Otoplastika: kirurška korekcija lopova

Mnoštvo tehnika otoplastike opisane u literaturi čini ga jedinstvenim fenomenom u svom području. Od tada, kao i 1881. Godine, Ely opisuje tehniku korekcije lopova, pojavilo se više od 200 takvih operacija. Kao i kod svih plastičnih operacija, najnovije studije dominiraju moderni konzervativni i minimalistički pristupi.

Otoplastika je kirurška korekcija lopova. Po analogiji s rinoplastikom, u ovom slučaju put do optimalnog rezultata započinje trodimenzionalnom analizom deformacije. Kirurška korekcija zahtijeva određivanje odnosa komponenata aurike na temeljni kostur kostiju. Osim toga, kako bi zadržali prirodni izgled uha, ove komponente - kovrča-antihelix, uške, režnju tragus-protiv-vokozelok i - treba vrednovati prije operacije, a tijekom izvršenja - u montiranom stanju prirodnog uha.

[1], [2], [3], [4]

Povijesni esej

Deformacije dlake već dugi niz godina bile su predmetom kreativne analize. Određeni znakovi (na primjer, Darwinovi tuberkulozi i ravnini ruba čaše) smatraju se predisponiranima za kriminalno ponašanje. Deformacija kojoj je ovo poglavlje posvećeno, zapravo je čitava skupina deformacija koja ima tako čestu vanjsku manifestaciju kao izbočeno uho. To može biti posljedica klasičnog odsutnosti anti-malignosti, prekomjernog izbočenja dlake ili kombinacije tih deformacija. Rjeđe deformacija pogoršava prisutnost kovitlajućeg ili izbočenog ušnoga režnja.

Metode za vraćanje normalnog odnosa čaše s kožom vlasišta i temeljnog mastoidnog procesa opisane su od 19. Stoljeća. Prvi opis otoplastike davao je Ely, koji je smanjio izbočeno uho obavljanjem prolaznog izrezivanja uha, koji se sastojao od kože prednje površine, hrskavice i kože stražnje površine. Kasnije su predložene slične tehnike (Haug, Monks, Joseph, Ballenger i Ballenger), koji su koristili smanjenje pristupa otoplastičnosti, tj. Uklanjanje kože i hrskavice.

Godine 1910. Luckett je s pravom razmišljao o uzroku klasičnog neravanog odsutnosti protuupalnog ključa. Ovo otkriće, u svjetlu anatomskog pristupa ispravljanju nedostataka, omogućilo mu je i onima koji su kasnije razvili prave pristupe. Rane tehnike uključuju disekciju hrskavice uha ispred i iza iz perspektivnog položaja antiflore. Luckett je predložio poluelunarnu izrezu kože i hrskavice na mjestu planiranog protuotrova. Preostali rubovi hrskavice su zatim ušiveni zajedno. Tehnika Becker također je uključivala prednje i stražnje rezove oko planiranog protustrujanja. Zatim je formirao novi anti-twist s pričvrsnim šavovima. Daljnja promjena je vidljiva u Converseovoj tehnici, pri čemu su prethodne i stražnje rezove slijedile poprečno povezivanje segmenta protiv okretanja u obliku tunela.

Naglasak u modernim tehnikama je osigurati da nema vidljivih tragova izvršene operacije. Moramo nastojati osigurati da rubovi hrskavice nisu vidljivi, a uho glatko, atraktivno i proporcionalno lubanjama. Nakon rasprave o primijenjenoj anatomiji i embriologiji, razlikovat ćemo dva osnovna pristupa otoplastici - šivanje hrskavice i hrskavice - i mnoge razvijene varijacije obje tehnike.

Anatomija i embriologija

Vanjsko uho je hrskavica, s izuzetkom režnja, koja ne sadrži hrskavicu. Ova fleksibilna elastična hrskavica prekrivena je kožom čvrsto pričvršćenom s prednje strane i više lomljiva - odostraga. Kartonska ploča ima određeni oblik i može se opisati kao kombinacija grbova i praznina koje ne okružuju u potpunosti koštani vanjski slušni kanal.

