Liječenje hipotrofnih ožiljaka

Hipotrofni ožiljci nastaju kao posljedica dubokog uništavanja tkiva kože i potkožnog masnog tkiva. Takvi ožiljci mogu se pojaviti nakon dubokih oblika akni, kokošjaca i izgleda otisnutih, otprilike iste veličine i oblika s oštrim granicama zdrave kože i često kratera. Veća s manje oštrih rubova pojavljuju se hipotrofni ožiljci nakon regresije dermatoza, gdje je primarni element bio čvor. Konačno, ozljede kućanstva i prometnih nesreća također mogu napustiti nakon iscjeljivanja i uključuju jednu i veliku površinu hipotrofnih ožiljaka.

S takvim ožiljcima velikog područja, u pravilu se okreću plastičnim kirurzima kako bi smanjili njihovu veličinu i dubinu. U kirurškoj praksi koristi se tehnika uklanjanja ožiljaka, ako je dopušteno tkivo. Kao rezultat takvih kirurških zahvata, izgled ožiljak se poboljšava i može postati ravniji, ali duži. Ako zbog položaja i veličine ožiljak tkiva izrezani su i otpuše nije moguće, to je napravio različite rekonstruktivne plastične kirurgije, posebno kontra zaliske, što dovodi ožiljak je spljošten, ali uzima cikcak oblik. Nakon kirurške faze liječenja, kako bi se poboljšala estetska pojava ožiljak, pacijenti trebaju biti usmjereni od kirurga do dermatokosmetologa.

Kontinuitet u radu s pacijentima s bilo kojim ožiljcima preduvjet je za dobre rezultate liječenja!

Pacijenti s malim hipotrofnim ožiljcima - kontingent za dermatokosmetologe. Međutim, neki kirurzi predlažu trošarenje svakog ožiljka, zbog čega se na mjestu hipotrofnog zaobljenog ožiljka pojavljuje izduženi ili kružni normotrofični oblik. Ovaj je rad vrlo skrupulozan, izveden skoro na razini nakita, traje dosta vremena, tako da je malo za kirurgove. Naknadno operativno mljevenje, napravljeno u ranijim terminima, praktički može sakriti tragove ožiljaka. Ali, kao što je već rečeno, najčešće se ti pacijenti nalaze u uredima dermatokosmetologa.

Kojim metodama dermatokosmetologists može poboljšati izgled hipotrofnih ožiljaka i što se može očekivati od dermatocosmetological tehnologije?

Napori dermatokosmetologa prvenstveno su usmjereni na podizanje dna ožiljaka. Nakon što se taj zadatak postigne do maksimuma, provode se manipulacije i postupci za izglađivanje ožiljaka s okolnim tkivima.

1. Kriomassaž.

Može se koristiti rano u pojavi ožiljaka. Povećanjem trofizma tkiva, dubina (-) tkiva može postati manja. Stari ožiljci praktički ne daju krvni tretman.

2. Vakuumska masaža.

Djelovanje može biti samo na mladim ožiljcima.

3. Elektroforeza.

Iontoforeza kozmetički stalak s vazoaktivnog biostimulating, vitaminskih pripravaka, elementi u tragovima (teonikol. Organic silicija, askorbinska kiselina, aflutop, oligozol cinka, retinoična kiselina, itd).

4. Fonoforeze.

S madecasol, solcoseryl mast, cream mederma.

5. Elektroforeza, laserska terapija, laserska phoresis, mikrokračna terapija, magneto-termička terapija.

Također se može koristiti samo za liječenje mladih ožiljaka. Međutim, s obzirom na činjenicu da postoje mnogo učinkovitije metode, nije praktično propisati postupke pacijenata koji zahtijevaju vrijeme i materijalne troškove i upitno su učinkoviti.

6. Mezoterapija.

Biološki aktivan, vitamin, poboljšava mikrocirkulaciju, metabolizam stanica s lijekovima (ekstrakt aloe, ekstrakt placente, nikotinska kiselina, retinoična kiselina, vitamin C, itd.).

