Celulit: opća načela korekcije

Celulit, ili lipodistrofija, je posebno stanje potkožnog masnog tkiva koje dovodi do cijelog niza kozmetičkih nedostataka.

Izraz "celulit" nije općeprihvaćen, prvi put je korišten 20-ih godina prošlog stoljeća. Tek od 80-ih godina provode se ozbiljna znanstvena istraživanja i pojavljuju se publikacije u medijima.

Do sada su klinička slika i čimbenici koji dovode do razvoja celulita dovoljno detaljno proučeni, a metode za njegovu korekciju se stalno predlažu i poboljšavaju.

Patogeneza celulita. Lipodistrofija se temelji na egzogenim i endogenim predisponirajućim čimbenicima. Egzogeni čimbenici uključuju tjelesnu neaktivnost, neuravnoteženu prehranu (neograničen unos masti i ugljikohidrata), pušenje, stres, konzumaciju alkohola i druge čimbenike. Naglašava se da je nošenje cipela s visokom petom značajan negativan čimbenik. Među endogenim čimbenicima posebno se ističe važnost endokrinih promjena (koje vode prvenstveno do hiperestrogenizma i hipoandrogenizma) i poremećaja cirkulacije (npr. kompleks varikoznih simptoma), kao i nasljedna predispozicija, biotip, popratne bolesti (npr. gastrointestinalni trakt). Smatra se da su žene, posebno bijelci, podložnije celulitu. Prevalencija celulita među ženama objašnjava se nizom anatomskih i fizioloških značajki. Dakle, hiperestrogenizam i hipoandrogenizam tipičniji su za žene, a hipotonija krvnih žila kože i temeljnih mišića karakterističnija je za njih. Među morfološkim značajkama potkožnog masnog tkiva, ističu se veći masni lobuli kod žena u usporedbi s muškarcima. Osim toga, poznato je da su interlobularne septume vezivnog tkiva kod žena smještene paralelno jedna s drugom i okomito na površinu kože, a kod muškaraca - pod kutom od 45° u odnosu na površinu kože.

Kompleks endo- i egzogenih predisponirajućih čimbenika dovodi do povećanja veličine adipocita i povećanja mase masnog tkiva. Povećanje veličine adipocita povezano je s neravnotežom između procesa lipogeneze (sinteze triglicerida iz glicerol-3-fosfata i masnih kiselina) i lipolize (cijepanja triglicerida u glicerol i slobodne masne kiseline). Smatra se da upravo uvećani adipociti vrše mehanički pritisak na fibroblaste, što je uzrok prekomjernog stvaranja kolagena, tj. fibroze. S druge strane, povećanje masnog tkiva predisponira poremećaj cirkulacije u različitim slojevima kože, što dovodi do edema tkiva, venske i limfne staze. Lokalna hipoksija također doprinosi proliferaciji i promjeni kvalitativnog sastava kolagenih vlakana vezivnog tkiva. U tom slučaju dolazi do stvaranja vlaknastih struktura smještenih okomito na površinu kože. Navedeni kompleks morfoloških promjena dodatno pogoršava poremećaj trofizma i neurotrofizma u svim slojevima kože.

[ 1 ]

Simptomi celulita

Kompleks morfoloških promjena dovodi do zadebljanja potkožnog masnog tkiva i stvaranja takozvanih "celulitnih rupica". Obično se razlikuju sljedeće faze razvoja celulita:

• Stadij I - nema vanjskih manifestacija. Ali postoji blagi otok, zbog vaskularnih poremećaja postoji sklonost stvaranju hematoma, zacjeljivanje kože je narušeno.
• Stadij II - oteklina je izraženija. Formiraju se mikronoduli. Prilikom uzimanja kožnog nabora otkriva se tzv. "narančina kora".
• III. stadij - "narančina kora" vidljiva golim okom. Temperatura kože se smanjuje.
• Stadij IV - formiraju se veliki čvorovi, retrakcije kože u područjima izražene fibroze. Zbog kompresije živčanih završetaka pojavljuju se područja s oštećenom osjetljivošću, na termogramu se otkrivaju hladne točke. Neki čvorovi su bolni na dodir. Velike telangiektazije mogu se pojaviti u bilo kojoj fazi. Mogu biti posljedica oštećene cirkulacije krvi u masnom tkivu zbog razvoja fibroze, kao i kompleksa simptoma varikoznih vena. Takve pacijente treba konzultirati flebolog.

