Interna terapija i racionalna prehrana kod rana i postoperativnih šavova

Racionalna prehrana.

Uz pravilnu njegu površina rana i postoperativnih šavova, potrebno je znati da pacijenti trebaju dobivati odgovarajuću prehranu u postoperativnom razdoblju, budući da nedostatak vitalnih tvari koje tijelo prima izvana može negativno utjecati na procese obnove kože. Prehrana treba biti lako probavljiva, bogata proteinima, vitaminima, mikroelementima, antioksidansima, vlaknima, ali s ograničenim unosom soli. Važan je i unos vode. Pacijenti bi trebali konzumirati najmanje 1,5-2 litre tekućine dnevno. Međutim, ako je kirurška dermoabrazija provedena na cijelom licu ili u perioralnom području, pacijent je prisiljen jesti kašastu ili tekuću hranu gotovo sve dok se ne uklone zavoji ili ne odlijepe kraste. Inače, žvakanjem mogu ozlijediti kraste, u čije pukotine će ući infekcija, što može dovesti do produbljivanja upale i stvaranja ožiljaka.

Racionalna prehrana važan je aspekt u liječenju pacijenata u postoperativnom razdoblju, ali stvaranje optimalnih uvjeta za popravak tkiva zahtijeva i kontinuiranu primjenu interne terapije propisane u preoperativnom razdoblju.

Interna terapija.

Uključuje niz područja liječenja za ubrzavanje procesa reparacije, poboljšanje rezultata kirurških zahvata i smanjenje vidljivosti ožiljaka.

Biološki aktivni aditivi (BAA): serija dodataka prehrani Litovit (Rusija), Avena (Rusija), Biovit (Rusija), Irwin Naturals (SAD). Nature Sunshine Products Inc (SAD).

Adaptogeni: ginseng, eleutherococcus, purpurna ehinacea, magnolija, zamaniha, pantakrin itd.

Sredstva i metode za poboljšanje mikrocirkulacije

Sintetska i proliferativna aktivnost stanica uključenih u obnovu kože nemoguća je bez dovoljne opskrbe tkiva kisikom. Jedno od glavnih područja u postoperativnoj rehabilitaciji pacijenata, kao i u preoperativnoj pripremi, su metode, sredstva i tehnologije koje poboljšavaju mikrocirkulaciju u kirurškom području, jačaju vaskularnu stijenku, zasićuju tkiva kisikom itd. U tom smislu, lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (teonikol, komplamin, nikotinamid, ekstrakt ginka bilobe, kapilar), dodaci prehrani koji sadrže vazoaktivne lijekove neophodni su i u preoperativnom i u postoperativnom razdoblju.

Za liječenje takvih pacijenata indicirane su i hardverske tehnologije koje potiču aktivaciju cirkulacije krvi. Jedno od tih područja je hipoksična terapija.

Interes za hipoksičnom terapijom, koji postoji već nekoliko desetljeća, doveo je do stvaranja metode liječenja pod nazivom "normobarični intervalni hipoksični trening" (IHT). Njegova je bit da pacijent u intervalima udiše zrak sa smanjenim udjelom kisika (16-9%), tijekom kojih udiše normalan zrak koji sadrži 20,4-20,9% O2. "Trening" znači proces tijekom kojeg se fiziološki kompenzacijski mehanizmi treniraju na hipoksiju.

Tijekom IHT tečaja treniraju se organi vanjskog disanja, krvotok, hematopoeza, tkivni i molekularni mehanizmi koji osiguravaju dostavu kisika stanicama i iskorištavanje kisika u mitohondrijima. Treniraju se tjelesni sustavi koji kompenziraju smanjenje parcijalnog tlaka kisika u udahnutom zraku, njegovog napona u arterijskoj krvi i u tkivima.

Rezultati utjecaja IHT-a na tijelo.

