Kombinirano liječenje minoksidilom i retinoidima
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Iskustvo je pokazalo da neki retinoidi mogu utjecati na brzinu rast kose, proširenje anagen faze i skraćivanje telogene faze. Ti lijekovi neovisno stimuliraju rast kose, a također povećavaju kliničku učinkovitost minoksidila. S kombiniranom vanjskom primjenom tretinoina (0,025% i 0,05%) i minoksidila (1% i 2%), trichogenic efekt tretinoina raste, ali izlučivanje minoksidila bubrega trostruko. Posebne su studije pokazale da unatoč povećanju koncentracije lijeka u mokraći, njezina razina u plazmi nije se povećala, a nije bilo ukupnog hipotenzivnog učinka. Istodobno, zabilježeno je da kombinirana vanjska terapija s retinoidima i minoksidilom uzrokuje značajno smanjenje salifizacije.
Zanimljivi podaci dobiveni su usporedbom različitih shema vanjske terapije u bolesnika s normalnom alopecijom. Pet ekvivalentnih skupina pacijenata, svaka po 25, koristilo je jedan od sljedećih terapijskih režima: tretinoin; minoksidil; minoksidil + tretinoin; triamcinolon acetat; tretinoin + triamcinolon acetat.
Uvjerljivo je pokazano da tretinoin značajno povećava trichogenic efekt minoxidil i triamsinolone. Kombinacija tretinoina i triamcinolona bila je najučinkovitija. Nijedna studija nije zabilježila apsorpciju retinoida i njihov sistemski učinak.
Kasnije je testirano lokalno djelovanje drugih retinoida, posebno 13-cis-retinoične kiseline (izotretinoin). Denzitometrija je pokazala značajno smanjenje pozdravnosti (prosječno: 49%) u područjima primjene izotretinoina. Proizvodi dihidrotestosteron ja isto vlasišta značajno smanjen (za 39,4% u usporedbi s osnovnim podacima. Kosa Točka 9 mjeseci terapsh pokazale najbolje rezultate u skupini bolesnika koji su primali kombinirano liječenje Noah (isotretinoin i minoxidil) u usporedbi s bolesnicima s promijenio samo izotretinoin.
Tretinoin (Airol, Locacid, Retin-A) se oslobađa u koncentraciji od 0,1% -0,05% u obliku otopine, gela i krema; izotretinoin (retinoična mast) - koncentracija od 0,01% -0,05% u obliku masti. Lijekovi se nanose na površinu suhe kože jednom dnevno.
Nuspojave. Nakon primjene lijeka, kratka senzacija toplote i / ili peckanje je moguća. Lokalna iritacija u obliku blagog crvenila kože može trajati do 5-6 tjedana liječenja. S izraženijim manifestacijama jednostavnog dermatitisa, lijekovi se trebaju primjenjivati rjeđe. Budući da retinoidi imaju fotosenzibilizacijski učinak, tijekom liječenja potrebno je izbjeći izljev i zračenje umjetnim UV zračenjem.
Kontraindikacije su preosjetljivost na retinoide i trudnoću (zbog vjerojatnosti teratogenog djelovanja).
finasterid
Inhibitor 5a-reduktaze koji se uspješno koristi u liječenju adenoma prostate može spriječiti razvoj normalne alopecije. Obećavajuće rezultate njegove lokalnu primjenu (lijek "MA-4" - 4, N-dietil-4-metil-3-okso-4-aza-5a-androstan-17b-carboxumide) dobivene od kratkih repom makaka. Dugoročna (27 mjeseci) svakodnevno korištenje 4-MA, topikalnu inhibitor 5a-reduktaze, u dozi od 14 mg / ml u DMSO, spriječiti gubitak kose u majmuna nije postignut seksualne; zrelost; dok je u kontrolnoj skupini zabilježeno gubitak kose različite težine.
Tako, za liječenje normalne alopecije, osim otopine minoksidila i njegovih analoga, inhibitori 5a-reduktaze mogu se upotrijebiti kao pomoćna sredstva. Treba istaknuti da rezultati njihovih kliničkih ispitivanja kod ljudi još nisu objavljeni.
[