Elektromiostimulacija: mehanizam djelovanja, metodologija, indikacije i kontraindikacije

Elektromiostimulacija (sinonimi: miostimulacija, neurostimulacija, fiziostimulacija, miolifting) je korištenje pulsirajućih struja za utjecaj na neuromuskularni sustav.

Mehanizam djelovanja električne miostimulacije

Obično je miostimulacija varijanta korištenjem stacionarnih elektroda (fiksnih) i struja s intenzitetom koji omogućuje postizanje vidljivih mišićnih kontrakcija, a miolifting je rad s pokretnim elektrodama, bez vidljivih mišićnih kontrakcija, ali s izraženim osjećajem prolaska struje. Kada se mišići ili živci iritiraju električnom strujom, njihova biološka aktivnost se mijenja i formiraju se šiljasti odgovori. Električna stimulacija frekvencijom većom od 10 imp ^-1 uzrokuje sumacijski učinak depolarizacije i snažnu produljenu kontrakciju mišića - nazubljeni tetanus. Povećanjem frekvencije električne stimulacije, mišić se ne opušta zbog čestog niza impulsa i dolazi do potpunog tetanusa, koji se daljnjim povećanjem frekvencije impulsa zamjenjuje potpunom neekscitabilnošću (zbog inaktivacije kemosenzitivnih ventila subsinaptičke membrane).

Najintenzivnija ekscitacija događa se kada se frekvencijski rasponi električne stimulacije i impulsa u živčanim vodičima podudaraju. Dakle, pod utjecajem električne stimulacije živčanih završetaka impulsima preko 50 imp ^-1 dolazi do ekscitacije pretežno motornih živčanih vodiča (Ao i Ay vlakana) i pasivne kontrakcije mišića njima. Jedna od funkcija živčanih stanica u tijelu je regulacija aktivnosti drugih stanica. Signali koji dolaze iz živaca uzrokuju kontrakcije mišićnih stanica. Kada su ove dvije vrste stanica (živčane i mišićne) "aktivne", dolazi do brzog kretanja iona kroz staničnu membranu. Električna struja koja u tom slučaju nastaje naziva se "akcijski potencijal". Akcijski potencijali u živčanim i mišićnim stanicama mogu se snimiti pomoću unutarstaničnih elektroda.

Impulsi koji su po obliku što bliži akcijskim potencijalima živčanih i mišićnih stanica nazivaju se neuroimpulsi (u kozmetologiji su neuroimpulsni uređaji popularni, jer je postupak ugodniji, a rezultati su uočljiviji nego kod korištenja struja drugačijeg oblika).

Na staničnoj razini, sadržaj makroergičnih spojeva (ATP, kreatin fosfat) se povećava u citoplazmi, povećava se njihova enzimska aktivnost, povećava se brzina iskorištavanja kisika, a troškovi energije za stimuliranu kontrakciju smanjuju se u usporedbi s voljnom kontrakcijom. Aktivacija opskrbe krvlju i limfnog toka dovodi do pojačanih trofoenergetskih procesa. Širenje perifernih žila koje se događa istovremeno s pasivnom kontrakcijom mišića dovodi do aktivacije protoka krvi u njima. Kao rezultat toga, njihova oslabljena kontraktilna funkcija postupno se povećava. Učinak pulsirajuće struje prvenstveno je usmjeren na mišićni tonus i brzinu reakcije.

Kontrakcije i relaksacije mišićnih vlakana koje se javljaju tijekom električne stimulacije sprječavaju atrofiju mišića, obnavljaju živčanu regulaciju mišićnih kontrakcija, povećavaju snagu i volumen mišića te posljedično povećavaju adaptaciju i prag mišićnog umora.

Indikacije za električnu miostimulaciju:

1. Slabljenje mišićnog tonusa.
2. Slabljenje turgora kože.
3. Modeliranje ovala lica.

Miostimulacija se široko koristi za liječenje različitih vrsta formacija lica i vrata te vraćanje mišićnog tonusa.

Tehnike miostimulacije

Prilikom promjene ovala lica provodi se stimulacija mišića koji se nalaze u području obraza. Samoljepljive elektrode za kožu koriste se za mlohavost vrata. Ciklus postupaka može značajno poboljšati tonus potkožnog mišića - platizme. Kod spuštanja gornjeg kapka, vidljivi rezultati mogu se postići i bez pribjegavanja plastičnoj kirurgiji. Ovdje se stimulacija često provodi pomičnim elektrodama na gel podlozi (gel lifting). Pulsirajuća struja koristi se i za smanjenje "podbratka". Moderni kompjuterizirani uređaji omogućuju vam postavljanje mnogih parametara u postupku, kao što su:

1. oblik pulsa;
2. frekvencija ponavljanja impulsa, najčešće se koristi niska frekvencija impulsa - od desetaka do 1000 Hz.