Homeopatski lijekovi također su se pokazali korisnima (vidi mezoterapiju atrofičnih ožiljaka).

7. Skinbiogeting ili odvajanje dna buraga od temeljnih tkiva.

To je moderna i učinkovita tehnika za liječenje hipotrofnih ožiljaka. Tehnika se izvodi jednostavnom iglom uz uvođenje novokaina ispod ožiljka ili pomoću alata kao što je šiljasta kuka ili s posebnim navojem. Odvajanje ožiljka od okolnih tkiva. Dovodi do činjenice da aseptična upala koja je nastala kao posljedica traume aktivira sintetičku i proliferativnu aktivnost fibroblasta. Dobiveni razmak između dna buraga i temeljnih tkiva počinje se puniti vezivnim tkivom. Kao rezultat toga, dolazi do zadebljanja tkiva u području dna ožiljaka i time smanjenja njihove dubine.

8. Sve varijante terapeutske dermoabrazije.

Dermoabrazija je druga važna faza u liječenju hipotrofnih ožiljaka. Samo to omogućava, nakon što "podiže" dnu ožiljaka što je više moguće kako bi ih glatko okružila s okolnom kožom. Ima dosta pacijenata koji se boje bilo kakvih kirurških intervencija i dermatozurških. Za lasere također omjer nije nedvosmislen, tako da takvi pacijenti trebaju proći terapijsku dermabrasiju, po bilo kojoj opciji. Broj sesija i tečajeva - pojedinačno, ovisi o vrsti ožiljaka i reaktivnosti tkiva. Bolje je aktivno provoditi sastanke, polirajući područje oko ožiljaka praktički na "krvavu rosu". S takvom dubokom terapijskom dermabrasijom, postupci se izvode najčešće 1 puta tjedno, nakon potpunog čišćenja površine od pilinga i mogućih korica.

9. Ljuske.

Peeling je alternativa dermoabraziji. Poželjni su medijan AHA i glikol peels (50-70%). Negativan čimbenik u korištenju ovih tehnologija je da se često ne može obaviti ogrebotine zbog mogućnosti razvoja alergijske reakcije ili povećane osjetljivosti kože.

Uz hipotrofne ožiljke, više od srednjih AHA peels, prikazani su duboki fenol peels. Međutim, ove tehnologije zahtijevaju sljedeće: operacijsku sobu, tim za reanimaciju i bolnicu. Takvi uvjeti postoje samo u velikim bolnicama i klinikama. Osim toga, ova tehnologija je puna brojnih ozbiljnih komplikacija, pa je njegova upotreba vrlo ograničena.

10. Operativna dermoabrazija

Operativna dermoabrazija, kao i terapeutska i pilinga, ključni su i konačni postupak u liječenju hipotrofnih ožiljaka. Uz pomoć operacijske dermoabrazije Schumanov glodalica, ugljični dioksid ili erbium laser, moguće je optimalno poboljšati izgled ožiljaka čiji je prethodni tretman za smanjenje njihove dubine bio vrlo učinkovit. Dobri rezultati postižu se ponovnim sesijem operativne dermoabrazije s kratkim intervalom. Ponovljena dermoabrazija se obavlja odmah nakon kore, tj. 2-4 tjedna nakon prve.

11. Plastična konstrukcija.

Plastika s konturama je tehnika kojom se olakšava hipotrofični ožiljci glatko, uvodeći posebne preparate ispod buraga. Plastika konture koristi se kao konačni postupak nakon operativne ili terapeutske dermoabrazije, u slučaju preostalih elemenata (-) tkiva. To je zbog činjenice da često nije moguće u potpunosti ukloniti duboke hipertrofne ožiljke ni gore navedenim terapijskim mjerama. U tom pogledu, postoji potreba za podizanjem dna buraga, što se može postići kroz kontura plastičnu. I operativna i ravnomjerna terapijska dermoabrazija ubrzava degradaciju bioloških preparata za konturnu plastiku.