Uobičajeno uho nalazi se pod kutom od 20-30 ° do lubanje. Udaljenost od bočnih rubova rotor mastoidnog nastavka kože je obično 2-2,5 cm. S obzirom na gornju točku, može se primijetiti da je nagib je rezultat kuta kombinacije konhosostsevidnogo od 90 ° i konholadevogo pod kutom od 90 °. Prosječna duljina i širina muškog uha iznosi 63,5 i 35,5 mm. Odgovarajuće veličine za žene su 59,0 i 32,5 mm.

Analiza savijanja normalnog uha počinje s valjanjem i antiserumom. Počinju odozdo, na razini tragusa, i odvajaju se na vrh, gdje su odvojeni zlatnom fosom. Na vrhu countercuts podijeljen je na glatku, širu gornju nogu i donju nogu. Kada se gleda s prednje strane, kovrča čini najvišu bočnu odstupanja uha odozgo i treba biti tek neznatno vidljiva iza ležajnog ključa i gornje noge.

Hrskavica je pričvršćena na lubanju s tri ligamenta. Prednji ligament pridaje zavoj i tragus u zigomodni proces temporalne kosti. Prednji dio hrskavog vanjskog slušnog kanala je bez hrskavice i omeđen je ligamentom koji ide od tragusa do uvijanja.

Uho ima vanjski i unutarnji mišići koji su inervirani sedmim parom kranijalnih živaca. Ti se mišići koncentriraju u određenim područjima, stvarajući zadebljanje mekog tkiva s povećanim protokom krvi. Ti mišići praktički ne funkcioniraju, iako neki ljudi mogu premjestiti svoje uši.

Arterijska opskrba krvi uz uho. To se provodi uglavnom iz površinske temporalne arterije i stražnjeg uha, iako postoji nekoliko grana iz dubokog arterija uha. Venski izljev nastaje u površinskim temporalnim i stražnjim ušnim venama. Limfni odljev se provodi u parotidnim i površnim limfnim čvorovima vrata maternice.

Osjetljivu inervaciju vanjskog uha pruža nekoliko izvora. Temeljno-aurska grana mandibularnog dijela petog para kranijalnih živaca inervira glavni rub uvijanja i dijela tragusa. Ostatak prednjeg uha inervirano je prvenstveno velikim ušnim živacima, dok se stražnja površina uha dobiva na inervaciji od malog okcipitalnog živca. Mali doprinos čine sedmi, deveti i deseti parovi lubanjskih živaca.

"Čvorovi Hyis" su šest vidljivih projekcija koje je opisao ovaj autor, razvijajući se u uhu 39-dnevnog embrija. Iako se Guis odnosio na podrijetlo prva tri tuberkula na prvi gališni luk, a druga tri na drugi gruntovni luk, daljnje studije izazivale su tu teoriju. Sada se smatra da se samo tragus može pripisati prvom gavarskom luku, a ostatak uha razvija se od drugog gališta. Ovo mišljenje podupire i činjenica da su kongenitalni parotidni fosili i fistule smješteni uz prednje i međukostalne škare. Budući da ta područja anatomski predstavljaju liniju razdvajanja između prvog i drugog zglobnog luka, spomenute anomalije mogu potjecati od prve depresije u farinu. Većina deformiteta uha nasljeđuje autosomno dominantni tip. Sličan tip nasljeđivanja također je opažen u parotidnim jama i dodatcima.

[5], [6], [7], [8]

Funkcija

Funkcija uha kod nižih životinja dobro je proučavana. Dvije instalirane funkcije su lokalizacija zvuka i zaštita od prodora vode. Zaštita od vode osigurava se suprotno tragu i anti-trapu. Kod ljudi ove fiziološke funkcije nisu potvrđene.

Preoperativna procjena

Kao i kod svih ostalih operacija na licu, otoplastika zahtjeva precizno preoperativno vrednovanje i analizu. Svako uho treba procijeniti odvojeno, jer postojeće deformacije ili deformacije mogu biti vrlo različite od različitih strana. Uho treba procijeniti u skladu s veličinom, odnosom s vlasište i odnosom između četiri komponente (uvijanje, protuprovalni ključ, ljuska i režnja). Tipična mjerenja snimljena tijekom preoperativnog pregleda su:

• Udaljenost između mastoidnog procesa i uvijanja na razini gornje točke.
• Udaljenost između mastoidnog procesa i uvijanja na razini vanjskog slušnog mesa.
• Udaljenost između mastoidnog procesa i uvijanja na razini režnja.

