Korekcija keloidnih ožiljaka

Konzervativno liječenje. Kroz povijest liječenja keloidnih i hipertrofičnih ožiljaka predložen je veliki broj metoda koje su imale određeni učinak, ali nisu dovele do pouzdanog rješenja problema. Trenutno su najčešće vrste liječenja hipertrofičnih i keloidnih ožiljaka sljedeće.

Rendgenska terapija. Doza zračenja ovisi o veličini ožiljka. B. Cosman i suradnici predlažu najučinkovitiju prosječnu dozu od 800 R 4 puta tijekom 4-8 tjedana. E. K. Vasilieva, L. K. Krikun i V. F. Bolšakov koristili su prosječnu dozu zračenja od 1000 R jednom mjesečno, kuru liječenja od 10 sesija. Liječenje je uspješno u 80% slučajeva.

Unatoč impresivnim rezultatima, ovu vrstu liječenja treba koristiti s velikim oprezom, jer se često opažaju komplikacije - atrofija tkiva, hiperpigmentacija, stvaranje telangiektazija, pa čak i ulkusa.

Krioterapija tekućim dušikom. Površina ožiljka tretira se tekućim dušikom, što rezultira nekrozom izbočenog dijela ožiljnog tkiva. Površina se tretira sve dok se ne pojavi mjehur, što ukazuje na dovoljno dubok udarac. Nakon epitelizacije nastale rane, postupak se ponavlja.

Ova metoda daje dobre rezultate kod mladih keloidnih i hipertrofičnih ožiljaka, ali je manje učinkovita kod starih ožiljaka.

Laserska terapija. Glavna prednost CO2 lasera je minimalna trauma okolnog tkiva. Prilikom korištenja lasera stvara se minimalna količina nekrotičnog tkiva, što rezultira manjim ožiljkom.

Injekcije steroida. Najčešće korišteni lijekovi u novije vrijeme su triamcinolon (Kenalog-40) i suspenzije hidrokortizon acetata.

Injekcije se daju u ciklusima od 3-5 sesija, s pauzom od 7-10 dana između njih.

Prije primjene steroida, meka tkiva koja okružuju ožiljak infiltriraju se 0,5%-tnom otopinom lidokaina. Pod utjecajem hormonske terapije ožiljak postaje mekan, a njegov volumen se značajno smanjuje. Međutim, u nekim slučajevima, nekoliko mjeseci nakon završetka liječenja, rast keloidnog ožiljka se nastavlja.

Primjena silikonskih obloga. Prve publikacije o silikonsko-gel oblogama pojavile su se početkom 80-ih. Ti su radovi pokazali da sam silikonski premaz (bez kompresivnih zavoja) smanjuje procese prekomjernog stvaranja ožiljaka.

Silikonski gel premaz ("Epiderm") je mekani, ljepljivi tkaninski premaz izrađen od ojačanog gela. Potpuno je netoksičan i ne iritira tkiva.

Glavni zahtjev za korištenje ploča je održavanje čistoće površine ploče i područja kože na koje se nanosi. Optimalno razdoblje djelovanja ploče je 24 sata dnevno, minimalno razdoblje primjene je 12 sati dnevno.

Ploča se nanosi na površinu kože, prethodno opranu sapunom, tako da viri izvan rubova ožiljka za 0,5 cm. Svakih 12 sati ploča se uklanja, pere otopinom sapuna (kao i područje ožiljka) i vraća na mjesto. Nakon 10-14 dana, adhezivna svojstva površine gela se gube. U tom slučaju, ploču je potrebno zamijeniti novom. Trajanje liječenja je 2-3 mjeseca.

Prema objavljenim podacima, recidivi kod ove vrste liječenja uočeni su u 20-46% slučajeva.

U Centru za plastičnu i rekonstruktivnu kirurgiju, silikonske ploče "Epiderm" korištene su u liječenju 30 pacijenata s keloidnim ožiljcima. Vrijeme primjene ploča bilo je 1,5-2 mjeseca. Stečeno iskustvo omogućuje nam sljedeće tvrdnje:

• izolirana upotreba silikonskih pločica Epiderm tijekom 1,5-2 mjeseca dovodi do značajnog smanjenja volumena keloidnih i hipertrofičnih ožiljaka, međutim, taj učinak nije stabilan i volumen ožiljka može se ponovno povećati;
• Silikonske pločice blagotvorno djeluju čak i na ožiljke stare mnogo godina, ali njihov terapijski učinak je izraženiji kada se tijek liječenja provodi u razdoblju od 1 mjeseca i kasnije od dana operacije (tijekom razdoblja konačne rekonstrukcije ožiljka);
• Upotreba silikonskih ploča moguća je samo u slučajevima kada se ožiljak nalazi u anatomskom području koje ima ravnu, nezakrivljenu površinu koja nije podložna deformacijama tijekom kretanja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]