Injekcijski mikroimplantati mogu se podijeliti u dvije skupine: materijale s ograničenim vremenom valjanosti i trajnim implantatima.

1. Materijali s ograničenim vremenom valjanosti, biorazgradivi (biološki).

Biorazgradivi lijekovi podijeljeni su u jednofazni i bifazni.

Jednofazni ili homogene Pripreme se sastoje od jedne tvari :. Kolagen, hijaluronska kiselina, itd Nedavno, zbog rasprostranjenosti virusa BSE kolagen droge postalo hladno pa se trenutno na tržištu dominira hijaluronske kiseline.

Pripreme hialuronske kiseline su korištene tijekom drugog desetljeća kako bi se ispravile dermatokosmetološke nedostatke kože i ožiljaka. To je zbog biokompatibilnosti hijaluronske kiseline s ljudskim tkivima, nedostatka specifičnosti vrsta, hidrofilnosti, jednostavnosti primjene, mekoće i elastičnosti njegovih pripravaka.

Za lijekovi uključuju hijaluronske kiseline, kao što su :. Juviderm, Rofilan hylan, Hylaform, Sergiderm, Restylane, Teosial itd ovog privremenog implantata i trajanje njihovog boravka u tkivu je ograničeno razdoblje od 3 do 18 mjeseci.

Kao primjer oblikovanja proizvoda koji su uspješno koriste za korekciju ožiljaka i strija, dati SURGIDERM droge tvrtka za proizvodnju rožnice, (Francuska). Ovo je niz lijekova posljednje generacije na temelju hialuronske kiseline. Formulacije su transparentni gel hijaluronske kiseline nonbiological nastanka visoke čistoće koji zadovoljava sve europske i na alternativne standardima kvalitete sigurnosti (biokompatibilnosti, sterilnost, transparentnosti, sadržaj proteina, sa sadržajem od bakterijski endotoksin i slično). Mrežica koja se koristi za stvaranje križnih veza prepoznata je kao najmanje toksična od svih poznatih. To je butandiol diglicidil eter (BDDE). Koncentracija hijaluronske kiseline u pripravcima do 24 mg / p

Pripreme serije SURGIDERM imaju međunarodne i ruske potvrde.

Poznato je da povećanje stabilnosti hijaluronske kiseline u tkivima mora imati intermolekularne križne veze. Korneal je razvio i patentiran novu metodu formiranja intermolekularnih križnih veza, što rezultira stvaranjem jake i razgranate 3D matrice (trodimenzionalne) strukture hialuronske kiseline. Takva struktura višedimenzionalno ograničava hijaluronsku kiselinu antibiotik djelovanje, sprječava širenje u unutrašnjoj strukturi molekule, kao i propadanje površine, čime se osigurava povećanu otpornost na termalne razgradnje i učinke slobodnih radikala.

SURGIDERM serija sastoji se od 6 pripravaka: Surgiderm 18, Surgiderm 30, Surgiderm 24 XP, Surgiderm 30 XP, Surgiderm, Surgiderm Plus. Svi pripravci ove serije su jednofazni, stoga su bez mikročestica i potpuno homogeni. Valja napomenuti da je najveći stupanj retikulacije Surgiderm 30 XP, a najniži Surgiderm 18. Što je veći stupanj reagencije hijaluronske kiseline - to je produljeniji lijek. Tako je Surgiderm 30 XP pohranjen u tkivima do 18 mjeseci.

