Krioterapija

Krioterapija (grčki krotio-led) kompleks je fizioterapije koji se odnosi na izlaganje koži niskim temperaturama.

Koriste se lokalna krioterapija i opća hipotermija.

• Lokalni krioterapija (cryomassage) - terapijski učinak na tijelo organa i tkiva hladne faktora koji smanjuju temperaturu tkiva nije niža ograničava njihova krioustoychivosti (5-10 ° C) i ne dovode do značajnih promjena u tjelesnoj termoregulacije
• Opća hipotermija (ekstremna krioterapija, aerokrioterapija) - kratkotrajno izlaganje koži pacijenta s plinskim medijem, temperatura od -20 do -170 ° C

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Indikacije za krioterapiju

• kronični dermatoze (psorijaza, atopijski dermatitis, ekcem, košnice, itd.);
• rosacea, couperose (u remisiji);
• seborrheični dermatitis;
• akne;
• hipertrofni, atrofični, pigmentirani ožiljci, postacne;
• atrofične promjene kože (uključujući dugotrajnu uporabu glukokortikosteroida);
• hiperpigmentacija (ponašanje, hiperpigmentacija);
• alopecija
• skrb za "zrelo", starenje kože;
• skrb za dehidriranu kožu;
• priprema kože za kozmetičke postupke (kriopiranje);
• tretman kože nakon dermoabrazije, termo- i elektrokoagulacija, laserska terapija i epilacija (za uklanjanje viška topline, smanjenje crvenila i napetosti, sprečavanje upale, smanjenje nelagode);
• liječenje celulita, smanjenje lokalnih masnih naslaga;
• liječenje mekih, atopične kože ruku, bokova, abdomen;
• obnavljanje oblika i elastičnosti dojke;
• rehabilitacija nakon plastične kirurgije, liposukcija;
• primjena nakon injekcijskih tehnika (mezoterapija, elektroliza);
• prva pomoć za opekline (omogućuje zaustavljanje djelovanja agensa visoke temperature i time značajno smanjuje zonu nekroze);
• liječenje plućnih rana kasnije (kao anestetički, protuupalni, kelloidoprotektivno sredstvo, za poticanje reparativnih procesa);
• sindrom kroničnog umora, depresija

Povijesna pozadina

Poboljšanje i pomlađivanje hladnih kupki propisanih svojim pacijentima čak i Hipokrat, Galen i Avicenna. Drevni su vjerovali da je, nakon što je ušao u ekstremne hladnoće, tijelo mobilizira sve svoje skrivene rezerve. Stoga su postupci "zamrzavanja" korišteni za ublažavanje boli i ublažavanje upale. Činjenica da u hladnom uključuju snage samoizlječenja, početkom XX. Stoljeća. Potvrdio je njemački liječnik Sebastian Kneipp. Skočio je u ledeni Dunav kako bi se izliječio od febrilne upale pluća. Kneipp je zvao stvrdnjavanje jednog od glavnih smjerova fizioterapije. Od tada, kupanje u ledenoj rupi postalo je simbolom dobrog zdravlja. Od sredine 70-ih godina prošlog stoljeća, japanski znanstvenik Toshimo Yamauchi, promatrajući pacijente s reumatoidnim artritisom, utvrdio je da hladno pozitivno utječe na zglobove. Nakon izlaganja hladnoći, tjelesna temperatura ostaje povišena tijekom nekoliko sati, a povoljne promjene nastaju u krvi i zglobnoj tekućini. Hladno uzrokuje da tijelo proizvodi "antireumatski" hormone.

Japanski predlaže se koristiti za liječenje reumatske zraka ohladi na -100 ° C 180 ...- Kada je razvoj tehnologije niskoj ostavljena upotrebu u medicini i postupcima kao što su fizikalne terapije ultra-ultra-niske temperature pomoću ledeno hladnog suhog zraka i tekućeg dušika rašireni su u Japanu, Njemačkoj i Poljskoj. U Rusiji je krioterapija postala poznata tek u kasnim 80-im - ranih 90-ih godina prošlog stoljeća. Sada je dobro proučio razaranja (patološka uništava tkiva), analgetika, dekongestant, protuupalno, liječenje i djelovanje revitalizirajući ultra-niske temperature. Prekomjerno opseg medicine i obogaćen najnovijom tehnologijom, krioterapija je došla u estetsku kozmetiku.

Danas, znanstvenici vjeruju da je budućnost krioterapije na temperaturama do -196 ° C.