Dodatna mjerenja nekih autora uključuju mjerenje udaljenosti od vrha ruba uvijanja do spajanja gornjih i donjih nogu, kao i udaljenost od ruba uvijanja do suprotnog stiska.

Uzimaju se preoperativne fotografije - pogled na cijelo lice s prednje strane, pogled na cijelu glavu iza sebe i vidljivost slika uha (ušiju) u položaju glave u kojoj je Frankfurski vodoravni paralelan s podom.

Anomaliju koja se najčešće opaža u izlaznom uhu je proliferacija ili izbočenje hrskavice dlake. Takve deformacije nisu ispravljene operacijama koje vraćaju protustruju. To zahtijeva intervencije u odnosu između aurikula i kompaktnog sloja mastoidnog procesa. Izbočenje režnja može biti jedina deformacija u uobičajenom uhu. To može biti posljedica neuobičajenog oblika repa repa.

Tehnike otoplastike

Tipičan pacijent za otoplastiku je dijete u dobi od 4-5 godina koje je u režiji pedijatara ili roditelja u vezi s octopryrennostyu ušima. To je idealno doba za korekciju, budući da je uho već u potpunosti formirana, a dijete još nije pohađalo školu, gdje može postati subjekt ismijavanja.

U maloj djeci najčešće se koristi anestezija. U starijoj dobi i odraslih, preferira se intravenska sedacija. Glava pacijenta nalazi se na naslonu za glavu, a uši ostaju otvorene tijekom operacije.

Kirurške tehnike koje se koriste za ispravljanje loparounda ovise o preoperativnoj analizi. Često se određuje izbočenje ljuske u obliku izolirane deformacije ili u kombinaciji s deformacijom protu-pukotina.

Pomaknuvši vratnicu natrag

Povratak na uhu u pravilnom anatomskom položaju u odnosu na proces mastoidnog nastavka provodi pomoću šavova s rez bočnog ruba njegove šupljine, ili bez njega. Tradicionalna tehnika prebacivanja stražnjeg dijela, kao što je opisala Furnas, i dalje je funkcija izbora s izbočenim školjkama za uši. Ova tehnika karakterizira široka ekspozicija stražnje površine uha i periostuma mastoidnog procesa. Kroz hrskavicu uha, a zatim kroz periost sostseridnogo proces nepromijenjeni zglobovi ne apsorbira materijala (autor preferira Mersilene 4-0), kako bi se riješili uho u stražnjem i medijalni smjeru. Nemojte nanositi šavove na periosteum predaleko, inače se može utjecati na vanjsku slušnu slušalicu. Dodatna korekcija izbočene anurikalije može se postići izrezivanjem bočne trake hrskavice ljuske. Incizija se može izvesti u bočnom dijelu čašice, duž točkica koje se primjenjuju s igličastim iglama umočenim s metilenskom plavom. Ovaj rez vam omogućuje uklanjanje eliptičnog područja hrskavice dlake za dodatno srednje pomicanje uha.

Alternativna operacija na čaši opisuje Spira i Stal. Ovo je tehnika lateralnog preklopa, kada se iz hrskavice dlake stvara zaklopac s lateralnom podlogom, koji je zavečen natrag na periostum mastoidnog procesa. Pristaše ove metode vjeruju da smanjuje vjerojatnost deformacije vanjskog slušnog kanala.

Deformacija defekata

Brojni opisani postupci za ponovno stvaranje protustrujanja koji nedostaju ukazuju na to da ne postoji potpuno zadovoljstvo bilo kojeg od njih. Razvojem tehnike otoplastike uočene su dvije škole. Prvo, slijedeći učenja Mustarde, koristile su se za stvaranje šavova koji se protive. Druga skupina operacija obuhvaćala je kirurške zahvate na hrskavici, rezovima, dermoabrazijom ili rebra. Većina suvremenih tehnika kombinacija su ovih dvaju pristupa, pomoću šavova za popravljanje konačne pozicije antiflorskih, ali dodavanjem metoda modificiranja hrskavice kako bi se smanjio rizik od ponovnog izbijanja.