Kemoreceptori reagiraju na smanjenje napetosti kisika u arterijskoj krvi, čiji impulsi imaju uzbudljiv učinak na središta produžene moždine, retikularne formacije i gornje dijelove mozga. Stimuliraju se središnji dijelovi simpatičkog živčanog sustava i funkcije endokrinih žlijezda: povećava se sadržaj hormona štitnjače, inzulina, kateholamina u krvi. Povećava se sadržaj hemoglobina u krvi i povećava se njegov kapacitet kisika, povećava se broj eritrocita u cirkulirajućoj krvi, povećava se broj mitohondrija i krista u mitohondrijima; povećava se broj kapilara u tkivima. Dakle, IHT pomaže u povećanju imuniteta, poboljšanju opskrbe krvlju tkiva i kože, ublažavanju hipoksije, što poboljšava reparativne procese u rani u postoperativnom razdoblju, pomaže ubrzati epitelizaciju i spriječiti patološke ožiljke. Za provedbu IHT-a stvoren je moderni uređaj za hipoksiju tvrtke TRADE MEDICAL koji pretvara obični sobni zrak u hipoksične smjese plinova sa željenim udjelom kisika. Za sveobuhvatnu dijagnostiku tjelesnog stanja pacijenta prije i nakon IHT tečaja, uređaj je opremljen pulsnim oksimetrom, mjeračem volumena i analizatorom plina. Male dimenzije, kompaktnost i mogućnost jednostavnog premještanja na željeno mjesto čine hipoksikator lako i pouzdano funkcionalnim uređajem za terapiju i rehabilitaciju pacijenata s opeklinama, pacijenata nakon dermoabrazije i plastične kirurgije. Osim toga, može se koristiti u preoperativnoj pripremi pacijenata i u mnogim područjima restorativne medicine.

Za poboljšanje općeg i lokalnog imuniteta pacijenata u postoperativnom razdoblju korisno je propisati esencijalne mikroelemente, koji uključuju Cu, Zn, Se, Fe, Mn, K, Ca, Si itd.

Rijetki zemni metali su bitan sastojak za normalno zacjeljivanje rana i daju se ili u obliku tableta ili kao dodaci prehrani.

Željezo. Nalazi se u mitohondrijima i drugim organelama stanica kože, gdje je dio oksidativnih enzima (peroksidaza, citokrom oksidaza itd.) koji osiguravaju stanično disanje. Sudjeluje u sintezi kolagena, dio je hemoglobina, čime sudjeluje u zasićenju tijela kisikom. Neophodno za uspješnu hidroksilaciju ostataka prolina. Bolje se apsorbira u obliku željeznog laktata.

Pripravci: aktiferin (željezni sulfat), aktiferin kompozitum, hemofer prolagngatum (željezni sulfat), additiva sa željezom (kompleksne šumeće tablete koje sadrže željezni glukonat, askorbinsku kiselinu, vitamin B12), Gino-Tardiferon (kompleks željeza i folne kiseline).

Bakar. Kao koenzim, uključen je u mnoge enzime. Sudjeluje u procesima apsorpcije željeza, neophodan je za sintezu melanina, kolagena i ima antioksidativna svojstva. Postoje dokazi o antagonizmu između bakra i cinka, te ih je stoga nepoželjno propisivati zajedno.

Pripreme: Bakrov sulfat (bakrov sulfat) se propisuje oralno u 5-15 kapi 0,5-1% otopine tijekom 1-2 mjeseca. Multivitaminski kompleksi koji sadrže bakar ("Multivitamini s mineralima", "Unicap" itd.)

Kalij. Neophodan za vitalnu aktivnost bilo koje stanice u tijelu, prisutan u velikim količinama u unutarstaničnoj tekućini, sudjeluje u sinaptičkom prijenosu živčanih impulsa, pomaže u normalizaciji drenažne funkcije organa i tkiva.

