na licu elektroda pacijenta. Igla se provodi kroz kožu u mišić namijenjen ubrizgavanju. Pacijentu se traži da stvori poseban izraz lica, na primjer namrštiti se, škiliti ili podići obrvu. Ako je igla u aktivnom dijelu mišića, glas će se čuti u dinamici elektromiografa. Ako je signal slab, tada se igla treba pomicati dok ne postane najglasnija, a tek tada se ubrizgava toksin. Ovaj postupak se ponavlja na svakom mjestu planiranom za injekciju. Korištenje EMG tehnike povećava točnost primjene i kao rezultat smanjuje potrebnu dozu za postizanje željenog učinka. Ako je za neko područje potrebna povećana doza, može se uvesti veći volumen otopine ili isti volumen s većom koncentracijom. Povećanje volumena može dovesti do širenja toksina u susjedne mišiće, s razvojem nepoželjne hipotenzije. Da bi to spriječili, povećati koncentraciju toksina u istom volumenu otopine, što dovodi do više opuštanja mišića željenom bez povećanja površine toksina difuzije. Ubrizgavanje oko očiju kako bi ublažili kružni mišić može se provesti injekcije tuberkulina s veličinom igle od 30 G, koja ima dužinu od 1,25 cm. Bolesnici s teškim mišića, ili oni koji su već održani, a mišići ubrizgavanja su dobro utvrđene, primjena pripreme može se provesti bez EMG. Sada uvodimo premazanog veličine igle 30 G 2,5 cm dug koji se može koristiti s prijenosnim EMG koji omogućuje ulazak toksina točno i bez nelagode, što se događa kada se koristi iglu veličine više od 27 G. Nakon završetka ubrizgavanja može se lagano pritisne kako bi se spriječio pojava ecchymosis. Carruthers uveo depresor oprezni tehnika unesene toksina iz oka ili okolnih mišića važno kako bi se olakšala njegova penetracija upravo u onim područjima gdje je poželjno opuštanje. Pacijent je zatraženo da ne dodirnete ubrizgavanje mjesto za 6 sati kako bi se spriječilo prekomjerno prodiranje toksina u susjedne mišiće i time smanjila mogućnost pretjeranog opuštanja.

[1]

Injekcije Botoxa u području podrijetla

Injekcije na području nosača reguliraju prekomjernu aktivnost mišića ponosnih i mišića koji naboraju transfer, stvarajući "ljutite" linije na čelu. Kako bi ih uklonili uvodimo u ovo područje 7,5-25 ED Botox. Obično počinjemo s uvođenjem 2,5-5 jedinica u 0,1 ml otopine u svakom mišiću protiv bora i 2,5 jedinica u 0,1 ml otopine u mišiću ponosnih. Doza Botoxa ovisi o veličini mišića, koja se procjenjuje prije postupka. U muškaraca mišići su obično veći, pa im je potrebna velika doza. Injekcije u mišićima koji se bore s obrvama mogu se izvesti s nekoliko zasebnih iglica ili se mišić može "zasaditi" na iglu EMG i tretira se s toksinom dok se uklanja. Toksin kao rezultat toga trebao bi se proširiti dovoljno daleko da strane pokriju cijeli mišić unutar vertikalnih linija održanih usred učenika. Značajno više lateralno ili bliže ubrizgavanju obrva lijeka može dovesti do relaksacije mišića koji podižu gornje kapke i uzrokuju ptosis.

Kada se pojavi ptoza, apraklonidin se koristi u obliku 0,5% kapi za oči (iopidin). Oni stimuliraju mišić Mueller (adrenergični mišić), koji se nalazi ispod mišića koji podiže gornji kapak. Obično, kao rezultat liječenja, moguće je postići povećanje ruba kapka za 1-2 mm.