Principi korekcije celulita

Potrebno je naglasiti da je uspješno rješenje ovog problema moguće samo sveobuhvatnim i individualnim pristupom. Zato su posljednjih godina stručnjaci iz područja tjelesne kozmetologije dali najveću prednost razvoju sveobuhvatnih i individualnih programa. Zahvaljujući takvim programima, stručnjak ima priliku uprizoriti i znanstveno potkrijepiti utjecaj različitih karika u patogenezi celulita, uzimajući u obzir individualne karakteristike svakog klijenta.

Razvoj sveobuhvatnog individualnog programa uključuje nekoliko faza:

1. Provođenje početnih konzultacija.
2. Procjena kliničke slike i određivanje stadija celulita.
3. Ispunjavanje standardiziranog upitnika.
4. Odabir ključnih metoda, njihova kombinirana ili sekvencijalna upotreba

Početne konzultacije

Potpune početne konzultacije su 80% uspjeha u postizanju stabilnog rezultata. Upravo tijekom početnih konzultacija može se uspostaviti adekvatan psihoemocionalni kontakt i odnosi povjerenja između klijenta i liječnika. Zadatak kozmetologa je razjasniti svrhu posjeta, utvrditi motive za gubitak težine. Ako je potrebno, stručnjak bi trebao pomoći klijentu da jasno formulira motivaciju za posjet salonu, što često pomaže klijentu da se podsvjesno navikne na pozitivan rezultat. Navedimo samo nekoliko izjava klijentica kao primjer: "Imam šik kostim s hlačama, ali ga ne mogu nositi jer su mi hlače preuske na bokovima i naglašavaju područje "hlača", želim se riješiti ovog problema" ili: "Nakon trudnoće i poroda naglo sam se udebljala, pojavili su se izraženi znakovi celulita, željela bih se vratiti u svoju prethodnu formu." Kao što se vidi iz gornjih izjava, klijentice mogu imati različite motivacije i stoga pristup rješavanju njihovih problema treba biti strogo individualan. Za potpuno međusobno razumijevanje, liječnik treba saznati mišljenje klijenta o njegovom tijelu: što mu se sviđa, što ne, što bi želio promijeniti, kako vidi svoje tijelo, što je spreman učiniti kako bi postigao cilj i održao rezultat. Važno je klijenta dovesti do ideje suradnje, budući da je sljedeća faza konzultacija rasprava o prehrani. Većina ljudi pogrešno vjeruje da ako prisustvuju kozmetičkim postupcima, onda ne bi trebalo ništa drugo raditi. Liječnik je odgovoran za provođenje kompetentnih uvodnih konzultacija o dijetalnoj niskokaloričnoj prehrani, objašnjavajući da proces liječenja celulita nije samo dugotrajan, već i složen, te da ga je nemoguće proći bez poštivanja osnovnih pravila prehrane, nadoknađivanja tekućine i ravnoteže soli. Potrebno je podsjetiti klijenta da se prehrambena ograničenja trebaju odnositi samo na ugljikohidrate i masti, a proteine, vitamine, minerale i vodu treba konzumirati u punim količinama, inače tijelo neće razgrađivati masti, već mišićne proteine (volumen mišićne mase će se smanjiti, a masne naslage će ostati "u rezervi"). Osim toga, klijenta treba podsjetiti na povećanje tjelesne aktivnosti. Sasvim je jasno da je u našem brzom životu gotovo nemoguće pronaći vremena za posjet i kozmetičkom salonu i teretani, stoga je važno usmjeriti pozornost klijenta na povećanje vremena provedenog u hodanju („do trgovine ne automobilom, već pješice do stana ne liftom, već stepenicama“ itd.).