[9]

Tehnologija šivanja

Za većinu otoplastičkih tehnika pristup i smjernice su slični. Izrađen je BTE incizija i napravljena je široka rezna pericondrija. Područje predloženog brojača može se označiti ubrizgavanjem igala 25 gauge G s prednje strane na leđima, kroz kožu i hrskavicu, a zatim se obilježava metilenskom plavom.

Operacija senfa sastoji se od nanošenja tri ili četiri horizontalne šavove kako bi se stvorio stalni protu-vosak. Smatramo najprikladnijom za ovu svrhu Mersilene 4-0, ali je navedeno i korištenje mnogih drugih materijala za šivanje. Tehnika šivanja je ključna za dobivanje glatke korekcije i sprečavanje deformacije gornjeg dijela uha. Šav je izveden kroz hrskavicu i prednji periondrij, ali ne kroz kožu prednje površine uha. Ako šav ne iskoristi prednji perikondrij, postoji rizik od nabora hrskavice. Ako je postavljen predaleko prednje strane, može zgrabiti unutarnju površinu prednjeg dlake uha i uzrokovati povlačenjem mjesta za šivanje.

Prema Bull i Mustarde, šavovi moraju biti postavljeni što je moguće bliže kako bi se izbjeglo valjanje. Međutim, ako je položaj hrskavice preblizu, može se oslabiti između šavova. Osim toga, ako je vanjski dio šavova preblizak vrhu uha, može se pojaviti deformacija kao omotnica e-pošte. Autori predlažu da centimetarske šavove nose udaljenosti od 2 mm na distalnoj hrskavici. Udaljenost između distalnih i proksimalnih injekcija iznosi 16 mm. Najniža šava je postavljena da prebaci rep kovrče na leđa. U nekim se slučajevima izvodi obrezivanje.

Tehničke komplikacije standardne otoplastike za Mustarde odnose se na točnost šavova. Često odgoditi šavova izvode slijepo, kirurg određuje stupanj napetosti, gledajući sklopivi tkiva u antihelix vanjskog uha strane. Sve šavove treba nanijeti dok se konačno ne učvrsti. Neki autori opisuju tehniku primjenom privremenih šavova, koji se primjenjuju s prednje strane kako bi se popravio oblik navodnog protuklizanja dok su stražnje stezaljke. Burres opisao „Anteroposteriorni” tehniku, pri čemu povlačenje uha natrag kroz stražnji razrez, ali cini se da savijanje preklapaju ispred, kroz niz prednjih izbočenja. Prema drugoj tehnici, ove šavove mogu se nanositi izvana, ali utopljeni u malim perforacijama. Budući da je Mustarde objavio svoj prvi rad, bilo je opisa niz dodatnih postupaka koji su usmjereni na ispravljanje tendencija uha kako bi unaprijed napredovali na vrijeme. To je zbog nekoliko čimbenika. Prvo, neodgovarajuće šivanje bez privlačenja dovoljnog dijela hrskavice dovodi do erupcije vlakana i vraćanja uha u prvobitni položaj. Drugo, kada šav ne uhvatiti, ovaj perichondrial potiče erupciju hrskavice. Stoga valja biti osobito pažljiva, osiguravajući njihovu ispravnu primjenu - najčešći čimbenik ponovljenog zamaha uha je opružna krutost hrskavice. Stoga su predložene različite metode za smanjenje memorije oblika hrskavice. Prema fiziološkim načelima, prisutnost hrskavice u željenom položaju treba olakšati rebra na prednjoj površini uha. Takve studije su proveli Gibson i Davis, koji su pokazali da valovite obodne hrskavice krive u suprotnom smjeru. Korištenje obalnim hrskavicu, oni su pokazali da ako jedna strana fin strip perichondrium, hrskavice koljena u smjeru gdje je perichondrium spasio. Kada pokušavate stvoriti novu antiflora iz ravnog područja hrskavice uha, slabljenje prednje površine hrskavice uzrokovat će savijanje da formira konveksnu prednju površinu. Rebra na prednjoj površini hrskavice uha na mjestu nove antiflorike može se izvesti iglom, abdukcijom ili rezačem. Nemojte biti previše agresivni u postupku, jer mogu nastati oštri rubovi. Pristup prednjoj površini hrskavice može se provesti s prednje sekcije, tkanina zakačen oko ruba rotor BTE rez ili putem postupkom opisanim Spira, odluka o hrskavica teaser igle umetnuta kroz perforacije sprijeda. Spira opisuje svoju modifikaciju tehnike na više od 200 slučajeva otoplastičnosti s minimalnim komplikacijama.

