Dodatne metode procjene kože

U modernoj kozmetologiji široko se koriste razne dodatne neinvazivne metode procjene stanja kože kako u svrhu dijagnosticiranja određenih bolesti i stanja, tako i u svrhu procjene učinkovitosti različitih kozmetičkih proizvoda ili postupaka. Takve metode postaju sve popularnije i u znanstvenim istraživanjima i u svakodnevnim praktičnim aktivnostima, zbog činjenice da se u potonjima velika pozornost posvećuje standardizaciji procjene učinka kozmetičkih proizvoda i postupaka.

Za procjenu dinamike promjena na pozadini različitih medicinskih i kozmetičkih postupaka popularna je metoda fotodokumentacije. Prilikom fotografiranja kože važno je koristiti ispravno standardno osvjetljenje kože; preporučuje se i snimanje frontalnih i bočnih snimaka.

Kako bi se otkrio karakterističan sjaj kod gljivičnih i zaraznih bolesti ili promjene boje kože kod poremećaja pigmentacije i niza upalnih dermatoza, široko se koristi pregled u fluorescentnoj lampi s Woodovim filterom. Uz pomoć modernih uređaja (VisioFace®, CK electronic) koriste i fotografiranje područja kože u "bijelom rasponu" i pod ultraljubičastim svjetlom, što je važno za dijagnosticiranje niza pigmentnih tvorbi i fotooštećenja kože.

Posljednjih godina koristi se metoda za proučavanje optičkih svojstava kože u normalnim i patološkim uvjetima, koja se sastoji od procjene stanja i promjena intenziteta fluorescencije kože, posebno sebuma, uzrokovane porfirinima.

U dermatokozmetologiji je relevantna procjena reljefa (teksture) kože. Reljef kože odnosi se na dubinu i širinu brazdi, kao i veličinu drugih nepravilnosti na površini kože. Reljef kože jedan je od najvažnijih parametara njezinog funkcionalnog stanja. Reljef se procjenjuje pomoću skin-viziometra, koji određuje dubinu i visinu različitih točaka ovisno o tome kako apsorbiraju i reflektiraju svjetlost. Osim toga, koristi se metoda uklanjanja silikonskog kalupa s površine kože, a zatim njegovog pregleda vrlo tankom dijamantnom iglom.

Za proučavanje mikroreljefa kože koristi se metoda poput površinske biopsije stratum corneuma. Prednosti metode su jednostavnost, neinvazivnost i bezbolnost. Metoda omogućuje procjenu brzine deskvamacije, proučavanje omjera aktivnih i neaktivnih folikula. Film sa posebnim diskovima i cijanoakrilatnim ljepilom nanesen na površinu kože uklanja se zajedno s korneocitima nakon što se ljepilo osuši. Materijal fiksiran na ljepilo boji se histološkim, mikrobiološkim i histokemijskim metodama. Ako je potrebno proučavati intenzitet bojenja korneocita, koristi se kromometrija, a njihova veličina i oblik proučavaju se morfometrijom. Trenutno se koriste i klasične metode te imunomorfološka, imunohistokemijska i elektronsko-mikroskopska istraživanja korneocita. Potonja metoda također pruža informacije o prirodi mikroflore na površini kože.

Dermatoskopijom se ispituje uzorak kože i karakteristične značajke brojnih osipa. Uvećana (do 90%) slika područja kože prenosi se na monitor radi analize, a procjenjuju se točne dimenzije, granice, boja, površinska tekstura elemenata i neke intraepidermalne (intradermalne) strukture. Dermatoskopija se koristi za ranu dijagnozu benignih i malignih neoplazmi kože, uključujući nevuse opasne za melanom, premelanome i melanome.

Prije se za određivanje kiselosti kože koristio lakmus papir. Ova se metoda sada praktički ne koristi zbog visokog rizika od razvoja dermatitisa i sumnjivosti dobivenih rezultata. Koristi se elektrokemijska metoda pomoću pH metra ili pH-metrija. Princip rada temelji se na mjerenju razlike potencijala između puferske otopine i hidrolipidnog plašta ispitivanog područja kože. Računalna obrada i preračunavanje vrijednosti napona u pH vrijednosti s točnošću od jedne desetine omogućuju dobivanje podataka o kiselinsko-baznom stanju hidrolipidnog plašta kože.

Prilikom procjene stupnja hidratacije kože, sadržaj vlage u stratum corneumu mjeri se pomoću korneometra. Princip rada uređaja temelji se na proučavanju električne vodljivosti. Što je veća električna vodljivost kože, to je veći njezin sadržaj vlage. Mjerna sonda ima dvije elektrode - pozitivni i negativni naboj. Između njih nalazi se dielektrik. Pri kontaktu s kožom, između elektroda se stvara električna struja, a njezina jakost određuje električnu vodljivost i, prema tome, sadržaj vlage u koži. Prednost metode je njezina jednostavnost. Nedostaci uključuju rizik od razvoja dermatitisa na mjestu kontakta s elektrolitima.

Uređaj za isparavanje može pružiti važne informacije o higroskopnosti i barijernim svojstvima kože mjerenjem količine vode koju koža apsorbira i brzine kojom je otpušta (transepidermalni gubitak vode - TEWL). Intenzitet ovog procesa proučava se pomoću sonde opremljene posebnim senzorima. Ozbiljan nedostatak metode je ovisnost rezultata mjerenja o najmanjim fluktuacijama zraka i njegove temperature.

