Liječenje normotrofnih ožiljaka

Prvi liječnik koji treba započeti liječenje za pacijenta s opsežnim normotrofnim ožiljcima je plastični kirurg. I tek nakon završetka rada kirurga, dermatokosmetolog mora započeti s preostalim ožiljcima.

Krioterapija.

U tu svrhu koriste se tekući dušik s vrelištem od 195,6 ° C i snijega ugljične kiseline (t - 120 ° C).

Kriomassaž

Metoda je stara, dobra, jeftina i djelomično nezasluženo zaboravljena od strane dermatologa i dermatokosmetologa s obzirom na ne samo ožiljke, već i na druge dermatokosmetološke probleme. Mehanizam djelovanja niskih temperatura na tkivima dobro je proučen. Kratkoročno djelovanje hladnih uzrokuje prvi grč u krvnim žilama, a zatim njihovo širenje. Kao rezultat toga, trofično tkivo se poboljšava, metabolizam u stanicama raste. Osim toga, ubrzano uklanjanje stanica mrtvog roga, tj. Kriopiranje. Prema tome, kriomassage ima blagotvoran učinak na normotrofne ožiljke, što se manifestira zaglađivanjem površine ožiljka, povećanjem elastičnosti i ubrzavanjem normalizacije boje. Za kriomassage u dermatološkim jedinicama i kozmetičkim centrima najčešće se koristi tekući dušik. Tekući dušik se pohranjuje u specijalnim Dewar plovilima. Za rad se ulijeva u termos ili specijalni uređaj. Postupak se vrši pomoću aplikatora, trajanje postupka ovisno o području ožiljka - od 10 do 20 minuta. Preporuča se za 10-15 sesija svaki drugi dan ili 2 puta tjedno. Tečajevi se mogu održavati 2-3 s intervalom od 2-3 tjedna. Starije ožiljke još gore daju konzervativnom liječenju, stoga je poželjno provesti sve terapeutske postupke sa ožiljcima do 6 mjeseci. Jasno je da nema potrebe za kriodestrukturom u odnosu na normotrofne ožiljke.

Elektroforeza.

Fermentoterapiya. Elektroforeza enzimima patogenetski je opravdana. Osobito u ranim fazama formiranja ožiljnog tkiva. Prvi enzimski pripravak koji treba propisati je lidaza, budući da glikozaminoglikani dominiraju nakon epitelizacije kožne defekte s nastankom ožiljaka. Lijek će smanjiti sadržaj kiselih mukopolisaharida, razrijediti ožiljak i poboljšati njegovu opskrbu krvlju. Nakon tretmana s lidazom korisno je primijeniti elektroforezu s kolagenazom kako bi se smanjila masa kolagenskih vlakana.

Lidase (hijaluronidaza).

Specifični supstrat za to je hijaluronska kiselina. Enzim uzrokuje povećanje propusnosti tkiva uslijed razgradnje hijaluronske kiseline do glikozamina i glukuronske kiseline, što olakšava metabolizam u dermalnom međuprostoru. Lijek je dostupan u bočicama u liofiliziranom obliku, volumena od 10 ml, koja sadrži 64UE. Sadržaj bočice se otopi u 1-2 ml fiziološke otopine ili 0,5-2% novokaina. Preporuča se od 1 do 3 slijeda lidaze, ovisno o području ožiljka i njegovom tipu. U tijeku 10-15 postupaka svaki drugi dan. Interval između tečajeva ne traje manje od tjedan dana. Zatim slijedi 1-3 tečajeva s kolagenazom u istom režimu.

Kolagcnazi.

Pripreme na osnovi kolagenaze u mreži ljekarne su nekoliko. Prve pripreme stvorene su na Leningradskom zavodu za cjepivo i serumu. To je kolagen i kolagen. Collalitin je slabiji lijek, pa se najčešće koristi kolagen.

Kolagen (sinonimi: kolagenaza, clostridio peptidaza A).

Pripravak je proteolitički enzim dobiven iz kulture Clostridium histoliticum. Specifičan supstrat za nju je kolagen. U medicinskoj se praksi upotrebljava u obliku vodenih, bezbojnih prozirnih otopina, koje se neposredno prije upotrebe pripremaju iz porozne mase bijele boje (liofilizirani oblik).

Kolagenin selektivno djeluje na kolagen vezivnog tkiva i ožiljke, uzrokujući njegovo uništenje.

Način primjene i doza.

Neposredno prije uporabe kolagena, sadržaj ampule se otopi u 0,5% otopini novokaina, izotoničnoj otopini natrijevog klorida ili vodi za injekcije. Lijek se izravno ubrizgava u leziju pomoću elektroforeze, fonoforeze i također koristi mikroinjekciju i dermatologiju.

Prije primjene kollalizina provjerite osjetljivost pacijenta na lijek. Provesti testove kože metodom scarifyinga u terapeutskim dozama. Kontrola se provodi nakon 24-48 sati.