Tijekom početnih konzultacija potrebno je pacijenta uskladiti s dva iznimno važna aspekta njegovog rada na sebi - samopoštovanjem i samokontrolom. To su čimbenici koji omogućuju klijentu da se u potpunosti uključi u rad: s jedne strane, on se doživljava kao zanimljiva i laka igra, s druge strane - obavljanjem određenog posla, bilježenjem rezultata na papiru, klijent se podsvjesno usklađuje s stabilnim, pozitivnim rezultatom. Samopoštovanje se sastoji od mjerenja tijela jednom tjedno ujutro i vaganja jednom svakih 10 dana (ne isplati se češće raditi ove operacije, budući da je liječenje celulita dugotrajan proces, a izostanak pozitivne dinamike u početku negativno utječe na emocionalno stanje). Samokontrola podrazumijeva, prije svega, vođenje dnevnika prehrane, brojanje konzumiranih i potrošenih kilokalorija (razlika između potrošnje i potrošnje trebala bi biti najmanje 1200 kcal dnevno, inače se procesi sagorijevanja masti neće aktivirati).

Procjena kliničke slike i određivanje stadija celulita

Prije pregleda potrebno je prikupiti temeljitu anamnezu. Specijalist posebnu pozornost posvećuje endokrinim i ginekološkim bolestima, patologiji gastrointestinalnog trakta, detaljno proučava nasljednost i obiteljsku anamnezu (imaju li majka, baka, druge ženske rođakinje sklonost prekomjernoj težini, je li bilo velikog debljanja u djetinjstvu, adolescenciji itd.). Prilikom ispitivanja potrebno je saznati koristi li se oralna kontracepcija i saznati o njezinom trajanju. Po potrebi se mogu preporučiti konzultacije sa stručnjakom prije propisivanja liječenja.

Objektivni pregled odražava opće stanje u trenutku pregleda, stanje kože, tip tijela, stanje regionalnih limfnih čvorova, tjelesne mjere (u cm), mjerenje tjelesne težine (kg), izračun indeksa tjelesne mase, koeficijent prekomjerne težine (postotak masnog tkiva). Sve navedene pokazatelje treba unijeti u posebno razvijen upitnik (vidi dolje).

Određivanje stadija celulita ključno je pri odabiru metoda za tijek liječenja. Poznato je da je celulit složena bolest koja utječe na sve sastavne elemente tkiva (krvožilni sustav, živčane završetke i živčana vlakna, vlaknaste strukture vezivnog tkiva, adipocite itd.). Faktor koji donekle olakšava liječniku zadatak jest postupno uključivanje tkivnih struktura u procese razvoja celulita, jer ne čudi figurativni izraz da se "celulit neprimjetno uvlači". Znajući koje su patomorfološke veze uključene u razvoj celulita, stručnjaci mogu, uz pomoć niza fizičkih čimbenika, prekinuti "začarani krug".

Morfološke promjene ovisno o stadiju celulita i "metu" za hardverske tehnike

Stadij celulita	Opis morfoloških promjena u tkivima	Ciljevi za "hardverske tehnike"
Ja	Blagi porast volumena adipocita, kompresija krvnih žila (arteriola, venula, kapilara, limfnih žila), oslobađanje mukopolisaharida u međustaničnu tvar, njihova polimerizacija vodom, zadržavanje tekućine	Edem tkiva, uvećani adipociti, hipoksija
Drugi	Daljnje povećanje volumena adipocita, prekomjerno istezanje stanične membrane, smanjenje osjetljivosti beta receptora i, kao posljedica toga, inhibicija procesa lipolize. Povećani međustanični edem i hipoksija utječu na vlakna vezivnog tkiva (elastična i kolagena), potiče se stvaranje nepravilnog, tzv. "okomitog" kolagena, stvaraju se "unakrsne veze".	Edem tkiva, uvećani adipociti, hipoksija
III.	Značajan poremećaj limfnog toka, nakupljanje metaboličkih produkata, stvaranje nakupina čvrsto spojenih adipocita prekrivenih vlaknastom kapsulom („mikronoduli“)	Edem tkiva, povećanje veličine adipocita, poremećaji mikrocirkulacije, vlaknaste strukture, "adhezije"
IV.	Stvaranje makrobunara, krutih vlaknastih struktura, kompresija živčanih završetaka, smanjena osjetljivost tkiva, bol, povećani poremećaji mikrocirkulacije i limfnog toka	Edem tkiva, povećanje veličine adipocita, poremećaji mikrocirkulacije, rigidne vlaknaste strukture, limfostaza

