Depilacija i epilacija: mehanizam djelovanja, metodologija, indikacije i kontraindikacije

Većina žena i muškaraca stalno uklanja neželjene dlačice. Međutim, nelagoda povezana s neželjenim dlačicama brine sve u različitoj mjeri. Neki koriste britvicu ili vosak, uopće ne pateći od činjenice da se to mora raditi često i redovito. Netko želi riješiti problem jednom zauvijek, pokušavajući pronaći najbolji način za sebe. I u skladu s tim, postoje dva pristupa rješavanju ovog problema - depilacija i epilacija.

Depilacija je uklanjanje dlake koja se nalazi iznad površine kože, odnosno "privremeno".

Epilacija je uklanjanje dlačica iz korijena, čime se oštećuje folikul dlake, ili "trajno". Ovisno o zadatku, klijenti mogu odabrati uklanjanje dlačica kod kuće (čupanje, brijanje, kemijska depilacija), u kozmetičkom salonu (depilacija voskom, elektroliza) ili u centrima estetske medicine (sve metode epilacije).

Osim žena koje dolaze na postupke uklanjanja neželjenih dlačica kako bi poboljšale svoj izgled, one za koje je prekomjerni rast dlačica već simptom ozbiljne somatske bolesti obraćaju se stručnjacima u očaju. Nakon što su pogledale lijepu reklamu, pacijentice očekuju čudo i zahtijevaju ga od liječnika. Kako ne bi izazvali razočaranje, liječnik bi već tijekom prvog razgovora trebao razgovarati o stvarnim mogućnostima i objasniti mehanizam djelovanja predložene metode za određeni problem. Prije svega, govorit ćemo o hirzutizmu, hipertrihozi.

Hirzutizam se definira kao prekomjerni rast dlaka u područjima ovisnim o androgenima zbog povećane razine cirkulirajućih androgena (ili preosjetljivosti folikula dlake na normalne razine androgena). Najčešći oblici hirzutizma su idiopatski (konstitucijski ili primarni) i sekundarni, povezani s endokrinim poremećajima. Rjeđe je hirzutizam uzrokovan uzimanjem androgenih ili anaboličkih lijekova. Idiopatski hirzutizam javlja se kod žena nekih etničkih skupina, dok razina androgena može biti unutar normalnih granica ili nešto viša od normalne.

Najčešći uzroci sekundarnog hirzutizma povezani s endokrinim poremećajima su bolesti nadbubrežne žlijezde, bolesti jajnika itd.

Dijagnostika hirzutizma temelji se na kliničkim manifestacijama bolesti. Višak dlaka može biti fine ili grubo pigmentirane, a
sam rast dlaka može biti ograničen na jedno ili više anatomskih područja. D. Ferriman (1961.) definirao je hirzutizam kod žena stupnjem rasta dlaka u 11 zona, od kojih je 9 ovisno o androgenima: gornja usna, brada, prsa, gornji dio leđa, sakrum, gornji i donji dio trbuha, ramena, podlaktice, bedra i potkoljenice. Ljestvica je četverostupanjska, rezultat "0" znači odsutnost dlaka. Što je veći broj bodova, to je veći stupanj hirzutizma kod žene. Treba napomenuti da svaka etnička skupina može imati drugačiju gornju granicu.

Prilikom prikupljanja anamneze važno je obratiti pozornost na nasljednu anamnezu, ginekološku (neplodnost, menstrualne nepravilnosti) anamnezu i upotrebu bilo kakvih lijekova. Često je potrebno zakazati konzultacije sa srodnim specijalistima (ginekolog, endokrinolog).

Hipertrihoza je intenzivan fokalni ili rašireni rast dlaka koji nije povezan sa stimulacijom androgena.

Javlja se kod oba spola. Postoji kongenitalna i stečena hipertrihoza. Kongenitalna hipertrihoza je vrlo rijetka bolest koja nastaje zbog anomalije u razvoju folikula dlake koji proizvode depigmentiranu tanku kosu bez srži. Kod ove vrste hipertrihoze, cijela površina kože (osim dlanova i tabana) obrasla je dlakama od djetinjstva, iako postoje i ograničeni oblici.

Stečena hipertrihoza može biti preteča malignih neoplazmi, poput tumora gastrointestinalnog trakta, pluća, mliječne žlijezde, žučnog mjehura, tijela maternice i mokraćnog mjehura. Često je uzrok stečene hipertrihoze upotreba lijekova, poput minoksidila, ciklosporina. Također se razlikuje simptomatska hipertrihoza koja se razvija kod sljedećih bolesti: hipotireoza, alkoholizam, kasna kožna porfirija, nervozna anoreksija, na mjestu ponovljenih ozljeda ili dugotrajne upale.