Kopiranje stražnjeg dijela uha tehnički je lakše nego s prednjom stranom, ako je pristup već napravljen. Fiziološki, hrskavica će se skloniti u suprotnom smjeru od onoga što je potrebno za stvaranje protuokusne, ali sutiranje lako sprečava. Pilz et al. Izveli su više od 300 takvih otoplastika s izvrsnim rezultatima.

Metode oblikovanja hrskavice

Metode oblikovanja hrskavice su prva operacija otoplastike. Za promjenu oblika hrskavice uha, najčešće se koriste. Ako je uspješno, ove operacije ne zahtijevaju trajno šivanje. To smanjuje rizike povezane s reakcijom na strane tijelo koje postoje u operacijama Mustarde.

Tehnika otoplastike s cijepanjem hrskavice najprije je opisala Nachlas et al. 1970. Na temelju ranijih djela Cloutiera ova operacija koristi načelo Gibsona i Davisa da stvori novu protuobranu. Izvršen je standardni rez na govedu, čiji je smještaj određen nakon obilježavanja područja navodnog protuklizne igle s iglom od 25 G navlaženom u metilenskom plavom. Obično se uklanja eliptična krpa od kože. Ponekad, ako se kora uha prodire, urezuje se u obliku pješčanog sata. Tada se uklanjaju igle. Standardna široka priprema iza uha izvodi se, otkrivajući rep kovrčice, scafhoid fossa antitumora i hrskavicu aurikula. Sječa Cottle siječe hrskavicu uha. To bi trebalo biti učinjeno oko 5 mm ispred oznaka koje označavaju vrh novog brojačeg ključa. Incizija će biti zakrivljena, paralelna s rubom uvijanja, i započeti s točke oko 5 mm ispod vrha ruba kovrča prema repu. Razdvajanje potonjeg pomaže eliminirati postoperativno savijanje režnja. Okomito na gornji i donji rub rezova uklanjaju se trokutaste klinove. U ovoj fazi, bočni dio hrskavice je pričvršćen na njegov medijalni dio samo uz gornju granicu. Perichondria se odvaja od prednje površine hrskavice na udaljenosti od približno 1 cm. Prednju površinu srednje hrskavice obrađuje se dijamantnim rezačem, sve do zaobljenog glatkog nova oblika protiv zakrivljenja i gornjeg dijela nogu. Također se tretira prednja površina lateralne hrskavice. Obrađena medikalna hrskavica postavljena je ispred bočne strane, obnavljajući normalnu konturu uha. Šavovi na hrskavici nisu presloženi. Koža je povezana kontinuiranom potkožnom šavom.

Kod otoplastije s cijepanjem hrskavice, rubovi rezka se okreću natrag; u prednjem dijelu uha, vidljiva je samo jedna hrskavica - to je glatki izbočina nove antiflore. Modifikacija ove tehnike, koju su opisali Schuffencker i Reichert, zahtijeva stvaranje velikog hrskavice s V-oblikom na strani navodnog antiseruma. Umjesto jedne krivulje rezanja hrskavice na mjestu novog antiseruma, autori razlikuju hrskavicu koja je podignuta prema gore. Potrebna konveksnost se zatim stvara zakretanjem prednje površine oštricom.

U svakoj operaciji, izbor pravilne tehnike otoplastije ovisi o iskustvu i vještini kirurga. Za početnike kirurga, najjednostavnija je tehnika Mustarde. Smanjenje stražnje površine hrskavice dijamantnim rezačem malo je komplicira postupak, ali znatno smanjuje vjerojatnost ponovne pojave. U složenijim slučajevima, predvidljivi rezultati, u rukama autora, u odsustvu komplikacija povezanih s sinusnim šavovima, daju otoplastičar s cijepanjem hrskavice.

