Kombinirani tretman minoksidilom i retinoidima

Iskustvo je pokazalo da neki retinoidi mogu utjecati na brzinu rasta kose, produljujući anagenu fazu i skraćujući telogenu fazu. Ovi lijekovi neovisno potiču rast kose, a također povećavaju kliničku učinkovitost minoksidila. Kombiniranom vanjskom primjenom tretinoina (0,025% i 0,05%) i minoksidila (1% i 2%), trihogeni učinak potonjeg se pojačava, ali istovremeno se izlučivanje minoksidila putem bubrega utrostručuje. Posebne studije pokazale su da se unatoč povećanju koncentracije lijeka u urinu, njegova razina u plazmi nije povećala, te nije uočen opći hipotenzivni učinak. Istodobno je primijećeno da kombinirana vanjska terapija retinoidima i minoksidilom uzrokuje značajno smanjenje lučenja sebuma.

Zanimljivi podaci dobiveni su usporedbom različitih režima vanjske terapije za pacijente s običnom alopecijom. Pet jednakih skupina pacijenata, od po 25 osoba, koristilo je jedan od režima liječenja: tretinoin; minoksidil; minoksidil + tretinoin; triamcinolon acetat; tretinoin + triamcinolon acetat.

Pokazalo se da tretinoin značajno pojačava trihogene učinke minoksidila i triamcinolona. Utvrđeno je da je kombinacija tretinoina i triamcinolona najučinkovitija. Niti jedna studija nije dokumentirala apsorpciju retinoida ili njihove sistemske učinke.

Kasnije je testirano lokalno djelovanje drugih retinoida, posebno 13-cis-retinoične kiseline (izotretinoina). Denzitometrija je pokazala pouzdano smanjenje lučenja sebuma (u prosjeku: 49%) na područjima primjene izotretinoina. Proizvodnja dihidrotestosterona u vlasištu također se značajno smanjila (za 39,4% u usporedbi s početnim podacima). Broj kose nakon 9 mjeseci terapije pokazao je bolje rezultate u skupini pacijenata koji su primali kombinirano liječenje (izotretinoin i minoksidil) u usporedbi s pacijentima koji su koristili samo izotretinoin.

Tretinoin (Ayrol, Lokacid, Retin-A) dostupan je u koncentraciji od 0,1%-0,05% u obliku otopine, gela i kreme; izotretinoin (retinoična mast) - koncentracija od 0,01%-0,05% u obliku masti. Lijekovi se nanose na suhu površinu kože jednom dnevno.

Nuspojave. Nakon primjene pripravaka može se javiti kratkotrajni osjećaj topline i/ili peckanja. Lokalno nadražujuće djelovanje u obliku blagog crvenila kože može trajati do 5-6 tjedana liječenja. U slučaju izraženijih manifestacija jednostavnog dermatitisa, pripravke treba primjenjivati rjeđe. Budući da retinoidi imaju fotosenzibilizirajući učinak, tijekom razdoblja liječenja treba izbjegavati izlaganje suncu i umjetno UV zračenje.

Kontraindikacije uključuju preosjetljivost na retinoide i trudnoću (zbog mogućnosti teratogenih učinaka).

Finasterid

Inhibitor 5a-reduktaze koji se uspješno koristi u liječenju adenoma prostate može spriječiti razvoj obične ćelavosti. Obećavajući rezultati njegove lokalne primjene (lijek "4-MA" - 4,N-dietil-4-metil-3-okso-4-aza-5a-androstan-17b-karboksumid) dobiveni su kod kratkorepih makakija. Dugotrajna (27 mjeseci) svakodnevna primjena 4-MA, lokalnog inhibitora 5a-reduktaze, u dozi od 14 mg/ml u DMSO spriječila je gubitak kose kod majmuna koji nisu dosegli spolnu zrelost; dok je u kontrolnoj skupini uočen gubitak kose različitog intenziteta.

Dakle, uz otopinu minoksidila i njegove analoge, inhibitori 5a-reduktaze mogu se koristiti kao pomoćno sredstvo za liječenje obične ćelavosti. Treba naglasiti da rezultati njihovih kliničkih ispitivanja na ljudima još nisu objavljeni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]