Sljedeća faza rada je ispunjavanje standardiziranog upitnika. Upitnik treba sadržavati osnovne demografske podatke o klijentu (prezime, ime, srednje ime, godina rođenja, adresa, kontakt telefon itd.), podatke o anamnezi, popratne bolesti i rezultate objektivnog pregleda u vrijeme početnog pregleda sa svim antropometrijskim podacima (puls, tjelesna težina, indeks tjelesne mase, koeficijent prekomjerne težine itd.). Upitnik također treba navesti stadij celulita. Specijalist navodi odabrane metode liječenja, podatke o dinamičkom praćenju klijenta tijekom terapije. Ispunjavanje upitnika pomaže kozmetologu da sveobuhvatno procijeni problem, stvara preduvjete za objektivno praćenje dinamike promjena njegovog stanja u odnosu na pozadinu tretmana. Također je važno da upitnik sastavljen u prisutnosti klijenta bude medicinska dokumentacija koja odražava objektivno stanje klijenta u vrijeme prvog posjeta i u odnosu na pozadinu postupaka. Prisutnost takvog dokumenta, stalno pohranjenog u salonu, pruža objektivne informacije i osigurava sigurnost liječnika, što je izuzetno važno u uvjetima zore osiguravajuće medicine.

Odabir ključnih metoda, njihova kombinacija ili uzastopno propisivanje za korekciju celulita koriste se: njega kože, propisivanje vanjskih pripravaka koji utječu na glavne patogenetske veze i kliničke manifestacije celulita, dijetoterapija, oralna primjena lijekova koji poboljšavaju trofiku i izgled kože, injekcijske tehnike, tehnike hardverske kozmetologije.

Treba imati na umu da je uz bilo kakve metode fizičkog utjecaja potrebna odgovarajuća njega kože, uključujući nježno čišćenje i piling, kao i stalnu hidrataciju. Za pranje kože preporučuje se korištenje gelova i pjena koji ne mijenjaju kiselost površine kože. Prihvatljivo je i periodično propisivanje piling proizvoda za tijelo (jednom svakih 7-14 dana). U svrhu hidratacije preporučuju se emulzije i kreme za tijelo. Normalizacija njege kože važna je komponenta sveobuhvatnog programa liječenja celulita, jer dovodi do značajnog smanjenja suhoće - obnavlja se turgor kože, poboljšava se njezina tekstura i boja. Posljednjih godina popularni su vanjski proizvodi koji uključuju ne samo hidratantne komponente, već i tvari koje poboljšavaju mikrocirkulaciju, protok limfe (obično kofeinski spojevi), aktiviraju lipolizu itd. (anticelulitne linije laboratorija Vichy, Lierac, RoC itd.).

Znanstveni razvoj posljednjih godina pokazao je da prehrana može igrati odlučujuću ulogu u sprječavanju smanjenja turgora kože i izraženosti celulita. Poznato je da nadopunjavanje standardne prehrane mikroelementima (npr. derivatima kalcija), polifenonima zelenog čaja, glukozamin sulfatom, procijanidinima i drugim agensima može pozitivno utjecati na stanje kože i potkožnog masnog tkiva. Tako je kod pokusnih životinja unos velikih količina kalcija hranom značajno potisnuo nakupljanje masti inhibiranjem enzima sintetaze masnih kiselina i povećanjem lipolize. Osim toga, kalcij ima sposobnost vezanja masnih kiselina u crijevima i stvaranja netopljivih sapuna koji se lako izlučuju iz tijela. Unos velikih količina kalcija također potiče stvaranje kalcipotriola i ekspresiju specifičnog agouti gena u ljudskim adipocitima. To, pak, dovodi do smanjenja sadržaja kalcija u adipocitima i posljedično smanjenja tjelesne težine. U tom smislu, razni biološki aktivni dodaci prehrani vrlo su popularni. Posebno je proizvod "Inneov Cellustrech" ("Laboratoires Inneov", Francuska) razvijen od strane znanstvenika za obnovu struktura kože i sprječavanje znakova razvoja celulita.

Za liječenje celulita široko se koriste različite metode paralitičke kozmetologije: korištenje električne struje, nekih mehaničkih čimbenika, temperaturnih učinaka itd. Metode kombiniranih učinaka trenutno dobivaju veliku popularnost.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Popis metoda za liječenje celulita, njihova svrha i metode kombiniranja

Metode koje koriste električnu struju

1. Elektroforeza je kombinirani učinak galvanske struje i ljekovitih tvari na zahvaćeno tkivo, što omogućuje stvaranje "depoa" ljekovitih tvari u tkivu.

