Keloidni ožiljci: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Ime keloid dolazi od grčke riječi keleis - tumor i eidos tipa, sličnosti. Keloidi su podijeljeni u dvije skupine - istinite ili spontane i kostiju ili lažne. Spontani keloidi ili tzv. Keloidna bolest je bolest koja se očituje stvaranjem keloida na koži izvan veze s traumom ili upalom. Ponekad se pojavljuju na mjestima modrica ili na mjestima pritiska. Ovo je iznimno rijetka bolest čija etiologija još nije utvrđena. MMZheltakov (1957) nazivao je takve keloide primarne (nastale bez ozljeda), AA Stadnitsin (1968) - spontani keloidi. U literaturi postoje izvještaji koji u nekim slučajevima govore o autosomnom dominantnom, au drugima - o autosomalnoj recesivnoj nasljednoj patologiji keloidne bolesti. Sklonost formiranju keloida također je povezana s imunološkom patologijom, nasljednom predispozicijom, etničkim čimbenicima, dobi, endokrinopatijama i kršenjem regulacijskih funkcija središnjeg živčanog sustava. Opisani su sindromi povezani s keloidima (Rubinstein-Taybi, Goeminne). Postoji također veliki postotak bolesnika s keloidnim ožiljcima predstavnika crne kože (stanovnici Južne Amerike, Indije, Karibi), itd.

Pacijent K. A. 25 godina. Obratio se prigovorima o nastanku na koži bez vidljivog razloga čvrstih formacija ružičasto-crvene boje. Prema pacijentu, prva formacija pojavila se na mjestu akni prije otprilike 5 godina. Kasnije su se formacije pojavile ili na mjestu upalnih elemenata, ili na savršeno zdrave kože.

U povijesti blage akne; dismenoreja, prošao u amenoreju. Autoimuni tiroiditis, euthyroid stadij. Razina seksualnih hormona je unutar normalnog raspona.

Pokušaj kirurškog uklanjanja keloidne formacije, gdje je keloid bio nekoliko puta veći od prethodnog. Drugi keloid je uzeta za histološki pregled na onkološkom institutu. Nakon ozdravljenja ožiljka ponovno se formirao veći keloidni ožiljak. Pacijentu je dodijeljen laboratorijski pregled, konzultacija s endokrinologom, ginekologom. Za drugi sastanak, vratila se godinu dana kasnije. Klinička slika ožiljaka tijekom tog vremena značajno se pogoršala. Svi ožiljci povećali su se u području.

Dijagnoza: Keloidna bolest

Najčešće, stručnjaci susreću drugu skupinu keloida, ili s keloidnim ožiljcima.

Što je keloidni ožiljak? Zašto, u jednom slučaju, rana brzo ozdravi formiranjem glatkog i tankog ožiljka, au drugim slučajevima nekontroliranu proliferaciju kružnog vezivnog tkiva koji stvara patološki ožiljak? Zašto, unatoč mnogim suvremenim studijama, težina problema keloidnih ožiljaka ne smanjuje, već se povećava. To je očito iz povećanog pacijentovog privlačenja liječnicima s keloidnim ožiljcima, broj keloidnih komplikacija nakon kirurških zahvata.

Simptomi keloidnih ožiljaka

U klinici keloidnih ožiljaka karakterizira niz manifestacija rasta keloida. Opći izgled ožiljaka ovisi o području ozljede, lokalizaciji, vrsti početne ozljede, očekivanom životu, dobi bolesnika itd. Nakon epitelizacije traume ili postoperativnih šavova na pozadini prestanka upalnog odgovora pacijenti primjećuju stezanje, koje se često procjenjuje kao preostali fenomen nakon upale. U očekivanju prirodnog procesa resorpcije „infiltracije” ići do liječnika, kada je pečat pretvara u gusti, viri iznad površine kože ili formiranje kuglice exophytic rastu znatne veličine, gustoće hrskavo plavkasto-crvene boje. U nekim slučajevima, keloidni ožiljci bez prethodne upale pojavljuju se 1 i 2 godine nakon operacije, traume ili probijanja uha kanala.