Kao sredstvo za ispravljanje hypotrophic ožiljke prikladno koristiti Surgiderm 30 HR 24 HR Surgiderm, a budući da ti lijekovi nisu samo lako uvesti u tkivo, ali i ravnomjerno raspoređena u njima s obzirom na visok stupanj plastičnosti priprema. Osim toga, hialuronska kiselina ima stimulirajući učinak na fibroblaste, tako da će čak i nakon resorpcije doći do posljedica. Za ispravljanje atrofični ožiljaka, odgovarajuće se primjenjuju na početak ožiljaka Surgiderm 18, a nakon resorpcije akciju više viskoznih pripravaka Surgiderm 30 sati ili 24 sata Surgiderm s duljim trajanjem. Upravo isti sustav rada predložen je striaeom. Ove su preporuke povezane s činjenicom da je lakše raditi s manje viskoznim preparatima i prema tome je lakše postići željeni estetski učinak.

Kontraindikacije za uporabu preparata hialuronske kiseline:

• Autoimune bolesti.
• Bolesti, popraćene smanjenjem lokalnog i općeg imuniteta.
• Upale, pioderme, virusne bolesti na području injekcija.
• Alergijska reakcija na piletinu, hijaluronsku kiselinu, polivalentnu alergiju.

Napomena.

• Nemojte ubrizgavati Surgiderm i sve pripravke za oblikovanje neposredno nakon operativne dermoabrazije, kemijskih peelings i kod akutnih upalnih reakcija. To će ubrzati resorpciju lijekova i može dovesti do komplikacija.

Plastični ožiljci i strija s konturama preporučuju se na kraju tijeka liječenja uz pomoć drugih tehnologija jer nakon uvođenja punila sve druge medicinske mjere dovode do ubrzane resorpcije lijekova.

Bifazni ili heterogeni lijekovi često su zanimljiviji za liječnike koji su uključeni u korekciju ožiljak. Oni su implantati s produljenim učinkom i sastoje se od inertnih sintetičkih čestica u suspendiranoj tvari biološke supstance - kolagena ili hialuronske kiseline. Raspadaju se u roku od 18 do 24 mjeseca. Međutim, valja imati na umu da ti lijekovi najčešće uzrokuju fibromoznu reakciju u obliku granuloma, koji se ponekad pojavljuju i dalje od mjesta primjene.

Primjer takvih lijekova je Philoderm BeautySphere, prirodna razgranata hijaluronska kiselina ne-životinjskog podrijetla, pomiješana s dekstrenskim mikrosferama. Gel je visko-elastičan, bistar i steril.

Nakon injekcije preparata Philoderm BeautySphere, mikrosfere dekstrana djeluju u interakciji s kožom, potičući formiranje novih kolagenih vlakana. Hijaluronska kiselina regulira stupanj vlaženja tkiva, vraćajući im volumen i elastičnost.

1 ml Philoderm BeautySphere sadrži:

• hijaluronska kiselina - 20 mg
• natrijev klorid 9 mg
• Dekstranske mikrosfere - 25 mg
• magnezijev fosfat - 1 mg

Philoderm Beauty Sphere se ubrizgava duboko pod dno buraga. Lijek treba ubrizgavati s najmanje 27 G iglom (uključeno je 3 igala). Nakon injekcije, liječite tretirano područje s vršcima prsta. Da bi se postigao dobar i trajan rezultat, postupak se treba ponoviti nakon 2-3 tjedna.

Reviderm - mikrosfere dekstrana u hijaluronskoj kiselini se rješavaju unutar 2 godine. Tehnologija uvođenja slična je prethodnom.

2. Materijali s dugim djelovanjem, polagano degradirani. (Polimer).

• Na temelju poliakrilamidnog gela - PAGE (Pharmacryl, Outline, Evolution, itd.)
• Na temelju polidimetilsiloksana. Biopolimerni gel.

Uporaba "apsorbirajućih" preparata za kontura plastika nakon prethodnog operativnog mljevenja omogućuje značajno poboljšanje kozmetičkog rezultata liječenja bolesnika s hipotrofnim ožiljcima i za njih je metoda izbora.

• Farmakrilovy gel, proizvodnja Rusija.