Bez obzira na metodu otoplastike koja se koristi, potrebna je zavjesa za očuvanje položaja uha bez neželjenih vježbi. Kako bi se spriječilo oticanje brazdi uha, postavljena je mineralna vuna natopljena mineralnim uljem. Obično se odijelo sastoji od praškastog i Kerlex premaza, a vrh je zapečaćen Cobanovim krpom. Preporuča se korištenje odvodnih kanala. Uši se pregledavaju prvog dana nakon operacije. Pacijentu se traži da mu donese tenisku vrpcu za prvu zavojnicu. Preklopila je kirurg nakon uklanjanja zavoja i ostavila na mjestu dok se ubode nisu uklonili, tijekom jednog tjedna. Da biste spriječili slučajno oštećenje ušiju u roku od 2 mjeseca nakon operacije, pacijentu preporučujemo noću da nose elastičnu traku za kosu.

Rezultati

Otoplastika je općenito operacija koja donosi zadovoljstvo i kirurgu i pacijentu. Postizanje simetrije i stvaranje ušiju s glatkim kovrčama i brazdama nedvojbene su prednosti otoplastičnosti. Budući da se slični rezultati mogu postići s nizom operacija, izbor tehnike, koji daje manje komplikacija i bolji dugoročni rezultati, postaje sve važniji. Mnogi autori dobivaju zadovoljavajuće rezultate korištenjem širokog raspona tehnika, tako da odabir određene tehnike nije presudno kao vlasništvo tehnike.

Komplikacije

[10], [11], [12], [13]

Rane komplikacije

Najviše uznemirujuće komplikacije otoplastike su hematoma i infekcija. Prekomjerni pritisak na hrskavicu uha zbog hematoma može dovesti do nekroze hrskavice. Infekcija može uzrokovati perikondritis i gnojni hondritis s posljedicom nekroze i deformacije hrskavice uha. Učestalost hematoma je oko 1%. Schuffenecker i Reichert nakon obavljanja 3.200 operacija oblikovanja hrskavice izvijestili su o dva slučaja hematoma.

Prevencija nastanka hematoma započinje temeljitom preoperativnom procjenom tendencije krvarenja i traumatizma. U nedostatku hemostaze u obiteljskoj povijesti obično se ne provodi laboratorijski pregled hemostatskog profila. U operaciji, bipolarna koagulacija se koristi za sprečavanje nekroze hrskavice. U slučajevima bilateralne otoplastičnosti u uhu, koji je operiran na prvom mjestu, primjenjuje se impregnirana pamučna zavoja. Nakon završetka otoplastike na suprotnoj strani, prvo uho treba pregledati za hemostazu i nema hematoma. U bijeloj buri ostaje mala gumena traka od drenaže koja bi trebala biti u odjeljku prije prve odijevanja.

Unilateralna bol je najraniji znak razvoja hematoma. Općenito, pacijenti nakon otoplastike u prvih 48 sati osjećaju minimalnu nelagodu. Bilo koja nelagoda bi trebala biti izgovor za uklanjanje zavoja i ispitivanje rane. Prisutnost hematoma zahtijeva otvaranje rane, zaustavljanje krvarenja, pranje antibiotskom otopinom i ponovno nanošenje zavoja.

Infekcija rana obično se pojavljuje 3-4. Dana nakon operacije. Crvenilo rubova rane i pufersko pražnjenje može se opaziti u odsustvu značajne boli. Infekcija rana treba intenzivno tretirati, bez čekanja na razvoj perikondrita ili kondrisa. U takvim slučajevima potrebna je sistemska terapija antibioticima, učinkovita čak i protiv Pseudomonas aeruginosa. Purulentni kondritis je rijedak, ali je ozbiljna komplikacija kada infekcija prodire u hrskavicu, uzrokujući nekrozu i resorpciju. Njegov razvoj je duboka bol koja boli. Rezultati ispitivanja često su neizraženi u usporedbi s simptomatologijom. Dijagnoza se obavlja nakon neuspjeha konzervativnog liječenja infekcije. Načela liječenja sastoje se od sustavne antibiotske terapije, kirurškog liječenja i odvodnje. Obično se traže ponovljeni ekonomski kirurški tretmani. Rješenje infekcije karakterizira smanjenje boli i poboljšanje izgleda rane. Dugoročni učinci kondrita mogu biti devastatni. Nekroza hrskavice dovodi do trajne deformacije uha.