Fokus metode: poboljšanje mikrocirkulacije, resorptivnog i lipolitičkog djelovanja, kao i drugih svojstava, ovisno o mehanizmu djelovanja korištenog lijeka.

Način primjene: svaki drugi dan, 10-12 postupaka po tečaju, trajanje - 15-20 minuta.

2. Limfna drenaža je učinak niskofrekventne pulsirajuće struje na mišiće kako bi se potaknula limfna drenaža. Limfna drenaža se izvodi bipolarnim pulsima koordiniranim sa srčanim kontrakcijama, sekvencijalno od periferije prema centru.

Fokus metode: limfna drenaža.

Način primjene: 2-3 puta tjedno, 10-15 postupaka, trajanje - 40 min.

3. Miostimulacija je učinak izmjenične pulsirajuće struje na neuromuskularne strukture kako bi se dobili šiljasti odgovori i provele pasivne mišićne kontrakcije.

Fokus metode: toniranje mišića, jačanje mišićnog okvira.

Način primjene: 2-3 puta tjedno, 15-20 postupaka, trajanje - 20-40 min.

4. Elektrolipoliza je izravno lipolitičko djelovanje električne struje na masnu kapljicu adipocita s njezinom razgradnjom na konačne produkte raspada i oslobađanjem velike količine energije.

Smjer metode: lipoliza

Način primjene: jednom svakih 4-5 dana, 10-15 postupaka, trajanje - 60 min.

5. Mikrostrujna terapija je korištenje struja male snage (do 600 μA) i interferencijskih fenomena za normalizaciju bioelektričnog potencijala staničnih membrana, aktiviranje metabolizma i poboljšanje sinteze ATP-a.

Fokus metode: limfna drenaža, lifting, obnavljanje turgora kože, anticelulitni programi.

Način primjene: svaki drugi dan, 15-20 postupaka, vrijeme - 40 minuta.

Metode koje koriste mehaničke čimbenike, učinke vakuuma i temperature

• Ultrazvučna terapija - korištenje takvih svojstava ultrazvučnih valova kao što su: uništavanje kapljica masti, poboljšanje membranskog transporta, ubrzanje metaboličkih procesa, defibrozni učinak na strukture vezivnog tkiva, dijeljenje masnih stanica na mikro- i makronodule.

Fokus metode: posredovana lipoliza, obnavljanje elastičnosti i čvrstoće struktura vezivnog tkiva.

Način primjene: 2-3 puta tjedno, 10-15 postupaka, trajanje - 20-30 min.

• Vibroterapija je niskofrekventni transkutani učinak koji ubrzava mikrocirkulaciju i metaboličke procese.

Smjer metode: limfna drenaža, anticelulitni programi. Način primjene: 2-3 puta tjedno, 10-15 postupaka, trajanje - 20-30 min.

• Djelovanje vakuuma - negativni tlak stvoren u vakuumskoj komori dovodi do promjene onkotskog i hidrostatskog tlaka te potiče lokalno smanjenje edema i ubrzanje metaboličkih procesa. Ciklični vakuum ima sposobnost destrukturiranja kapljice masti.

Smjer metode: limfna drenaža, posredovana lipoliza. Način primjene: svakodnevno ili svaki drugi dan, 15-20 postupaka, vrijeme - 15 min.

• Presoterapija je naizmjenična promjena tlaka zraka.

Smjer metode: sekvencijalna limfna drenaža. Način primjene: 2-3 puta tjedno, 10-15 postupaka, vrijeme - 15 min.

• Termoterapija: toplinska terapija i krioterapija koriste se za poboljšanje mikrocirkulacije i povećanje propusnosti epiderme za kozmetiku.

Metoda se fokusira na: otvaranje pora, uklanjanje toksina, poboljšanje turgora i elastičnosti kože. Način primjene: 1-2 puta tjedno, 10-15 postupaka, vrijeme - 50 min.

Kombinirane metode:

• Endermološka metoda, koja uključuje 3 mehanička faktora utjecaja na sve strukturne jedinice tkiva (vakuum, mehanička i valjna masaža, vibracija).

Fokus metode: limfna drenaža, oblikovanje tijela (preraspodjela masnih naslaga), indirektno lipolitičko djelovanje, obnavljanje turgora i elastičnosti kože.

