Komplikacije liposukcije

Uz pravi pristup, liposukcija je jedna od najsigurnijih operacija, nakon koje je postotak komplikacija minimalan. Istovremeno, liposukcija je nesumnjivo najopasnija od svih estetskih operacija, budući da razvoj infektivnih komplikacija predstavlja stvarnu opasnost za život pacijenta.

Sve komplikacije liposukcije mogu se podijeliti na opće i lokalne, a lokalne, pak, na estetske i medicinske.

Opće komplikacije: Opće komplikacije koje se mogu razviti nakon liposukcije uključuju anemiju, masnu emboliju i tromboemboliju.

Postoperativna anemija razvija se nakon masivnog intraoperativnog gubitka krvi, obično povezanog sa smanjenom osjetljivošću pacijentovog tkiva na adrenalin ili pretjerano opsežnim kirurškim zahvatom.

Kao preventivna mjera pri planiranju opsežnih operacija koristi se preoperativna eksfuzija krvi, koja omogućuje, nakon njenog povratka na kraju intervencije, odbijanje transfuzije krvi donora.

Masna embolija je vrlo rijetka komplikacija liposukcije, obično se javlja u kombinaciji s otvorenom operacijom (na primjer, s plastičnom operacijom prednjeg trbušnog zida). Simptomi masne embolije javljaju se unutar sljedećih 24 sata nakon operacije, a ponekad i unutar 2-3 dana (tahikardija, vrućica, sve veće respiratorno zatajenje, kožne manifestacije itd.).

Unatoč iznimnoj rijetkosti razvoja općih komplikacija, svaka kirurška klinika trebala bi imati set lijekova za pružanje hitne medicinske pomoći za ova stanja, uz upute za dežurnog liječnika. Ako je potrebno, to vam omogućuje uštedu sati i minuta o kojima može ovisiti učinkovitost cijelog liječenja.

Lokalne komplikacije mogu uključivati gnojenje rana, stvaranje hematoma, serom, uporno oticanje potkoljenica i stopala, smanjenu osjetljivost kože na područjima liposukcije, flebitis površinskih vena, pa čak i razvoj nekroze kože i potkožnog masnog tkiva.

Infektivne komplikacije. Rana koja ostaje nakon liposukcije ima sljedeće specifične značajke:

• Tijekom intervencije dolazi do oštećenja potkožnih i dubokih slojeva masnog tkiva na velikim površinama (u širini i dubini);
• za razliku od tipične (rezane) kirurške rane, masno tkivo je podložno značajnim mehaničkim oštećenjima;
• Oštećeno područje se nalazi na udaljenosti od rane na koži, koja ima minimalnu veličinu, te je stoga odljev sadržaja rane kroz ranu praktički nemoguć.

U tim uvjetima, razvijajući se infektivni proces, u pravilu, dobiva "maligni" karakter i odvija se kao anaerobna (neklostridijska) infekcija. Tipične značajke takvog tijeka su nagli početak, brzo (ponekad munjevito) širenje, brzo pogoršanje općeg stanja pacijenta zbog teške toksemije.

Sljedeće mjere mogu se identificirati kao preventivne mjere protiv zaraznih komplikacija:

• Pacijenti koji su zakazani za liposukciju moraju biti pažljivo odabrani na temelju dovoljno temeljitog predoperativnog pregleda;
• liposukcija se izvodi samo na praktički zdravim osobama s normalnim laboratorijskim i drugim nalazima testova;
• kod žena se operacija izvodi samo između menstruacija;
• neposredno prije operacije pacijent se mora tuširati;
• Tijekom operacija potrebno je strogo pridržavati se pravila asepse i antisepse;
• U slučaju opsežnih operacija, neophodna je profilaktička primjena antibiotika, koji se daju sat vremena prije intervencije.

Vrlo važan faktor koji doprinosi razvoju infekcije je stvaranje kožnih i masnih naslaga uz rub reza kože. Nastaje kao rezultat ponovljenih pokreta kanile s preuskim rezom i određuje se kao jasno vidljiv rub tamnog tkiva koji se mora izrezati na kraju operacije.

U slučaju razvoja infektivnog procesa, samo pravovremeno započinjanje kompleksne terapije može dati željeni učinak. Inače, smrtonosni ishod postaje stvarna mogućnost.

U više od 800 liposukcija izvedenih u Centru za plastičnu i rekonstruktivnu kirurgiju, infektivne komplikacije zabilježene su u dva slučaja.

Oba pacijenta bila su mlada (23 i 24 godine) s lokalnim oblicima masnih naslaga. Jedan od njih podvrgnut je liposukciji na prednjoj i stražnjoj površini potkoljenica s ukupnim uklanjanjem oko 800 ml masti. Drugi je podvrgnut liposukciji unutarnjih strana bedara i koljenskih zglobova sa sličnim volumenom uklonjene masti. U oba slučaja upala se razvila kao anaerobna neklostridijalna infekcija s neizraženim kliničkim manifestacijama u prva 2 dana nakon operacije. Prethodno je zabilježen brzi razvoj teške opće intoksikacije s porastom simptoma i značajnim širenjem zone celulita.

Liječenje je uključivalo rano i potpuno otvaranje i drenažu upalnih žarišta, primjenu najsnažnijih antibiotika širokog spektra u maksimalnim dozama, adekvatnu infuzijsku terapiju, plazmaferazu i kuru kisikove baroterapije. Kao rezultat toga, upalni procesi su zaustavljeni unutar tjedan dana. Kozmetički nedostaci bili su relativno mali.

Oticanje potkoljenice i stopala može se pojaviti kod opsežnog liječenja bedara na njihovoj unutarnjoj površini i u razini koljenskog zgloba. Poremećaji u putovima limfne drenaže manifestiraju se pojavom oticanja na razini donje trećine potkoljenice, gležnja i stopala; u pravilu nestaju unutar 1-2 mjeseca.

Stvaranje seroma i nekroza kože rijetke su komplikacije ako se pravilno izvedu. Mogu se pojaviti kada se operacija izvodi agresivno, kada se koriste kanile pretjerano velikog promjera s relativno malom debljinom sloja masti i kada nema dovoljne kompresije medicinskim donjim rubljem. Liječenje seroma uključuje evakuaciju serozne tekućine punkcijom i nošenje tajica dovoljne gustoće.

Poremećaji osjetljivosti kože u području liposukcije nastaju kao posljedica traume živčanih vlakana i manifestiraju se kao hipoestezija, koja se može kombinirati s područjima hiperestezije. Oštećena osjetljivost se postupno vraća.

Promjena boje kože i ožiljci. Kao posljedica taloženja hemosiderina, u vrlo rijetkim slučajevima na tretiranom području razvija se pigmentacija kože koja nestaje tek nakon nekoliko mjeseci.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]