Glavni mehanizmi krioterapije

1. Utjecaj na stanične i tkivne strukture.

Lokalna krioterapija:

• lokalno usporavanje razine metaboličkih procesa u hlađenim tkivima;
• smanjenje njihove potrošnje kisika (i potrebe za njom) i hranjivih tvari;
• smanjena aktivnost vretena mišića, kontraktilnost mišića;
• povećanje viskoznosti sinovijalne tekućine.

Opća krioterapija:

• poboljšanje procesa konjugacije fosforilacije u skeletnim mišićima;
• aktivacija tkiva disanja u masnom tkivu

2. Utjecaj na neuroendokrini sustav, metabolizam.

Opća hipotermija.

Thermosensors središnje aktivacija dovodi do otpuštanja hormona hipofize, stimulira kateholamina, što katabolički procesa u tkivu i nakupljaju kortikosteroida reparativni regeneracija se aktiviraju u žarišta upale.

3. Utjecaj na kardiovaskularni sustav.

U krio-djelovanju razlikuju se nekoliko zaštitnih reakcija:

• Sužavanje krvnih žila (usmjereno na održavanje topline),
• Proširenje lumena krvnih žila u roku od 1-3 sata nakon krio ekspozicije, ovisno o dozama za hlađenje (potiče povećanje stvaranja topline).

Proces suženja i širenja posuda za kožu ima karakteristične ritmičke fluktuacije, koje sprječavaju ishemijsko oštećenje tkiva.

• Nakon lokalne krioterapije, postoji hladna (reaktivna) hiperemija, u mehanizmu stvaranja koje leži refleksno uzbude adrenergičnih simpatičkih vlakana. U temeljnim tkivima povećava se sadržaj noradrenalina, što uzrokuje izraženo i produženo sužavanje posuda mikrokrižavajućeg ležišta i povećanje viskoznosti krvi. Ovi pomci pridonose smanjenju hematokrita i krvotok krvi.

Reaktivna hiperemija karakterizira individualne razlike, koje ovise o lokalnim znakovima (debljini kože) i o ustavnim značajkama (dob, ukupna ravnoteža topline prije postupka itd.).

4. Utjecaj na neuromuskularni aparat.

Kada krioterapija dođe do uzbude receptora kože. Uz produženo hlađenje, njihova inhibicija i djelomična paraliza javljaju se zbog blokiranja vodljivosti nociceptivnih i taktilnih vlakana temeljnih tkiva. Dakle, pacijent najprije osjeća hladnoću, a zatim osjećaj paljenja i trnjenja, zatim bol koji se zamjenjuje anestezijom i analgezijom. Analgetički učinak se ostvaruje uslijed oštrog smanjenja vodljivosti živčanog tkiva, aktivacije endorfinske inhibicijske sustave, neutralizacije kemijskih reakcija na acetilkolin, histamin, prostaglandine itd.

5. Regulacija mišićnog tonusa.

S produljenim (više od 10 minuta) hlađenja u temperaturnom području od oko 0 ° C ili s kratkim, ali intenzivnim hlađenjem (do -180 ° C), dolazi do opuštanja mišića (smanjenje mišićnog spazma). Treba uzeti u obzir da učinak raznih vrsta krioterapije gotovo ne mijenja temperaturu mišića i živčanih nosača, a spazmolitički učinak ostvaruje se kroz uređaj za kožu eksteroceptora i vegetativni sustav. Funkcionalna aktivnost eksteroreceptora kože postaje minimalna kada se koža hladi na 13 ° C. Dakle, hlađenje kože na 12-15 ° C optimalno je za uklanjanje mišićnog spazma. Uz opću krioterapiju, postoji izraženija inhibicija funkcija vegetativnog sustava nego kod lokalnih (na primjer, aplikacije leda).

S kratkotrajnog izlaganja (manje od 10 min) umjereno niskim temperaturama (oko 0 ° C), povećanjem stupnja konjugacije stanica disanja i oksidativne fosforilacije u masnom tkivu i mišićima postiže povećanim mišićnim tonusom. Istovremeno se povećava snaga i izdržljivost mišića

6. Utjecaj na upalu i imunološke reakcije.

Hlađenje upalnog fokusa inhibira aktivnost proteaza oslobođenih od lizosoma i sprečava umnažanje mikroorganizama u ranu. To smanjuje promjenu i edem oštećenih tkiva; aktivira se regeneracija tkiva na području trofičnih ulkusa i dugotrajnih neizlječivačkih rana; ubrzanje nekrolize i pročišćavanje purulentno-nekrotičnih rana iz nekrotičnih tkiva; Usporava apsorpciju toksičnih proizvoda u plućima. Kao rezultat toga, ubrzava se diferencijacija fibroblasta i tvorba granulacijskog tkiva, a zatim se javlja strukturno preraspodjela ožiljaka. Kod osoba s imunim defektima u pozadini smanjenja kliničkih znakova upale, diferencijacija T-limfocita usporava, a imunoglobulini G i M su uništeni.