Kutometrija se koristi za proučavanje elastičnosti kože. Poseban optički mjerni sustav obrađuje informacije o području kože koje se nalazi u rupi sonde, rezultati se bilježe na monitoru u obliku krivulje elastičnosti (u stotinkama milimetra). Kutometar također određuje stupanj oštećenja kolagena i elastičnih vlakana. Nedostatak uređaja je što može procijeniti elastičnost samo u zasebnom području površinskog sloja kože.

Često se u kozmetologiji javlja potreba za procjenom aktivnosti lojnih žlijezda. Određivanje točne količine sebuma na površini kože naziva se sebometrija. Na glavi mjerne kasete nalazi se posebna opalescentna plastična folija koja se nanosi na kožu 30 sekundi. Zatim se kaseta stavlja u sebometar-fotometar i proučava otisak masti. Koristi se princip spektrofotometrije: rezultat ovisi o intenzitetu apsorpcije svjetlosnog zračenja otiskom masti.

Metoda lipometrije je u svojoj biti slična sebometriji. Omogućuje određivanje količine sebuma na površini neočišćene kože (osnovna vrijednost). Prisutnost dinamometra omogućuje standardizirani tlak stakla na površinu kože. Korištenje standardne kalibracije (mg lipida/sm2 ⁾ u studiji olakšava komparativnu analizu rezultata studije. Sadržaj sebuma u normalnoj koži iznosi 100-200 mg lipida/sm2 ^, masnoj koži - više od 500 mg lipida/sm2 ^, suhoj koži - 50 mg lipida/ ^sm2.

Sebutape metoda uključuje korištenje posebnih filmova izrađenih od hidrofobnog mikroporoznog polimera s ljepljivom površinom. Film se nanosi na čistu kožu s ekspozicijom od 20-30 minuta. Površina masne mrlje nastale kao rezultat prodiranja izlučenih lipida kroz ljepljivi sloj u mikropore izravno je proporcionalna sekretornoj aktivnosti lojnih žlijezda. Normalno, ponovno izlučivanje sebuma je, prema ovoj metodi, 0,6-2 mg / (sm ² • min).

Trenutno se široko koristi ultrazvučna dijagnostika kože, koja nam omogućuje procjenu stupnja hidratacije, stanja kolagena i elastičnih vlakana dermisa.

Termometrija se koristi za procjenu stanja mikrocirkulacije kože. Ova metoda temelji se na učinku smanjenja temperature tkiva kada je njihova perfuzija oštećena. Prednosti metode su mogućnost provođenja brojnih ponovljenih istraživanja. Nedostatak metode je što je promjena temperature prilično inertna čak i u odsutnosti protoka krvi. Termografija tekućim kristalima dobra je metoda za dijagnosticiranje poremećaja cirkulacije u celulitu. Omogućuje vizualizaciju i mjerenje temperaturnih polja i toplinskih tokova koji odgovaraju intenzitetu mikrocirkulacije određenog dijela tijela. U ovom slučaju, hipo- i hipertermalna područja bilježe se inkapsuliranim tekućim kristalima smještenim u fleksibilnim termografskim pločama u obliku žarišta određene boje, veličine i oblika.

Mikrocirkulacija kože može se procijeniti i ultrazvučnom dopplerografijom. Proučava se dinamika protoka krvi u mikrocirkulacijskom sloju, određujući njegovu linearnu i volumetrijsku brzinu. Metoda se temelji na snimanju kretanja eritrocita u žilama kože. Dobiveni signal se transformira u zvuk ili grafički prikaz. Princip laserske doppler flowmetrije temelji se na snimanju spektralnog raspršenja monokromatskog svjetlosnog snopa pomicanjem krvnih stanica. Ultrazvučna dopplerografija i laserska flowmetrija mogu se koristiti za dugotrajno dinamičko promatranje. Metode se široko koriste u plastičnoj kirurgiji za procjenu stanja mikrocirkulacije prije plastične operacije slobodnim režnjem, kao i za procjenu stanja mikrocirkulacije distalnih dijelova ekstremiteta kod onihodistrofije. U nekim slučajevima, kliničari nadopunjuju doppler studije farmakološkim testovima s acetilkolinom (endotel-ovisna vazodilatacija) i nitroglicerinom (endotel-neovisna vazodilatacija) kako bi odredili vaskularnu reaktivnost, što značajno proširuje mogućnosti opisanih metoda.

Široko korištena kapilaroskopija ležišta nokta omogućuje procjenu niza važnih statičkih i dinamičkih parametara mikrocirkulacije. Metoda se počela koristiti za karakterizaciju cirkulacije krvi kod promjena na koži povezanih sa starenjem.

Radioizotopski pregled pruža objektivne informacije o opskrbi tkiva krvlju. Koristi se u plastičnoj kirurgiji za određivanje održivosti autotransplantanata. Mogućnosti ove metode značajno su ograničene mjerama radioaktivne sigurnosti.

Impedantna reopletizmografija bilježi promjene električnog otpora mekih tkiva kada se mijenja njihovo punjenje krvlju. Metoda se temelji na mjerenju ukupnog otpora izmjenične struje na različitim frekvencijama s naknadnim određivanjem koeficijenta polarizacije.

Koristi se za praćenje stanja kože nakon postupaka pilinga. Mikropletizmografija određuje ispunjenost kapilara krvlju. Posljednjih godina meksametrija, ili kapilarna metrija, koristi se za procjenu funkcionalnog stanja kapilara, određivanje promjera presjeka kapilara u dinamici, proučavanje stanja mikrocirkulacije stupnjem izraženosti ispunjenosti kapilara krvlju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]