Komplikacije liposukcije

S pravim pristupom, liposukcija je jedna od najsigurnijih operacija, nakon čega je postotak komplikacija minimalan. Istodobno, liposukcija je neupitno najopasnija od svih estetskih operacija, jer razvoj zaraznih komplikacija predstavlja stvarnu opasnost za život pacijenta.

Sve komplikacije liposukcije mogu se podijeliti na opću i lokalnu, a lokalnu, zauzvrat, estetsku i medicinsku.

Opće komplikacije. Uobičajene komplikacije koje se mogu razviti nakon liposukcije uključuju anemija, masnu emboliju i tromboembolizam.

Postoperativna anemija razvija se nakon masivnog intraoperativnog gubitka krvi, obično povezan s smanjenom osjetljivošću pacijentovih tkiva do adrenalina ili pretjerano opsežnom operacijom.

Kao preventivna mjera u planiranju opsežnih operacija koristi se preoperativna eksfuzijska krv koja omogućuje, nakon povratka na kraju intervencije, odbiti transfuziju krvi davatelja.

Masna embolija je vrlo rijetka komplikacija liposukcije, javlja se, u pravilu, u kombinaciji s otvorenom intervencijom (na primjer, s plastikom prednjeg trbušnog zida). Simptomi embolije masti javljaju se u sljedećih 24 sata nakon operacije, a ponekad i unutar 2-3 dana (tahikardija, groznica, porast respiratornog zatajenja, manifestacije kože, itd.).

Unatoč ekstremnoj rijetkosti u razvoju uobičajenih komplikacija, svaka bi kirurška klinika trebala imati niz lijekova za pružanje hitne medicinske pomoći u tim uvjetima, zajedno s uputama liječniku na dužnosti. Ako je potrebno, ovo vam štedi vrijeme i minute na kojima ovisi učinkovitost cjelokupnog liječenja.

Lokalne komplikacije mogu uključivati gnojnih rana, formiranje hematoma, seroma, uporni oticanje nogu i stopala i smanjenju osjetljivosti kože na područjima liposukcije, upala vena površinskih vena, pa čak i kože nekroze i razvoj potkožnog masnog tkiva.

Zarazne komplikacije. Rana koja preostaje nakon liposukcije ima sljedeće specifične osobine:

• Tijekom intervencije, subkutani i duboki slojevi masnog tkiva oštećeni su u velikim područjima (širina i dubina);
• za razliku od tipične (rez) kirurške rane, masno tkivo prolazi kroz značajna mehanička oštećenja;
• oštećeno područje se nalazi na udaljenosti od kožne rane koja ima minimalnu veličinu i zbog toga je odljev sadržaja rane kroz ranu praktički nemoguć.

U takvim uvjetima, infekcijski proces u razvoju, u pravilu, stječe "zloćudni" karakter i napreduje prema vrsti anaerobne (nonclostridialne) infekcije. Tipične značajke ovog protoka su nagli nastupi, brzo (ponekad munje-brzo) širenje, brzo pogoršanje općeg stanja pacijenta zbog izražene toksemije.

Kao mjere za sprečavanje zaraznih komplikacija možemo razlikovati sljedeće:

• Pacijenti koji planiraju liposukciju treba pažljivo odabrati na temelju dovoljno dubokog preoperativnog pregleda;
• Liposukcija se izvodi samo u praktično zdravih ljudi s normalnim laboratorijskim i drugim studijama;
• u žena, operacija se izvodi samo u intervalu između menstruacije;
• odmah prije operacije, pacijent mora uzeti tuš;
• u tijeku operacija, potrebno je strogo slijediti pravila aseptičkog i antiseptičkog;
• u opsežnim operacijama potrebna je profilaktička upotreba antibiotika, koji se primjenjuju sat vremena prije intervencije.

Vrlo važan čimbenik koji pridonosi razvoju infekcije je stvaranje kože i nakupljanja masnoća na rubu rezanja kože. Ona nastaje kao posljedica ponavljanih pokreta kanilu na previše uskom dijelu i definira se kao vrlo vidljive tamne Corolla tkiva koja mora biti izrezane na kraju operacije.

Kod zaraznog procesa koji se razvija, samo inicirana kompleksna terapija može pravodobno dati željeni učinak. Inače, smrtonosni ishod postaje stvarna mogućnost.

Na više od 800 liposukcijskih operacija izvedenih u Centru za plastičnu i rekonstruktivnu kirurgiju zabilježene su zarazne komplikacije u dva zapažanja.

Oba bolesnika bili su mladi (23 i 24 godine) s lokalnim oblicima masnih naslaga. Jedna od njih izvodila je liposukciju na prednjim i stražnjim površinama tibije uz ukupnu ekstrakciju od oko 800 ml masti. Drugi je izvršio liposukciju unutarnjih bedara i zglobova koljena s sličnim volumenom uklonjene masnoće. U oba slučaja, upala se razvila kao anaerobna ne-klostridijska infekcija s neizraženim kliničkim manifestacijama u prva dva dana nakon operacije. Ranije je došlo do brzog razvoja teške opće intoksikacije s povećanjem simptoma i značajnim širenjem celulitske zone.

Tretman se sastojao od rane i potpunog otvaranja i odvodnju upalnih lezija, upotreba najmoćnijih antibiotika širokog spektra u maksimalne doze, provodi odgovarajuća infuzije, razmjena plazmi, brzina oksigenobaroterapii. Zbog toga se upalni procesi mogu zaustaviti unutar tjedan dana. Kozmetički nedostaci bili su relativno mali.

Edem moždanika i stopala može se pojaviti uz opsežno liječenje kukova duž svoje unutarnje površine i na razini koljena. Poremećaji limfnih drenažnih putova manifestiraju se pojavom edema na razini donje trećine šahtova, gležnja i stopala; u pravilu, prolaze unutar 1-2 mjeseca.

Nastajanje sive i nekroze kože je rijetka komplikacija kada je ispravno izvedena. Mogu se pojaviti kada se operacija izvodi agresivno, koristeći kanilu prevelikog promjera s relativno malom debljinom sloja debelog mlijeka, a također i u nedostatku dovoljne kompresije terapijskog platna. Tretman sumporom obuhvaća probojnu evakuaciju serozne tekućine i nošenje jakne dovoljne gustoće.

Poremećaji osjetljivosti kože u liposukcijskoj zoni rezultat su traumatizacije živčanih vlakana i manifestiraju se kao hipoestezija koja se može kombinirati s područjima hiperestezije. Poremećena osjetljivost postupno se vraća.

Promjena boje kože i ožiljaka. Zbog taloženja hemosiderina u vrlo rijetkim slučajevima razvija se pigmentacija kože na tretiranom području, što traje samo nekoliko mjeseci.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]