Normotroficheskie za liječenje ožiljaka, prevenciju recidiva nakon izrezivanja keloidne ožiljke, kao i za liječenje svježe, raste keloida ne starije od godinu dana, lijek se preporučuje za korištenje od strane elektroforezom. Vodene otopine kollalizina ubrizgan pozitivne elektrode 20 minuta pri struji od 0.03 - 0.2 mA / cm ² pri koncentraciji od 500-1000 KE u fiziološkoj otopini ili u vodi za injekcije. Tijek liječenja ne premašuje 15 postupaka svaki drugi dan. Ukupno 2-3 slijeda liječenja s intervalom od 2-3 tjedna. Doza lijeka za primjenu elektroforeze odabrana je uzimajući u obzir veličinu, fazu razvoja ožiljka i njegovih kliničkih manifestacija.

Svježe uzgoj keloidne ožiljaka i keloida slijede izrezivanja kod pojedinaca s povećanim tendencijom prekomjerne proliferacije vezivnog tkiva lijeka propisanom KE 1000-2000 u 10 ml vode za injekcije ili intramuskularno ožiljak. Ukupna doza - za 3 slijeda liječenja 45 000-90 000 KE. Uz elektroforezu, lijek se može injektirati s mikroprocesorskim uređajima, terapeutskim laserom. Za liječenje hipertrofnih ožiljaka, kolagen se propisuje na 500-1000KE, otopljen u 10 ml. Vode za injekcije u ukupnoj dozi od 22000-45000KE.

Oblik izdavanja. Collalysin se proizvodi u ampulama od 100, 250, 750, 1000 KE.

Fermenkol

Lijek, kojeg proizvodi tvrtka "SPb-Technology" u St. Petersburgu. To je složeni enzimski preparat iz hepatopankreasa Kamchatka rakova - (polikollagenaza kozmetička).

Pripravak se može dati elektroforezom, fonoforezom ili mikro strujama u koncentraciji od 4 mg u 2-4 ml. Fiziološka otopina za 10-15 sesija svaki drugi dan. Broj tečajeva - ovisno o vrsti ožiljka br. 2-4 s intervalom od 3-4 tjedna. Lijek je dobar, ali ne motiviran cestom, pa se preferira lijek koji ima sličnu kolagenolitsku aktivnost - kolagenazu KK.

Kolagenaza KK

Lijek, kojeg su stvorili znanstvenici Pacifikacijskog instituta za organsku kemiju (TIBOH) u Vladivostoku, TU 2639-001-45554109-98. Pripravak je namijenjen hidrolizi kolagena bilo kojeg tipa. Priprava je dobivena iz hepatopankreasa komercijalnih vrsta rakova pročišćavanjem kombinacijom kromatografskih metoda i kompleksom kolagenolitičkih proteinaza, molekulske mase koja je unutar raspona od 23-36 kD. Maksimalna kolagenolitička aktivnost kolagenaze iz hidrobiona očitava se na pH od 6,5-8,5. Lijek je topiv u vodi u koncentraciji od 50 mg / ml. Ampula sadrži 250 jedinica.

I prepparate (fermentol i KK kolagenaza) su identične u sastavu i pokazuju značajno veću aktivnost kolagenaze od svih trenutno poznatih lijekova sličnog djelovanja. Lijek pripada kompleks enzimske preparacije, ne samo da namjerno fragmentiranja cijelu duljinu molekule kolagena, ali i djelovanjem na eleidin i drugih denaturiranim strukture proteina kože. Kao rezultat takvog vrlo specifičan učinak na ožiljke je njihova značajna regresija, kao i primijeniti na keloid i hipertrofične ožiljke, u svjetlu daljnjih kirurških zahvata, ovaj efekt je također preventivno (smanjuje rast patološkog ožiljka nakon operacije). Za stare ožiljke takvi postupci nisu prikladni.

Kelofibraza (Njemačka).

Glavne aktivne komponente: heparin - natrij (mukoza), urea.

Pod uvjetom i fibrinolize, zudouspokaivayuschim akciju zbog uvođenja mentol, antioksidansi i drugi. Dodjeljivanje poboljšati izgled i elastičnost ožiljaka kada normotroficheskie cicatricial kontraktura, keloid i hipertrofične ožiljke, kao i za njihove profilakse.

Fonoforezom

Fonoforeza se uvodi mastima i gelovima. Međutim, također je moguće davati liofilizirane pripravke, razrjeđivanje u maloj količini fiziološke otopine ili vode za injekcije. Nakon toga, lijek se može uvesti u bilo koji vodljivi gel. Svi navedeni enzimi mogu se injektirati i fonoforezom.

Kontraktubeks (Njemačka).