Pripravci: panangin (kompleksni pripravak kalija i magnezija), kalijev orotat, asparkam, kalinor, kalipoz prolongatum (kalijev klorid).

Magnezij. Aktivator je mnogih enzima: kolinesteraze, fosfataze itd. Dio je više od 300 enzimskih kompleksa, osiguravajući njihovu aktivnost. Potiče sintezu proteina, neophodan je za održavanje normalnog stanja staničnih membrana, smanjuje podražljivost neuromuskularnog sustava. Ima antispazmodički učinak, ubrzava tijek glikolize. Sinteza steroidnih hormona također se provodi u prisutnosti magnezija. Kalij i magnezij potrebni su za osiguranje aktivnosti kolagenaze.

Pripravci: Almagel, Pamaton (kalijev i magnezijev aspartat), magnezijev orotat, magnezijev peroksid, Magne B6.

Fosfor. Sadržan u koži uglavnom u obliku organskih spojeva: fosfoproteina, nukleoproteina, fosfolipida itd. Sadržaj unutarstaničnog fosfora je 40 puta veći od izvanstaničnog. Kao dio fosfolipida, dio je strukture staničnih membrana, lipoproteina. Apsolutno esencijalni element makroergičnih spojeva i njihovih derivata, cikličkih nukleotida, koenzima, koji igraju vitalnu ulogu u metabolizmu i regulaciji fizioloških funkcija.

Pripravci: Fosfaden. ATP.

Cink. Važan je pomoćni faktor u zacjeljivanju rana, budući da je aktivator staničnog imuniteta. Dio je mnogih enzima i hormona, potrebnih za proliferativne procese u tkivima. Pomaže u stabilizaciji razine šećera u krvi i ubrzava glikolizu. Cinkovi ioni imaju antioksidativna i imunostimulirajuća svojstva. Doprinose reparativnim procesima u tkivima. S godinama se količina cinka u tkivima naglo smanjuje, a kod ozljeda dolazi i do naglog smanjenja količine cinka, što ukazuje na potrebu za nadomjesnom terapijom. Vitalni hormoni poput inzulina, kortikotropina, somatotropina i gonadotropina ovisni su o cinku. Nedostatak cinka prati smanjenje imuniteta, proliferativne i sintetske aktivnosti stanica. Pripravci cinka propisuju se za dugotrajne rane koje ne zacjeljuju, trofičke ulkuse, akne, stanje kože nakon dubokog pilinga i dermabrazije, estetskih operacija, kao preventivna mjera prije operacije.

Pripravci: oxyrich (cinkov aspartat), cinkov theral, cinkorotat. Cinkov oksid ili sulfat, koristiti 0,02-0,05 g. 2-3 puta dnevno, najmanje mjesec dana. Multivitaminski pripravci koji sadrže cink: "Stress Formula sa cinkom", "Oligovit", "Centrum".

Selen. Sudjeluje u sintezi glikoproteina i glikozaminoglikana, snažan je antioksidans, kofaktor enzima glutation peroksidaze. Bez njega je enzim neaktivan, ne može obnoviti oksidirani glutation i tako suzbiti oksidativni stres.

Pripravci: "Selmevit", "Multi-selen", "Formula za stres sa cinkom", "Oligogal-selen".

Silicij. Sudjeluje u stvaranju kolagena, glikozaminoglikana, elastina, potiče stanični metabolizam i proliferativni kapacitet stanica, normalizira hidrataciju kože, povećava čvrstoću elastičnih vlakana, ima antiradikalni učinak.

Pripravci: organski silicij (0,5%, 1%, 2% 5,0), konjonktil (0,5% -5,0) za intradermalnu i intramuskularnu primjenu.

Antioksidativni tretman.

Tijekom upalnog procesa, destruktivne molekule i slobodni radikali nakupljaju se u površinama rana. Sukladno tome, propisivanje antioksidansa uključeno je u obvezni program liječenja pacijenata u postoperativnom razdoblju i ujedno je element prevencije komplikacija.

