Klasična abdominoplastika
Posljednji pregledao: 23.04.2024
![Fact-checked](/sites/default/files/fact-checked.png)
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Tehnika klasične abdominoplastike razvijena je u Sjevernoj Americi 60-ih godina. Unatoč činjenici da su tijekom proteklih 30 godina predložene različite izmjene ove operacije, njena su načela ostala ista. To uključuje:
- poprečni rez u donjem dijelu trbuha;
- široka raspodjela poklopca masnoća kože do ruba obalne arke;
- jačanje mišićavog zida stvaranjem dupliciranja aponeurosisa;
- rezanje višeg dijela preklopa uz maksimalno uklanjanje tkiva u središnjoj zoni;
- transponiranje pupka;
- šivanje rane s savijenim kukovima.
Ova tehnika je prilično jednostavna, relativno sigurna i, u pravilu, dovodi do dobrog rezultata.
Osnovni uvjeti potrebni za klasične abdominoplastike, u obzir: 1) značajna višak mekog tkiva u hipogastričan području uz prisustvo visi skinfold ( „suknju”) i 2), dovoljno pokretljive pupka i kožu prednju trbušnu stijenku na sredini ili u biti debljina potkožnog masnog tkiva sloj.
Označavanje radnog polja
Kada je pacijent u vertikalnom položaju, srednja crta izvlači se iz xiphoidnog procesa kroz pupak do stidne simfize. Prednji gornji lijevi zglobovi povezani su poprečnom linijom. Pristupna linija nalazi se oko 1,5-2 cm iznad pubične razine unutar "zone taljenja". U većini slučajeva, linija rezanja ima oblik W oblika s malom izbočinom koja se nalazi duž središnje linije. Ovo izbočenje ublažava šav linija i da li WB je potrebno u slučaju da višak u gornjem prednjem trbušnom zidu i znatan mekih tkiva preklopom rub pupka mogu slobodno raseljene u repne smjeru kontaktirati sa suprotnim rub rane.
Kirurg određuje i obilježava očekivane granice izrezivanja tkiva, stvarajući kožu masti na prednji trbušni zid prstima. Na kraju označavanja određuje se simetrija linija. Uz veću ptosis mekih tkiva, rez je lako staviti u stidni dio pubisa i inguinalni naboj. S manje pokretne kože, rez može biti izveden veći.
Tehnika rada
Sredine rez područje sa koničnim gore, što omogućuje zatvaranje rane točno odgovarati rubove preko cijelog dubini i time smanjiti rizik od bolnih povlačenju preko pubisa.
Površne niže epigastrijske posude presijecaju i zavoju. Odstranjivanje maske za kožu izvodi se preko aponeurosisa abdominalne stijenke, ostavljajući na svojoj površini tankog sloja masnog tkiva.
Navel se mobilizira pomoću kružnog rezanja i izolira na kljunu. Nakon toga, kožni poklopac masti se odvoji do pupka i postupno se odvaja do razine xiphoid postupka i rubova obalne arke. Velike perforirane posude su povezane i prekrižene. S klasičnom abdominoplastikom, široka separacija preklopa na razinu prednje aksilarne linije je potrebna za pomicanje pupka u suprapubičnu liniju ako ne postoji istinski vertikalni višak kože. U tom slučaju, opuštena tkiva s bočnih dijelova kretanja u središnjem kaudalnom smjeru, osiguravajući da se koža pomakne duž srednje linije.
Nakon pripreme zaklopca, označite srednju liniju na aponeurosu, nakon čega stvorite njegovu dupliciranost od xiphoid procesa do stidne kosti. U tom slučaju primjenjuju se čvorovi u dubini, tako da se kasnije ne probode ispod kože ili kontinuirano kontinuirano šivanje. Koristite jaku apsorpcijsku šav (proliti br. 1-2 / 0) ili materijal koji se dugo otapa (maks. Br. 0).
Pouzdan izvedba postupka je slaganje od dva kontinuirana šavom segmenta (s sabljast procesa do pupka i pupka do stidne symphysis) obogaćenom sa više spojeva čvorne armiranje i pražnjenje kontinuirani obrub. Prilikom nanošenja šavnih šavova, osim smanjenja opsega struka, okomita je trbušna stijenka skraćena.
Sljedeći korak uklanja prekomjerni preklop kože. Zbog toga se zaklopka pomakne s određenim naporom u distalno-srednjem smjeru i primjenjuje se središnja šava za učvršćivanje.
Zatim, pomoću kopče za obilježavanje označavaju rez liniju klapni (kada je horizontalni položaj pacijenta), višak tkiva izrezan, radni stol se savija do 25-30 ° C pod kutom, koji prekriva slojem šavovima i zacjeljivanje odvodnju aktivno obavlja.