Je li sintetski, apsorbirajući lijek. Negativna kvaliteta lijeka je njegova visoka viskoznost i velika poteškoća u uvođenju čak i igle od 21 G.

Farmakološki i biopolimerni gelovi su sredstvo izbora za liječenje hipotrofnih ožiljaka. To je objašnjeno njihovom isplativosti i mogućnosti ispravljanja nedostataka za beskonačno dugo vrijeme. Osim toga, praktički ne daju alergijske reakcije. Ako je liječnik, koristio niz tehnologija i nije postigao kliničke rezultate kako bi se smanjila dubina ožiljaka, plastična kontura je za njega zadnji način da se razina reljefa buraga razvije u odnosu na okolnu kožu. Pokretanje ove tehnologije moguće je tek nakon uklanjanja upalne reakcije koja slijedi prethodni postupak. Obično se ova tehnologija koristi nakon terapeutske ili operativne dermoabrazije. Polaganje konture plastike je uvijek bolje s monofaznim ili bifaznim biorazgradivim materijalima. Postizanje zadovoljavajućeg učinka nakon uvođenja takvih lijekova postat će vodič liječničkoj akciji za budućnost, nakon što budu resorbira. A onda će posljednja i posljednja faza biti uvođenje neabsorbentskog pripravka, na primjer biopolimernog gela.

Biopotimer 350 (Španjolska).

Sastoji se od čvrste čestice dimetilpolisiloksana. Ovo je mješavina linearnih polimera siloksana. Potpuno metilirane, trimetilsiloksanske jedinice koje blokiraju rubove molekula i silicijev dioksid. Veličina mikročestica je od 200 do 400 nanomikrona. Transport gel-suspenzije D1-propandiol (otapalo) i vodeni medij - su sterilni i bez pirogena. Transportni gel nije dio silikonske skupine, a nakon injekcije se otapa u roku od 30 dana. Zamjenjuje ga fibrin i kolagen koji okružuju mikroimplantat i sprječavaju migraciju mikročestica.

Lijek ne zahtijeva posebne uvjete skladištenja (temperatura, vlaga, svjetlost);

• nema hemolitički, otrovni, mutageni (teratogeni), alergijski i endogeni učinci;
• sterilno pakirano u bočice od 5,0 i 10,0 ml;
• je biokompatibilna;
• Ne migrira, stimulira sintezu kolagenskih vlakana fibroblastima.

Preporuke za upotrebu gela za ispravak hipotrofnih ožiljaka:

1. Mjesto liječenja stavite antiseptikom.
2. Prikupite lijek iz bočice u štrcaljku od 2,0-5,0 ml, zatim napunite inzulinsku štrcaljku pomoću igle koja se ne može ukloniti i umetnite ispod ožiljka. Igla koja se koristi je 27G.
3. Ne preporuča se istodobno davati volumen veći od 3-5 ml.
4. Ispravljanje je moguće u 2 tjedna nakon prvog postupka.
5. U slučaju pojave upalne reakcije - primjene vlažnih sušenja, losiona, sprejeva (oxycorte, panthenol), masti s antibioticima.
6. Edem i eritem koji prate uvođenje lijeka mogu se dopirati ledom.
7. Izbjegavajte uzimanje lijeka u subepidermalni slojevi prilikom uklanjanja igle;

Tijekom prvih 24 sata može doći do upale u zoni implantacije.

12. Operativna dermoabrazija ožiljaka, s naknadnim punjenjem kostiju s "dermalnim ekvivalentom".

Optimalne metode za liječenje hipotrofnih ožiljaka su:

• mezoterapija s lijekovima koji stimuliraju fibrogenezu (uključujući i kulturu fibroblasta);
• vakuumska masaža;
• operativnu ili terapijsku dermabrasiju;
• konturna plastika ili intradermalna stimulacija buraga;
• Pripreme za kućnu njegu: mederma, capillar, madecasol.