Glavni terapijski učinci krioterapija sljedeće: analgetik, anestetik, hemostatske, upalne (dekongestant) reparativni i regenerativna, vazokonstrikcijske, desenzibilizacije, opuštanje, sedativi.

Metode krioterapije

1. Metode s umjereno niskim temperaturama:
   • aplikacije leda;
   • masaža s kockicama leda;
   • oblozi leda;
   • lokalne hladne kupke;
   • aplikacije kriopaketa (krička krioterapija);
   • nametanje hladnih zavoja i zavoja;
   • aplikacije hladnog blata;
   • krioterapija i krioaplikacija s termoelektričnim uređajima;
   • kloroetil i blokade alkohola;
   • kromoterapiya ("ugljični snijeg").
2. Metode s izrazito niskim temperaturama:
   • cryomassage, cryopuncture učinak s cryocatheters i cryozoids na uređaje u kojima se plinskih smjesa "puše" pod tlakom 3,5-5 bar;
   • cryosunu (cryocamera).
3. Kombinirane (kombinirane) metode uz korištenje kriha
   • krioterapija + fizičke vježbe (hladne zavoje, vibrirajuća masaža + izloženost hladnoći);
   • krioterapija + kontrolirana kompresija pogođenog područja;
   • krioterapija + hiperbarična oksigenacija;
   • krioterapija + NLO;
   • cryoelectric terapija (krioterapija + pulsirane struje niske frekvencije).

Postupak za dodjelu krioprocesora

Lokalna krioterapija može se propisati bez liječničkog pregleda. Opća krioterapija propisana je samo nakon liječničkog pregleda: pregled terapeuta ili fizioterapeuta (elektrokardiološko ispitivanje, opća klinička analiza krvi i urina).

Prije postupka krioterapije obično se ispituje reakcija organizma na hladnoću. U tom slučaju češće se koriste testovi poput "ledenog testa", "hladnog tlaka" itd. Na primjer, ispitivanje se provodi nanošenjem komada leda na podlakticu 2 ili 3 cm ³. U ovom slučaju, izražena reakcija se smatra kontraindikacijom za krioterapiju. Pouzdanija metoda je ispitivanje temperature pomoću posebnih računalnih sustava.

Postupci za izvršenje postupaka

Cryomassage, aeromriomassage. Cryomassage se provodi uz pomoć tekućeg dušika (bezbojna teška tekućina s vrelištem od -193 ... -220 ° C pod pritiskom jedne atmosfere). Danas prakticiramo dvije paralelne metode krioterapije. Prvi je aplikator koji je pričvršćen na drvenu šipku. Ova struktura spušta se u balon, takozvani "dewar", čiji se dugi vrat ne treba čvrsto zatvoriti. Postoji tekući dušik. Za masiranje lica koristi se aplikator pamuka umočen tekućim dušikom. Jednostavni pokreti na linijama za masažu s aplikatorom vrlo se brzo izvode na koži lica. Osjećaj slabe paljenja i trnjenja uskoro nestaje nakon završetka postupka, a koža dobiva elastičnost. Druga metoda provođenja kriomasaže je modernija, u ovom slučaju se koristi posebna oprema - krioprotektor i kriodestruktur s različitim mlaznicama, uključujući teflonske.

Oprema omogućuje doziranje, čak i hlađenje kože. Pripravak (isti tekući dušik, nazvan "kriogen", koji ima temperaturu od -180 ° C) raspršuje se iz sapnice aparata. Vrijeme izloženosti koži iznosi približno 2-3 minute po 1 dm ² s minimalnim intenzitetom mlaza. Stručnjak može povećati temperaturu na -50 ...- 80 ° C, ovisno o pojedinačnim karakteristikama pacijenta kože - .. Njegova debljina, stupanj blijedi, boja, dob, itd mogu koristiti Cryomassage za 15-20 min prije gotovo svim kozmetičkim procedurama , To će poboljšati njegovu učinkovitost jer kratkotrajno izlaganje hladnoću aktivira kapilarnu mikrocirkulaciju i metaboličke procese.

