Klasična abdominoplastika

Tehnika klasične abdominoplastike razvijena je u Sjevernoj Americi 60-ih godina. Unatoč činjenici da su tijekom proteklih 30 godina predložene različite izmjene ove operacije, njena su načela ostala ista. To uključuje:

• poprečni rez u donjem dijelu trbuha;
• široka raspodjela poklopca masnoća kože do ruba obalne arke;
• jačanje mišićavog zida stvaranjem dupliciranja aponeurosisa;
• rezanje višeg dijela preklopa uz maksimalno uklanjanje tkiva u središnjoj zoni;
• transponiranje pupka;
• šivanje rane s savijenim kukovima.

Ova tehnika je prilično jednostavna, relativno sigurna i, u pravilu, dovodi do dobrog rezultata.

Osnovni uvjeti potrebni za klasične abdominoplastike, u obzir: 1) značajna višak mekog tkiva u hipogastričan području uz prisustvo visi skinfold ( „suknju”) i 2), dovoljno pokretljive pupka i kožu prednju trbušnu stijenku na sredini ili u biti debljina potkožnog masnog tkiva sloj.

Označavanje radnog polja

Kada je pacijent u vertikalnom položaju, srednja crta izvlači se iz xiphoidnog procesa kroz pupak do stidne simfize. Prednji gornji lijevi zglobovi povezani su poprečnom linijom. Pristupna linija nalazi se oko 1,5-2 cm iznad pubične razine unutar "zone taljenja". U većini slučajeva, linija rezanja ima oblik W oblika s malom izbočinom koja se nalazi duž središnje linije. Ovo izbočenje ublažava šav linija i da li WB je potrebno u slučaju da višak u gornjem prednjem trbušnom zidu i znatan mekih tkiva preklopom rub pupka mogu slobodno raseljene u repne smjeru kontaktirati sa suprotnim rub rane.

Kirurg određuje i obilježava očekivane granice izrezivanja tkiva, stvarajući kožu masti na prednji trbušni zid prstima. Na kraju označavanja određuje se simetrija linija. Uz veću ptosis mekih tkiva, rez je lako staviti u stidni dio pubisa i inguinalni naboj. S manje pokretne kože, rez može biti izveden veći.

Tehnika rada

Sredine rez područje sa koničnim gore, što omogućuje zatvaranje rane točno odgovarati rubove preko cijelog dubini i time smanjiti rizik od bolnih povlačenju preko pubisa.

Površne niže epigastrijske posude presijecaju i zavoju. Odstranjivanje maske za kožu izvodi se preko aponeurosisa abdominalne stijenke, ostavljajući na svojoj površini tankog sloja masnog tkiva.

Navel se mobilizira pomoću kružnog rezanja i izolira na kljunu. Nakon toga, kožni poklopac masti se odvoji do pupka i postupno se odvaja do razine xiphoid postupka i rubova obalne arke. Velike perforirane posude su povezane i prekrižene. S klasičnom abdominoplastikom, široka separacija preklopa na razinu prednje aksilarne linije je potrebna za pomicanje pupka u suprapubičnu liniju ako ne postoji istinski vertikalni višak kože. U tom slučaju, opuštena tkiva s bočnih dijelova kretanja u središnjem kaudalnom smjeru, osiguravajući da se koža pomakne duž srednje linije.

Nakon pripreme zaklopca, označite srednju liniju na aponeurosu, nakon čega stvorite njegovu dupliciranost od xiphoid procesa do stidne kosti. U tom slučaju primjenjuju se čvorovi u dubini, tako da se kasnije ne probode ispod kože ili kontinuirano kontinuirano šivanje. Koristite jaku apsorpcijsku šav (proliti br. 1-2 / 0) ili materijal koji se dugo otapa (maks. Br. 0).

Pouzdan izvedba postupka je slaganje od dva kontinuirana šavom segmenta (s sabljast procesa do pupka i pupka do stidne symphysis) obogaćenom sa više spojeva čvorne armiranje i pražnjenje kontinuirani obrub. Prilikom nanošenja šavnih šavova, osim smanjenja opsega struka, okomita je trbušna stijenka skraćena.

Sljedeći korak uklanja prekomjerni preklop kože. Zbog toga se zaklopka pomakne s određenim naporom u distalno-srednjem smjeru i primjenjuje se središnja šava za učvršćivanje.

Zatim, pomoću kopče za obilježavanje označavaju rez liniju klapni (kada je horizontalni položaj pacijenta), višak tkiva izrezan, radni stol se savija do 25-30 ° C pod kutom, koji prekriva slojem šavovima i zacjeljivanje odvodnju aktivno obavlja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]