Dijagnoza hipertrihoze također se temelji na kliničkim manifestacijama bolesti. Postoje rašireni i ograničeni oblici bolesti. Prilikom prikupljanja anamneze, prije svega, potrebno je obratiti pozornost na pojavu tegoba, dob pacijenata, nasljednu anamnezu, prisutnost istodobne patologije; saznati uzima li pacijent neke lijekove.

Dakle, otkrivanje uzroka hirzutizma ili hipertrihoze i mogućnost njihovog ispravljanja omogućuje da bilo koja metoda uklanjanja dlačica bude učinkovitija i da se ne diskreditiraju mogući rezultati.

[ 1 ], [ 2 ]

Vrste depilacije i epilacije

Postojeće vrste depilacije i epilacije mogu se klasificirati na sljedeći način:

Depilacija:

1. Čupanje.
2. Brijanje.
3. Kemijska depilacija.
4. Depilacija voskom.

Epilacija:

1. Elektroliza
2. Lasersko uklanjanje dlaka.
3. Fotoepilacija.

Najjednostavnije metode uklanjanja dlačica su čupanje i brijanje. Vjerojatno nema osobe koja nije uklanjala dlačice ovim metodama. Čupanje je jednostavna i učinkovita metoda uklanjanja dlačica pincetom. Obično ovu metodu majstorski savladaju žene koje redovito prate oblik svojih obrva. Češće se čupaju pojedinačne dlačice ili ograničena područja, budući da je to spora i prilično bolna metoda. Često se na našim TV ekranima pojavljuju netočne reklame u kojima se brkaju pojmovi epilacije i depilacije. Na primjer, reklamira se uklanjanje dlačica pomoću kućnih električnih epilatora "Braun soft epil" ili "Philips satinellle Ice". Temelji se na metodi depilacije - čupanju. Postoje informacije da se rast dlačica nakon čupanja može povećati, a nove dlačice često rastu tvrđe. Činjenica je da čupanje traumatizira folikul dlake, nakon čega se on mijenja i ponaša potpuno nepredvidivo.

Brijanje je metoda uklanjanja dlačica pomoću britvice, oštrice, sapuna, pjene i vode. Postoje britvice za žene i muškarce, koje se razlikuju po obliku, boji i materijalu. No, kako praksa pokazuje, među njima nema značajne razlike. Brijanje je bilo i ostalo brza, jednostavna, učinkovita i jeftina metoda uklanjanja dlačica. Prije se vjerovalo da ponovljeno brijanje dlačica na jednom mjestu potiče njihov rast. Sada je nedvojbeno dokazano da to nije slučaj. Nedostaci ove metode su kratkotrajni učinak, posjekotine, iritacija, suha koža, urasle dlačice i mogućnost infekcije.

Kemijska depilacija je metoda uklanjanja dlačica pomoću depilatora izrađenih na bazi različitih enzimskih pripravaka, poput natrijevog tioglikolata, koji otapaju proteinsku bazu dlake, što dovodi do njezinog lakog odvajanja od površine kože. Depilatori su dostupni u raznim oblicima: gel, krema, losion, aerosol. Moderni proizvodi omogućuju brzo i bezbolno uklanjanje dlačica. Važno je zapamtiti da kemijski depilatori mogu uzrokovati alergijski dermatitis kod osoba s opterećenom alergijskom anamnezom, rjeđe toksikodermu. Stoga se ovi proizvodi trebaju koristiti s izuzetnim oprezom, uz prethodni test na koži. Prije upotrebe pažljivo pročitajte upute i strogo se pridržavajte preporuka proizvođača za uporabu, kako ne biste izazvali oštećenje kože, uključujući kemijske opekline. Također treba napomenuti da se ovi proizvodi ne mogu koristiti u području kapaka i obrva, na opečenoj ili oštećenoj koži.