Botox injekcije u frontalni mišić

Frontalni mišić ugovara u vertikalnom smjeru, stvarajući vodoravne nabore na koži čela. Bo-tox ne smije biti ubrizgavan blizu obrva, jer to može uzrokovati spuštanje obrva, čak i podizanje mišića. Mi radije postupno podizati mjesta za ubrizgavanje preko čela, kao što smo premjestiti iz centra napustiti bočni dio funkcioniranja frontalnog mišića, držanje joj funkciju i emocionalnu ekspresivnost prilikom uklanjanja većine frontalnih nabora. Obično naši pacijenti radije održavaju pokretljivost obrva. Ako na čelu ima više redaka vodoravnih linija, potrebno je nekoliko redova injekcija da bi djelovali na njih. Da bi se to učinilo, natrag se ponovno izvlače naljepnice promjera 1-1,5 cm, nakon čega se čelo obrađuje ledom ili EMLA krema. Kako bi se osiguralo da je igla u pretjerano funkcionalnom dijelu frontalnog mišića, toksin se ubrizgava pod kontrolom EMG-a. U svakoj etiketi na čelu obično ubrizgamo 2,5 jedinica po 0,1 ml otopine. Ukupna doza Botoxa iznosi 10-30 jedinica. Ako iznad obrva postoje naročito hiperaktivne površine kako bi se izbjegla prekomjerna difuzija u susjedne mišiće, koristimo koncentriranu otopinu (5 jedinica toksina po 0,1 ml otopine).

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ispravak obrva

Često, ako je bočni dio čeonog mišića ne liječi, raslablenie frontalni mišića i glabellar mišića uzrokuje obliku luka krivulje bočnih dijelova obrva gore. Opuštanje bočnog dijela frontalnog mišića često dovodi do izostavljanja obrva. Ako je krivulja savijanja velika, malom količinom toksina (1 ED toksina u 0,1 ml otopine) uvede se u bočni dio frontalnog mišića kako bi se donekle smanjila obrva. Naprotiv, ako se ne dobije dovoljan podizanje obrva, uvođenje botox pri istoj dozi na lateralnom rubu očnih duplji oslabiti kružni mišić oka na točki spajanja frontalnog mišića i omogućuju više podići obrvu.

[8], [9], [10]

Botox injekcije kako bi se uklonili "vrana noge"

Lateralne orbitalne linije, ili "noge vrana", rezultat su hiperaktivnosti lateralnog dijela kružnog mišića oka. Taj mišić zatvara oči, trepće i zatvara, ali prekomjerna aktivnost njezinog bočnog dijela bori kožu lica na bočnom rubu orbite, tvoreći "stopalo vrane". Mala količina botoxa može oslabiti bočni dio ovog mišića i time smanjiti naboranje kože bez da ometa treperenje i zatvaranje oka. Za izradu željenog prigušenja nanosi se naljepnica, povlačenjem 1 cm od bočnog kuta oka. Pacijentu se traži da se zeznu, a ako su hiperfunkcionalne nabore formirane iznad prvog znaka, tada se u tom dijelu stavlja drugi dio. Poklopci koji se pojavljuju ispod prve oznake označeni su trećom oznakom. Oznake se primjenjuju s dvije strane. Nemojte davati preblizu kapcima ili kapku, jer to može uzrokovati usporavanje zatvaranja kapaka, epiporije, blage ektropije, diplopije ili pogoršanja treptaja.

Koža se tretira s ledom ili krema EMLA. Injekcije oko očiju se obično izvode s iglom od 1,25 centimetara veličine 30 G. Ako je željeni rezultat teško postići, elektromiograf se koristi za povećanje točnosti umetanja igle. Tipično, početna doza je 2,5 jedinica toksina po 0,1 ml otopine u svakoj od prethodno izvučenih naljepnica. Uobičajena doza je 7,5-15 jedinica na svakoj strani.

[11], [12]

Nasolabijski nabori

Pomoću injekcija možete izravnati linije hiperaktivnosti na granici između kružnog mišića usta i mišića podizanja (velikih i malih jagodica i mišića koji podižu kut usne šupljine). Međutim, slabljenje tih mišića mijenja izgled osmijeha i neprihvatljivo je za većinu ljudi. Upotreba punila i drugih pristupa često rezultiraju boljim rezultatima.