Na glatkoj koži, keloidni ožiljci ponekad poprimaju kapriciozan oblik, posve drugačiji oblik nego prethodna ozljeda ili upalna žarište. To je zbog širenja keloidnog procesa duž linija istezanja kože (linije Langer). Ponekad keloidni ožiljak, kao takav, ulazi u zdravu kožu s izduženim niti, prema slikovitom izrazu jednog od istraživača, s "nogama od rakova". Veliki keloidni ožiljci, na primjer nakon opeklina, često dovode do formiranja kontrakcija ožiljaka.

Liječnici trebaju znati da je između zacjeljivanje rana i izgled keloidne ožiljaka može uzeti razdoblje od „ostatak” od 3-4 tjedana do 2-3 mjeseca, kada je bolesnik primjećuje rast tkiva ožiljaka u svim smjerovima. Međutim, takav patološki rast ožiljnog tkiva može započeti i nakon nekog vremena nakon traume, godinu i kasnije na mjestu liječi primarna napetost rane ili postoperativne šav. Ožiljak se širi, osobito uzduž linije napetosti kože, postaje visok, gust u dodir. U ljudima se takvi ožiljci nazivaju "divlje meso". Ovo ime vrlo točno obilježava bit keloida - neotmotivnu proliferaciju vezivnog tkiva na mjestu bivše traume. Boja ožiljak u ovom slučaju varira od svijetlo crvene do plavkasta, rast ožiljak je često popraćena parestezije, bol na palpaciju, u dodiru s odjećom. Svrbež u području ožiljaka bilježi gotovo svi pacijenti. Mladi ožiljci razlikuje vrlo visoke gustoće zbog sinteze fibroblaste vlage molekule (glikozaminoglikani, kolagen protein), također stari keloida često imaju gustoću od hrskavice, što je povezano s nakupljanjem hijaline proteina i kalcija. U nekim slučajevima, tijekom vremena, keloidni ožiljci mogu postati blijedi, izravnati i postati mekani nakon palpacije. Međutim, vrlo često i za 10 godina izgledaju crvene, uske i guste na dodir.

Keloidni ožiljci imaju omiljenu lokalizaciju. Znači, područje lica, vrata, ramena, sternuma odnosi se na keloidne opasne zone, odnosno zonu, najčešći nastanak keloidnih ožiljaka. Nije slučajnost, budući da su gore spomenute regije karakteriziran povećanjem broja receptora za testosteron i TGF-beta u stanicama kože i keloidne ožiljke često popraćena giperandrogenemiya i visoku razinu TGF-beta u krvnoj plazmi. Ispod lumbalne regije, keloidni ožiljci se rijetko formiraju.

Keloidni ožiljci aurikula pojavljuju se na mjestu postoperativnih šavova i bušiti ispod naušnica i, u pravilu, pojavljuju se nakon dugotrajnog upalnog procesa 3-4 tjedna nakon probijanja ili operacije. Upala je popraćena krvožilnim iscjedakom, eritemom i osjećajima boli. Međutim, postoje slučajevi pojave keloidnih ožiljaka ušnih očiju nekoliko godina nakon razdoblja apsolutne dobrobiti, pa čak i bez prethodne traume. Posljednji put postoji više keloida u aurikama. To je zbog mode za nošenje više naušnica u jednom uhu. Uočili smo bolesnika koji je imao 10 malih (promjera 2-3 mm) i 1 veliki keloid (6 mm u promjeru) na 2 čaše. Događa se da dođu do velike veličine (s šljive), što je uglavnom zbog nedostatka informacija o mogućnosti patoloških ožiljaka na mjestima bušenja uha ispod naušnica.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]