Depilacija voskom (bioepilacija) je najstarija metoda uklanjanja dlačica pomoću voska, smole, prženog šećera. Bit metode je izuzetno jednostavna - uz pomoć ljepljivog pripravka dlačice se lijepe, a zatim se uklanjaju kao jedan blok pomoću posebnih maramica. U mnogim kozmetičkim salonima ovaj se postupak često naziva bioepilacijom. To je netočno, jer postoji kontradikcija između biti postupka i njegovog naziva. Depilacija voskom je bolniji postupak u usporedbi s drugim metodama uklanjanja dlačica, ali daje najdugoročnije rezultate. U prosjeku, rast dlačica počinje nakon dva do tri tjedna. Nedostaci ove metode uključuju iritaciju, crvenilo, suhu kožu, urasle dlačice i mogućnost infekcije.

Vrste voskova za uklanjanje dlačica

Tvrdi (vrući) - izrađen od borove smole i naftnih derivata s dodatkom ulja. Zagrijavanje traje 20-40 minuta. Nedostatak ove vrste voska je što se vrlo brzo stvrdnjava, što dovodi do nepotpunog prianjanja. Potrebno je kontrolirati temperaturu voska prije početka postupka, jer postoji veliki rizik od opeklina kože pacijenta.

Mekani (hladni) - napravljen od mješavine borove smole i omekšivača (pčelinji vosak, med). U osnovni sastav mogu se dodati razna umirujuća i omekšavajuća sredstva (azulen, ulja - maslinovo itd.). Nedostatak je što se mekani vosak ne otapa u vodi. Stoga se ostaci voska na koži čiste uljnim proizvodima, što može doprinijeti razvoju "uljnog folikulitisa".

Neke tvrtke nude kompletne setove za depilaciju, koji uključuju proizvode za prethodno čišćenje te omekšavanje kože prije i poslije tretmana; "grijač" za vosak; posebne valjkaste aplikatore; papirnate higijenske trake, voskove. Vodeće tvrtke koje nude takve proizvode su "BEAUTY IMAGE", "ACADEMIE", "Clean+Easy".

Prilikom izvođenja postupka depilacije voskom potrebno je slijediti određena pravila:

1. Prije početka postupka, tretirajte kožu tako da bude čista, odmašćena i suha.
2. Vosak se nanosi na kožu jednom u tankom sloju u smjeru rasta dlačica.
3. Traka se također lijepi u smjeru rasta dlaka, a uklanja se brzim, oštrim pokretom protiv rasta, ali paralelno s površinom tijela.
4. Ostaci voska uklanjaju se u trakama koliko god je to moguće kako bi se koristilo što manje ulja za čišćenje.
5. Nanesite hidratantne i umirujuće proizvode nakon depilacije.

Depilacija voskom smatra se sigurnim postupkom koji se izvodi gotovo svima. Međutim, pacijenti s dijabetesom trebaju biti izuzetno oprezni zbog sklonosti gnojnim komplikacijama i sporoj regeneraciji. Osim toga, rizična skupina uključuje pacijente s izraženim proširenim venama i višestrukim benignim neoplazmama.

Za pravilno razumijevanje mehanizama djelovanja i perspektiva epilacije potrebno je poznavati: pitanja anatomije, faze rasta i boje kose. U tom aspektu, sam folikul dlake je od posebne važnosti, budući da je "roditelj" nove kose. Bez obzira na korištene metode epilacije, kanal dlake je vodič učinka na folikul. Rezultat epilacije izravno je povezan s fazom rasta dlake u kojoj se provodi učinak na folikul. Kod bilo koje vrste epilacije potrebno je uništiti folikul dlake u fazi rasta, odnosno anagenu, budući da je u toj fazi uska veza između dlake i folikula. Poznato je da broj dlaka u anagenoj fazi varira i ovisi o lokalnoj lokalizaciji.

Boju kose uglavnom određuju dva pigmenta - crno-smeđi (eumelanin) i žuto-crveni (feomelanin). Opcije ovise o kvantitativnom omjeru tih pigmenata, koji se može mijenjati s godinama i ovisi o hormonalnoj razini. Melanin se nalazi ne samo u kosi, već i u koži. Koža ljudi razlikuje se po raspodjeli melanocita, kao i po sposobnosti proizvodnje melanina. T. Fitzpatrick razvio je klasifikaciju tipova kože na temelju sposobnosti kože da reagira na UV zračenje. Ista klasifikacija koristi se za predviđanje rezultata laserske ili fotoepilacije i pri odabiru snage.

Osnovni fototipovi kože (prema T. Fitzpatricku, 1993.)