Način primjene: 1-2 puta tjedno, 15-20 postupaka, vrijeme - 35-60 min.

• Terapija blatom - korištenje toplih blatnih obloga za poboljšanje metaboličkih procesa. Fokus metode: vraćanje tonusa i turgora kože, aktiviranje metaboličkih procesa.

Način primjene: 1-2 puta tjedno, 10-15 postupaka, vrijeme - 30-60 min.

• Mezoterapija je uvođenje mikrodoza lijekova u gornje slojeve epiderme kako bi se poboljšala mikrocirkulacija i ubrzale oksidacijsko-redukcijske reakcije.

Fokus metode: ovisno o sastavu koktela ljekovitih proizvoda - lipoliza, obnavljanje tonusa i turgora kože itd.

Raspon metoda liječenja celulita je prilično velik, stoga je važno zapamtiti prioritet u propisivanju postupaka i faza programa. Preporučuje se određivanje faza kako bi se odredilo vremensko razdoblje tijekom kojeg određena metoda ima vremena za razvoj svoje aktivnosti (na primjer, za elektrolipolizu potrebno je provesti 3-5 postupaka tijekom 2-3 tjedna kako bi se postigao početni rezultat). U prosjeku, izračun faza tečaja je za 2 tjedna - 4-6 postupaka po fazi. Konkretno, limfna drenaža se provodi 2-3 puta tjedno, dakle, u prvoj fazi se izvodi 4-6 postupaka. To je već značajno rasterećenje tijela od viška tekućine i dobra osnova za propisivanje postupaka poput miostimulacije i "duboke topline" u sljedećoj fazi.

U prvoj fazi, na temelju patogeneze celulita, preporučuju se sljedeći postupci:

• Postupci limfne drenaže za smanjenje intersticijskog edema. U tu svrhu koriste se presoprocedure, mikrostrujna limfna drenaža, sekvencijalna elektrolimfatička drenaža i endermološka metoda. Učinak postupka je odmah vidljiv, izražen u smanjenju pastoznosti i povećanom radu mokraćnog sustava.
• Lipolitički postupci (smanjenje veličine adipocita, uništavanje kapljica masti) - elektrolipoliza, mezoterapija, elektroforeza, vakuumske tehnike, ultrazvučna terapija, endermologija. U prvoj fazi se ne preporučuje provođenje termalnih postupaka, jer toplina ima fizičko svojstvo širenja krvnih žila i povećanja protoka krvi, što izaziva pogoršanje vaskularne staze.
• Kod liječenja uznapredovalih stadija celulita (III-IV st.) potrebno je djelovati na vezivno tkivo i vlaknaste strukture. Za to se propisuje ultrazvučna terapija i endermologija.

U drugoj fazi tečaja, sve metode ulaze u fazu proširenog djelovanja, uz očuvanje limfne drenaže, lipolitičkih, ultrazvučnih i endermoloških postupaka u terminu, preporučuje se dodavanje za cellit (I-II st.) metoda koje jačaju mišićni okvir, te termalnih postupaka s blatnim oblogama. Štoviše, temperatura tijekom toplih postupaka ne smije biti visoka, kako bi procesi difuzije kozmetike prevladali nad procesima uklanjanja toksina (znojenje). U ovoj fazi, broj postupaka limfne drenaže može se prepoloviti.

Za stadije celulita III-IV, u trećoj fazi (od 4. do 6. tjedna) uvode se postupci miostimulacije i "dubokog zagrijavanja". Osim toga, potrebno je pažljivo pratiti tonus kože i, ako se smanji, dodati receptima endermologiju, terapiju mikrostrujama i postupke "hladnog zamatanja".

Tijek postupaka za liječenje celulita stadija I-II trebao bi trajati najmanje 6-8 tjedana + faza održavanja, za liječenje celulita stadija III-IV - to je 14-15 tjedana + faza održavanja. U fazi održavanja ne koriste se endermologija, miostimulacija, oblozi (jednom svaka 1-2 tjedna).

Kao što pokazuje analiza tržišta kozmetičkih usluga, nemaju svi saloni koji se bave problemima celulita potpuni popis uređaja i metoda. Stoga je vrlo važno, poznavajući glavne patomorfološke promjene u celulitu, odabrati druge metode koje su slične po djelovanju.