Niskofrekventni raspon koji se koristi u fizioterapeutskoj kozmetologiji određen je elektrofiziološkom labilnošću vlakana skeletnih mišića. Sposobna su reagirati na električnu stimulaciju frekvencijom do 1000 Hz kontrakcijom. Pri korištenju viših frekvencija, živci i mišići ne percipiraju strujne impulse kao zasebne nadražujuće tvari, što dovodi do naglog smanjenja učinkovitosti učinka.

Stimulacija skeletnih, glatkih mišića i živčanih vodiča zahtijeva različite frekvencije isporuke impulsa. Stoga, mogućnost promjene frekvencije impulsa značajno proširuje opseg primjene uređaja. A funkcija "frekvencijskog pomicanja" nudi frekvencije za sve podražljive stanice u jednom "paketu". Tako dolazi do učinkovitije stimulacije i mišići se ne navikavaju na struju tako brzo. Različite klase uređaja mogu imati različite frekvencije isporuke impulsa:

• VIP oprema - visokofrekventno pulsno punjenje, preporučena frekvencija miostimulacije 400-600 Hz.
• Oprema srednje klase - niskofrekventno pulsno punjenje, preporučena frekvencija miostimulacije 10-230 Hz.

Trajanje impulsa - od 0,1 do 1000 ms. Kratki impulsi (0,1-0,5 ms) vrlo su bliski prirodnim neuroimpulsima i najpogodniji su za miostimulaciju. Brzina povećanja i smanjenja impulsa: 3↔0,8. Oblik vala (impulsni paket) - trapezoidni, pravokutni, u obliku slova H itd. Omjer paketa/pauze: vrijeme kontrakcije/vrijeme opuštanja: 5→3,9/2,5→1,9.

Jačina struje u uređajima predviđena je za rad na licu (maks. do 10 mA) i za rad na tijelu (50 mA). U postupcima se intenzitet struje postavlja ovisno o pacijentovim osjećajima - kontrakcije bi trebale biti jake, ali bezbolne.

Impulsi mogu biti mono- i bipolarni. Monopolarni impulsi uzrokuju disocijaciju tvari na ione, a također su sposobni pomicati električno nabijene čestice duboko u tkiva. Stoga se monopolarna pulsna struja može koristiti i za elektroforezu. Koriste se iste tvari kao i kod elektroforeze s galvanskom strujom. Bipolarni impulsi uzrokuju oscilatorna gibanja nabijenih čestica na biološkim membranama. Simetrični bipolarni impulsi kompenziraju elektrolizu, a nema iritacije kože ispod elektroda. Bipolarni impulsi bolje svladavaju otpor kože i osjećaju se ugodnije.

Postupak se propisuje 2-3 puta tjedno ili svaki drugi dan, trajanje je 20-40 minuta. Tečaj je 15-20 postupaka, pauza između tečajeva je 1 mjesec.

Dijagram postupka:

1. Elektrode, dobro navlažene vodom, postavite na aktivne motoričke točke mišića na kojima se radi i učvrstite zavojima (prema dijagramima).
2. Spojite žice, poštujući polaritet
3. Pokrenite program na uređaju.
4. Postupno povećavajte struju dok se ne pojave aktivne mišićne kontrakcije. Ne smije biti bolnih kontrakcija. Preporučuje se istovremeno povećanje intenziteta na simetričnim područjima.
5. Nakon 3-4 minute od početka programa, povećajte trenutnu snagu (proces prilagodbe je završen, mišići su pripremljeni za rad s većim opterećenjem).
6. Nakon završetka postupka, uklonite elektrode i isključite uređaj.
7. Mjesta s elektrodama tretirajte tonikom ili losionom za tijelo koji sadrži hidratantne i/ili umirujuće sastojke.

Preporuke za postupke na tijelu

Indikacije: opuštenost mišića i kože, celulit, prekomjerna tjelesna težina, poremećaji periferne venske i arterijske cirkulacije, vensko-limfna insuficijencija.

Potrebno je tijekom postupka imati na umu individualnu osjetljivost svakog pacijenta na električnu struju, započeti postupak odabirom parametara na niskim vrijednostima, postupno ih povećavajući. Kod duljeg izlaganja električnoj struji može se pojaviti učinak "ovisnosti", što se djelomično izravnava dobro osmišljenim programima, ali ne isključuje izmjenu miostimulacijskih postupaka s limfnom drenažom i elektrolipolizom kako bi se postigao maksimalni učinak.

Kod treniranih osoba ili sportaša, mišići su u početku jači i zahtijevaju značajno opterećenje kako bi održali oblik i daljnji trening.

Za pacijente ove kategorije stvorene su posebne "sportske" ozljede, ali ni ovdje ne treba zaboraviti na izmjenu postupaka "treninga" i "opuštanja" mišića, budući da se mišići mogu pretrenirati. U program su uključeni i limfna drenaža i endermološki programi za sportaše.

Kombinacija s drugim tehnikama:

• limfna drenaža;
• elektroforeza;
• duboka toplina;
• ultrazvučna terapija;
• endermologija;
• presoterapija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]