Trubu u nosu

Neki bolesnici izražavaju zabrinutost zbog prekomjernog skretanja krila nosa. Rezultat je prekomjerne kontrakcije nazalnih mišića. Koristimo tehniku opisanu od Carruthers, u kojoj se botox ubrizgava u nosni mišić s obje strane u dozi od 5 U u 0,1 ml otopine. To daje izvrsne rezultate ako se uvodi mala količina otopine, koja isključuje difuciju u mišiće koji podižu usnicu.

Injekcije u brada

Pacijenti s prekomjerno prožetim usnama karakteriziraju prekomjerna aktivnost mišića brade i kružnog mišića usta. Posebno se taj učinak očituje nakon ugradnje implantata brade ili kirurške korekcije okluzije. Mišićna aktivnost može uzrokovati abnormalni položaj usana i dovesti do činjenice da će koža na ovom području izgledati poput "narančine kore". Otkrili smo da uvođenje malih količina Botoxa (2,5-5 jedinica) s obje strane može spriječiti pretjeranu aktivnost na ovom području i poboljšati izgled kože. Ubrizgavanje se izvodi na točki koja se nalazi na sredini između ruba crvene granice donje usne i ruba brade, srednje 0,5-1 cm od usnika. Pacijentu je zatraženo da mu baci usne i ubrizgati lijek pomoću EMG-a. Botulinum toksin ne smije biti ubrizgavan preblizu usne kako bi se izbjeglo prekomjerno popuštanje kružnog mišića usta nakon čega slijedi promjena u osmijehu i slinjavanju.

Injekcije Botoxa u konopcima potkožnog mišića vrata

Botox injekcije u bolesnika u kojima hipodermalni vratni mišić formiraju jedinstvene stršeći kabel, i prije i poslije livenog dizanja, mogu dati pozitivan učinak bez obavljanja pod-brade i rezanja mišića. Prilikom primjene ovih injekcija, prvo označavamo prednje i stražnje rubove mišića s obje strane. Označavamo područje izraženih užeta potkožnog mišića vrata, na kojemu se vodoravne linije izvlače u razmaku od 2 cm. Obično su tri. Monopolarna igla EMG umetnuta je u mišić prema srednjem rubu lanca. Napreduje se okomito na mišićna vlakna. Pacijentu se traži da napravi potkožni mišić, spuštajući donju usnicu. Lijek se uvodi dok se igla kreće natrag u mišić. Mišić se obično injicira s 2,5-5 ED toksina u 0,1 ml otopine po injekciji, 2-3 injekcije na svakoj strani. Doza Botoxa s jedne strane je 7,5-20 jedinica. Kako bi se spriječila difuzija toksina na prednjoj površini vrata, u subluksalnom mišiću, čiji opuštanje može uzrokovati disfonija ili disfagiju, potrebno je primijeniti lijek u malom volumenu i minimalnom dozom.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Pomoćne injekcije Botoxa

Pronađeno je da opuštanje temeljnih mišića lica uvelike poboljšava rezultate laserskog resurfacinga ili uporabu injekcijskih ekscipijenata, kao što je kolagen. Najbolji rezultati postižu se u fazama - injekcije Botoxa se inicijalno izvode, a tjedan dana kasnije pacijent dolazi da izvrši slijedeći postupak. Ako je lasersko polirano, opuštanje kože oko nabora pomaže pravilnom usmjeravanju kolagenskih vlakana koja uzrokuje bolje i dulje rezultate. U uvjetima dugog slabljenja temeljnih mišića, koža iscjeljuje bez nabiranja. Snaga mišića se vraća nakon 4-5 tjedana, a Botox injekcije se mogu ponoviti.

Botoks može opustiti linije kože i time smanjiti količinu kolagena ili drugog injekcijskog punila potrebnog za poboljšanje kozmetičkog rezultata. Ako ne postoji trajno tlačno djelovanje mišića u punjenju dubokih bora, injekcijski materijal se zadržava u tkivu mnogo duže. Stoga, ako se korekcija izvodi u kombinaciji s dodatnom primjenom Botoxa, materijal mora biti manji i zadržava početno mjesto duže.

[19], [20]