Histograf (Rusija).

To je snažan antioksidans dobiven iz morskih plodova životinjskog podrijetla. Mehanizam djelovanja povezan je sa sposobnošću stabilizacije staničnih membrana, interakcije s aktivnim oblicima kisika i slobodnim radikalima. Intradermalnom primjenom moguća je blaga bol, privremeno smeđenje tkiva i alergijske reakcije.

Dostupno u ampulama od 1 ml koncentracije 0,02%. Primjenjuje se intramuskularno, intradermalno i intravenski.

Emokatin (Rusija).

Snažan je antioksidans. Ima antihipoksično, angioprotektivno, antiagregacijsko i fotoprotektivno djelovanje.

Dostupno u ampulama od 1 ml i 5 ml u 1% koncentraciji. Primjenjuje se intramuskularno.

Mexidol (Rusija).

To je sol jantarne kiseline koja odgovara emoksipinu. Ima širok spektar biološke aktivnosti. Inhibitor je procesa slobodnih radikala (antioksidans). Mehanizam djelovanja sličan je emoksipinu, ali ima jači antihipoksični učinak.

Proizvodi se kao 5%-tna otopina u ampulama od 2 ml. Primjenjuje se intramuskularno.

Kontraindicirano u slučaju disfunkcije jetre i alergije na vitamin _B6!

Askorbinska kiselina.

Poznato je da je nedostatak vitamina C jedan od najčešćih uzroka lošeg zacjeljivanja rana. Askorbinska kiselina ima snažna restorativna i antioksidativna svojstva. Angioprotektivni je lijek, sudjeluje u regulaciji oksidacijsko-redukcijskih procesa metabolizma ugljikohidrata, regeneraciji tkiva, stvaranju steroidnih hormona, pomaže u neutralizaciji toksina u tijelu, služi kao kofaktor u hidroksilaciji prolina u stanje hidroksiprolina u procesu sinteze kolagena. Jedna od važnih fizioloških funkcija askorbinske kiseline je njezino sudjelovanje u sintezi kolagena i prokolagena te normalizacija kapilarne propusnosti.

Dostupno u tabletama i otopini. 5, 10 i 20% otopine u ampulama od 2, 5 i 10 ml. Primjenjuje se intramuskularno i intradermalno.

Kapilar (Rusija).

Sastojci: dihidrokvercetin - 10 mg, sorbitol - 240 mg. Farmakološko djelovanje dihidrokvercetina - antioksidativno, angioprotektivno, hemoreološko, antitrombocitno.

Mehanizam djelovanja: Dihidrokvercetin je domaći lijek, koji je 3, 3, 4, 5, 7 - pentahidroksiflavon, koji se dobiva iz usitnjenog drva sibirskog ariša (Larix cibirica L.). Smanjuje viskoznost pune krvi, slabi agregaciju eritrocita, poboljšava mikrocirkulaciju krvi. Dihidrokvercetin veže slobodne radikale i ograničava aktivaciju procesa lipidne peroksidacije u membranama eritrocita, obnavlja lipidni spektar membrana eritrocita, smanjuje udio prolaznih degenerativnih oblika eritrocita u krvi, što pomaže poboljšanju stanične reologije. Pokazuje kapilarno-zaštitno djelovanje.

Indiciran je tijekom razdoblja pripreme pacijenata za terapijsku i kiruršku dermabraziju, za plastične i druge kirurške zahvate, kao i u postoperativnom razdoblju. Propisuju se 2 tablete 3 puta dnevno.

Dostupno u tabletama od 0,25 g.

Imunokorektivna terapija.

Na pozadini postoperativnog i oksidativnog stresa, imunološka reaktivnost tijela u cjelini i tkiva posebno se smanjuje. U tom smislu, pacijentima s produljenom (neadekvatnom) upalom preporučuje se propisivanje imunokorektivnih lijekova.