Tip kože	Karakteristično
Ja	Nikad ne pocrni, uvijek izgori
Drugi	Ponekad mogu pocrniti, ali češće izgore.
III.	Često se sunčaju, ponekad izgore
IV.	Uvijek preplanulo, nikad ne izgori
V	Nikad se ne izgori na suncu
VI.	Nikad se ne izgori na suncu

Učinkovitost laserskog uklanjanja dlačica povećava se s Fitzpatrickovim fototipovima kože I i II u kombinaciji s tamnom dlakom, a fotoepilacija - s I-IV.

Do nedavno se o dugoročnom ili trajnom učinku moglo govoriti samo u slučaju elektrolize.

Elektroliza

To je metoda uklanjanja dlačica pomoću električne struje.

Sve metode elektroepilacije podijeljene su u 2 skupine:

• korištenjem pinceta;
• pomoću igle.

Metoda s pincetom je nježnija i bezbolnija, ali s vrlo malom brzinom postupka. Njena je bit da se svaka dlaka uzima tankom pincetom-elektrodom, koja je spojena na uređaj koji proizvodi visokofrekventnu struju. Vrijeme ekspozicije za 1 dlaku je 1,5-2 minute. Stoga je jasno da se ova metoda ne koristi na velikim površinama.

Elektroliza iglom se šire koristi. Postoje 2 glavne metode:

1. Termoliza. Temelji se na djelovanju izmjenične struje visoke frekvencije i niskog napona. Struja se dovodi kroz tanku iglu koja se uvodi u kožu do dubine folikula dlake, gdje dolazi do lokalnog zagrijavanja - uništavanja folikula.
2. Elektroliza. Metoda se temelji na elektrokemijskoj akciji galvanske struje. Kao rezultat anodno-katodne reakcije nastaje klorovodična kiselina koja se, kada se razgradi, pretvara u kaustičnu lužinu - elektrolitička opeklina i uništavanje folikula dlake. Znak završene kemijske reakcije je oslobađanje bijele pjene - mjehurića vodika. Elektroliza je bezbolnija metoda elektrolize, a rizik od komplikacija ovdje je mnogo manji nego kod termolize. Međutim, brzina postupka je prilično niska.

Postoje standardne preporuke za korištenje struje određene jačine i odabir određene metode elektroepilacije ovisno o debljini dlake i dubini folikula, zoni epilacije. Tretirana dlaka se uklanja običnom pincetom. Zatim se, u pravilu, epilirano područje tretira antiseptičkom otopinom (klorheksidin biglukonat, tinktura nevena, Bepanthen losion).

[ 3 ]

Kombinacija termolize i elektrolize

Moguća je kombinacija dviju metoda elektrolize. Tijekom postupka provodi se postupni učinak na folikul - prvo termoliza, zatim elektroliza. Tijekom prve faze, oko folikula se događa termolitička reakcija s dehidracijom okolnih (perifokalnih) tkiva. Druga faza - elektrolitička - osigurava galvansku reakciju, tijekom koje je stvaranje znatno manje količine lužine dovoljno za konačno uništenje folikula. Zbog dvostrukog učinka na folikul, šanse za njegovo konačno uništenje se udvostručuju. Istovremeno, kod ove metode elektrolize postoji značajan rizik od folikulitisa i opeklina.

Nedostaci ove metode uključuju bol, crvenilo kože, oticanje, ožiljke, hiperpigmentaciju i mogućnost infekcije. U rijetkim slučajevima postoji individualna netolerancija na metalne legure (zlato, nikal) uključene u igle, kao i netolerancija na bilo koje trenutne postupke.

Postoje i kontraindikacije za ovaj postupak. To uključuje: prisutnost pacemakera, trudnoću, duševne bolesti (posebno epilepsiju), teške somatske bolesti u fazi dekompenzacije, sklonost keloidima, hiperpigmentaciju, herpes infekciju u akutnoj fazi, dijabetes melitus, tumore.

Osim toga, postoji vremensko ograničenje električnih postupaka, povezano s povećanim utjecajem na električnu os tijela. Jedna sesija ne smije trajati dulje od 1-1,5 sati dnevno. Kao rezultat toga, postupak elektroepilacije potkoljenica može se protegnuti na nekoliko dana, ako ne i tjedana. Posljedica toga je neravnomjeran rast dlačica („šahovska mreža“).

Ova metoda je vrlo učinkovita, ali rezultati ovise o mnogim čimbenicima, poput razine stručne osposobljenosti specijalista. Istovremeno, pacijent koji dolazi na elektroepilaciju trebao bi biti svjestan da će za uspješan konačni rezultat biti potrebno puno strpljenja, vremena i novca.