Cryopiling. Tijekom cryopilipid postupka gushirovanie tekući dušik do izgleda piling. Ovo pilingje savršeno je podnošljivo, ima izražen izbjeljivanje, hidratantni i analgetski učinak (često propisano nakon plastične operacije, opekotina, modrica i ožiljaka nakon akni). Tijek od 5 do 15 postupaka, 1-2 puta tjedno, preporučuje se za pacijente s teškim znakovima dehidracije kože.

Liječenje seborrhee i prozora. Dobri rezultati dobiveni su krioterapijom tekućim dušikom u slučajevima seborrhea i raznih oblika akni, u kombinaciji s općim metodama liječenja. Posebno je prikazana uporaba tekućeg dušika u teškim i uobičajenim oblicima akni (flegmonus, conglobata, keloidna akna). U ovom slučaju, tekući dušik se koristi u obliku gašenja i dubokog zamrzavanja upalnih infiltrata. Tushirovanie potrošiti veliki promjer aplikator, što držati na kraju drvenom pamuk obrisak čvrsto fiksne duljine 7-10 cm (kao „šaša”). Aplikator je namočena s tekućim dušikom, koji se nalazi paralelno s površinom tretiranom području i kontinuirano kružno gibanje, pod laganim pritiskom desne ruke prelazimo preko površine pogođena prije kratkotrajan izbjeljivanja pacijent osjeća osjećaj hladnoće i pečenja. Nakon što se gori osjećaj nestaje, postupak se ponavlja 2-3 puta unutar 5-10 minuta. Nakon 5-6 sata pojavljuje otporan kože hiperemiju koja traje 24-36 sati postupno zatamnjuje kožu, na 3 dana pojavljuje lamela piling i potamne slojeve epidermisa potpuno odbijeni u roku od 5-6 dana. Odvojeni veliki upalni infiltrati akne, festering aterom i hipertrofične ožiljke dalje se pomiješa s tekućim dušikom kako bi se postigla još duboko zamrzavanje. Na žarištima, podvrgnutim dodatnim aplikacijama, mjehurići se često formiraju uz naknadno stvaranje korica, koji se odbacuju nakon 8-10 dana. U budućnosti, tretman se održava dvaput tjedno uz manje izloženosti, što uzrokuje slabiji učinak reaktivne upale kože. Tečaj se dodjeljuje 10-15 postupaka.

Liječenje rosacea. U liječenju rosacea, kriomasaža s tekućim dušikom provodi se laganim pokretima kroz zahvaćenu površinu kože lica. Odvojeni nodularni i pustularni elementi su zamrznuti dodatno uz kratku ekspoziciju - do 10-15 sekundi. Sesije se ponavljaju 1-2 puta tjedno, tečaj treba 10-15 postupaka, ovisno o prevalenciji procesa.

Liječenje nekih oblika alopecije. Kada gubitak kose vlasišta seboreje pojave, ali u slučajevima tekućem dušiku alopecia areata ima blagotvoran učinak na stanje istovremenu primjenu općih metoda utjecaja na organizam općenito (restorativnog liječenje, vitamina i sur.). Tekući dušik u tim slučajevima koristi se kao masaža vlasišta. U tom slučaju, aplikator se postavlja paralelno s površinom kože i s laganim rotacijskim pokretima masira kožulju kroz pro-dijelove. Trajanje tretmana svakog mjesta je 3-5 sekundi, sve dok lagano izbjeljivanje kože na kraju kriomase ne dođe do upornog eritema. Postupak traje prosječno 10-20 minuta (kriomassage cijelog skalpera). S alopecijskim gnijezdom, liječenje tekućim dušikom samo je fokus alopecije, povremeno za 1-2 minute. Postupak se ponavlja nakon 2-3 dana, tečaj treba 15-20 postupaka. Nakon pauze od mjesec dana potrebno je ponoviti tijek liječenja. Prikazani su 2-3 tečajeva. Treba imati na umu da niska temperatura tekućeg dušika uzrokuje suhoću i krhkost kose, pa tijekom liječenja treba pažljivo pratiti stanje odvajanja.

Kombinaciji s drugim metodama : D'Arsonval, NLO, Bucky terapije, lijekove efekte (imunološki lijekovi, vitamini, enzimi, Sorbents, eubiotics), kozmetički tretmani (čišćenje lica, mesotherapy, kontura plastične, estetske masaže, itd ...).

Alternativne metode : mezoterapija, fonoforeza, elektroforeza, mikrokračna terapija, cosmechanics.