Aflutop (Rumunjska).

Ekstrakt hrskavice i koštane srži teladi. Ima biostimulirajuće djelovanje, potiče lokalni imunitet, reparativne procese u tkivima, proliferativnu aktivnost stanica. Zbog inhibicije aktivnosti hijaluronidaze, potiče biosintezu hijaluronske kiseline. Ima protuupalni učinak.

Koristi se za dugotrajne rane koje ne zacjeljuju, za korekciju atrofičnih, hipotrofičnih ožiljaka i strija.

Dostupno u ampulama od 1 ml. Propisuje se intramuskularno, intradermalno ispod ožiljka.

Ekstrakt aloe (Rusija).

To je vodeni ekstrakt konzerviranog, na hladnoći odležanog lišća. Odnosi se na biogene stimulanse. Potiče lokalni imunitet i regenerativne procese.

Koristi se za slabo zacjeljujuće postoperativne šavove kod trofičkih ulkusa, atrofičnih ožiljaka, strija i sekundarne infekcije na površinama rana.

Dostupno u otopini od 1 ml s pH 5,0-6,8. Ako su injekcije bolne, razrijedite s lidokainom ili novokainom. Primjenjuje se intramuskularno ili intradermalno.

Immunal (Slovenija).

Dostupno u obliku tinkture i tableta. Aktivni sastojak: sok ljubičaste ehinaceje u 20%-tnoj otopini etanola, ili u suhom obliku i obliku tableta.

Ima imunostimulirajući učinak. Povećava broj granulocita, aktivnost fagocitoze, potiskuje razmnožavanje mikroorganizama, uključujući viruse herpesa i gripe.

Propisuje se per os, 20 kapi s malom količinom vode ili 1 tableta 3 puta dnevno tijekom 1-6 tjedana.

Immunofan (Rusija).

To je heksapeptid (arginin-alfa-aspartil-lizil-valil-tirozin-arginin). Ima imunoregulatorne, hepatoprotektivne, detoksikacijske i antioksidativne učinke, aktivira fagocitozu, stimulira stvaranje IgA i metaboličke procese.

Primjenjuje se subkutano ili intramuskularno. Jedna dnevna doza je 50 mcg u 1 ml.

Dostupno u ampulama od 1 ml 0,005% otopine.

Kompleksi vitamina i mikroelemenata.

Perfectil (UK).

Jedna želatinska kapsula sadrži vitamine: A, E, D, C, B1, B6, B12, folnu, pantotensku, para-aminobenzojevu kiselinu, cink, magnezij, jod, kalij, silicij, selen, krom, cistin. Uzimati 1 kapsulu dnevno tijekom ili nakon obroka s malom količinom tekućine. Ima izražen dermatotropni učinak!

Pregnaxal (UK).

Jedna želatinska kapsula sadrži vitamine: A, E, D, B1, B6, B12, K, folnu kiselinu, nikotinamid, željezo, cink, magnezij, bakar, jod. Po unosu - 1 kapsula dnevno tijekom ili nakon obroka s malom količinom tekućine.

Menopace (UK).

Jedna želatinska kapsula sadrži vitamine: A, E, D, C, B1, B6, B12, K, folnu, pantotensku, para-aminobenzojevu kiselinu, nikotinamid, željezo, cink, magnezij, mangan, jod, kalij, krom, selen, bor. Uzimati 1 kapsulu dnevno tijekom ili nakon obroka s malom količinom tekućine. Ima izražen dermatotropni učinak!

Gerovital (Njemačka).

Šumeće tablete sadrže željezov laktat, retil, kolekalciferol, tiamin, riboflavin, piridoksin, askorbinsku kiselinu, tokoferol, nikotinamid, dekspantenol, cijanokobalamid, ekstrakt ploda gloga, majčinu travu. Uzimati 1 tabletu ili 1 čajnu žličicu tinkture 2 puta dnevno.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]