[14], [15],

Kasne komplikacije

Kasne komplikacije otoplastike uključuju šivanje i estetske probleme. Segmentacija zglobova nakon operacija Mustard se ne pojavljuje tako rijetko i može se pojaviti u bilo kojoj fazi postoperativnog razdoblja. To može biti posljedica nepravilnog šivanja, prekomjerne napetosti hrskavice uha ili infekcije. Liječenje se sastoji u uklanjanju neuspjelih šavova. Rana sutura zahtijeva kiruršku reviziju za vraćanje korekcije. U slučaju kasne erupcije, revizija ne mora biti nužna ako uho ostane u ispravnom obliku.

Estetske komplikacije uključuju pogrešnu vezu između uha i vlasišta, kao i skretanje uha. Posljednja komplikacija uključuje neadekvatnu korekciju ušiju, njezinu relapsu i prekomjernu korekciju. Zakretanje uha može se očitovati u obliku telefonske deformacije, obrnutog deformiranja telefona, zaobljenja ušiju, povlačenja uha i podcrtavanja rubova hrskavice.

Neodgovarajuća ispravka može proizaći iz nepravilne dijagnoze. Uši, čija se glavna deformacija sastoji u izbočenju ljuske, ne mogu se ispraviti na načine osmišljene za rekonstrukciju antiflore. Točnost preoperativnih i intraoperativnih mjerenja je odlučujući čimbenik za postizanje željenog stupnja korekcije. Drugi mogući faktori uključuju rezanje i slabljenje zglobova. Neke od izbočina povezanih s memorijom oblika hrskavice zabilježene su u većini slučajeva plastične kirurgije, izvedene isključivo uz pomoć šavova. Postoji izvješće o prisutnosti nekog stupnja reproteze u svim slučajevima, osobito vidljivim na gornjoj polovi. Prekomjerna korekcija izbočenog uha može dovesti do pritiskanja uha na kožu. Često je to neugodnije za kirurg nego za pacijenta, ali ipak to se može spriječiti pomnim mjerama prije operacije.

Deformacija telefona u uhu je neprirodan rezultat, kada se u srednjoj trećini uha stvara hiperkorekcija u usporedbi s gornjim i donjim polovima. To se često opaža nakon što se agresivno pomakne jezgre natrag s nedovoljnom korekcijom gornjeg stupca. Deformacija telefona također može biti povezana s neispravljenim, izbočenim repom kovrče. Obrnuta deformacija telefona događa se kada srednji dio uha prodire s odgovarajućom ili prekomjernom korekcijom gornjeg pola i režnja. To može biti posljedica nedovoljne korekcije ljuske projektiranja. Sekundarna korekcija bilo koje od ovih deformacija može dovesti do prekomjerne prianjanja uha.

Oplata hrskavice uha opažena je kada se koriste tehnike šavova, kada su šavovi postavljeni previše udaljeni. To se može izbjeći primjenom intervala preporučenih za ove metode.

Nasalne šipke mogu imati različitu težinu, od kabela, duž šavova, do keloida. Ožiljci u obliku žice opažaju se samo nakon oplodnje šava, kada se, zbog prekomjerne napetosti niti, njihova koža križa oko njih. To dovodi do stvaranja neuglednih BTE ožiljaka. U bilo kojoj tehnici otoplastičnosti, kada se rezanog goveda šavne prekomjernom napetosti, može se primijetiti hipertrofija buraga. Formiranje keloida se rijetko događa (češće u crnim pacijentima). U velikom nizu studija, učestalost postoperativne keloidne formacije iznosila je 2,3%. Prvo, konzervativno se tretiraju injekcijama triamcinolon acetonida (10, 20 ili 40 mg / ml) svakih 2-3 tjedna. Mehanizam djelovanja steroida je smanjenje sinteze kolagena i povećanje propadanja. Ako je potrebno kirurško odstranjivanje, izvodi se rijetko pomoću lasera ugljičnog dioksida. Neki autori preporučuju ostavljanje keloidne trake kako bi se spriječila daljnja stimulacija proizvodnje keloidnog tkiva. U postoperativnom razdoblju koriste se injekcije steroida, koje se u žena mogu kombinirati s primjenom terapeutskih isječaka. Također se izvješćuje o uspješnom liječenju recidivnih keloida s malim dozama radioaktivnog zračenja.