Sastojci: ekstrakt luk, heparin, alantoin. Ima fibrinolitičko, protuupalno, keratolitičko djelovanje. Smanjuje proliferativnu aktivnost fibroblasta s povećanim metabolizmom. Zbog toga ima fibrinolitički učinak.

Indikacije: Liječenje keloida i hipertrofnih ožiljaka, kao i grube normotrofne ožiljke.

Gel Kontraktubeks namijenjen je za vanjsku upotrebu. Ožiljci trebaju biti podmazani, lako trljati 2-3 puta dnevno najmanje 2-3 mjeseca. Kako bi se poboljšala učinkovitost, lijek se injektira fonoforezom. Na tečaju - 10-15 postupaka. Broj tečajeva je 3-4, a interval između njih ne kraći od 2-3 tjedna. Ultrazvuk ima omekšavanje tkiva i omogućuje dublje umetanje lijeka, pa se učinkovitost vanjskog liječenja povećava.

Napomena: U slučaju alergijske reakcije odgođenog tipa, korištenje bilo kojeg lijeka treba prekinuti!

Dugi niz godina, jedan od poznatih oblika masti koji su preporučeni za liječenje ožiljaka bio je madecasol. U bilješci o lijeku možete pročitati da djeluje na sve ožiljke, uključujući keloide i hipertrofne, tj. Ima fibrinolitičku aktivnost. Sukladno tome, može se propisati pacijentima s normotrofnim ožiljcima. Međutim, tijekom njihovih praktičnih aktivnosti, liječnici su često naišli na nedostatak učinkovitosti ovog lijeka u odnosu na bruto normotrofne i patološke ožiljke. Detaljna studija o sastavu i mehanizmu djelovanja razjasnila je situaciju. Glavna aktivna tvar lijeka je ekstrakt Centell Asiatic biljke koja raste u Madagaskaru. Ekstrakt ove biljke posjeduje stimulirajući učinak sintetičke i proliferativne aktivnosti fibroblasta, pa stoga priprema na temelju nje ne može biti fibrolitična.

Stoga, nije pokazano za keloide, niti za hipertrofne, niti za normotrofne ožiljke. Međutim, to može dati dobar učinak u liječenju hipotrofnih i atrofičnih ožiljaka.

Lasonil (Njemačka).

Aktivne komponente: heparoid, hijaluronidaza. Učinkovito u ranim fazama formiranja ožiljaka. Dodjeljivanje za lokalno liječenje, podmazivanje ožiljaka 2-3 puta dnevno. Učinkovitost lijeka je mnogo veća kada se primjenjuje fonoforezom.

Hidrokortisonska mast (Rusija).

1% hidrokortizonne masti može se propisati za normotrofne ožiljke kao profilaksa njihovog patološkog rasta, s ciljem blagog ravnanja i ubrzavanja normalizacije boje tijekom 1-2 tjedna. Kao i svi oblici masti, lijek se učinkovitije primjenjuje ultrazvukom.

Poznato je da crvena svjetlost stimulira fibroblaste pa je terapeutski laser učinkovit za liječenje rana, trofičnih ulkusa i nije samo beskoristan za scarring, već čak može stimulirati njihov hipertrofični rast.

Mikrokortna terapija stimulira proliferativnu aktivnost fibroblasta, potiče stimulaciju lokalnog imuniteta poboljšanjem trofizma, stoga, baš kao što je laserska terapija indicirana samo za liječenje kirurških šavova i površina rane. Dakle, laserska terapija i mikrokračna terapija mogu se koristiti za sprječavanje ožiljaka, a ne na liječenje.

No, laserski phoresis, kao i uvođenje različitih lijekova, uključujući lidazy i kolagenaze pomoću microcurrent - što je prikazano, ali ne i obvezni postupak, jer to košta puno skuplje od struje i fonoforeze.

Mezoterapija.

Alternativa elektroforezi i fonoforeze je mezoterapija. Ova metoda je dobila početak života i daleko je službeno priznati smjer dermatokosmetologije. Tako se lidaza i kolagenaza mogu injektirati u tijelo metodom mikroinjekcije, što je ponekad mnogo učinkovitije nego gore.

Unatoč provođenju prethodnih alergijskih testova, liječnik se može suočiti s masivnim, ali kratkotrajnim oteklima ožiljnih tkiva odmah nakon postupka. To nije alergijska reakcija, već reakcija oštro povećane propusnosti tkiva od djelovanja enzima. Pacijenti s ovom reakcijom preporučuju se prehrana bez soli i ograničenje proteinske hrane 2 dana prije početka postupka. Osim toga, potrebno je propisati tečaj ascorutin za 1 tabletu 3 puta dnevno najmanje mjesec dana.

Provođenje mikrovalne terapije, po našem mišljenju, nije preporučljivo, kako bi se poboljšala opskrba krvi na ožiljak mogu biti druge skloniji metode.

Vakuumska masaža.

Može se koristiti u terapiji normotrofnih ožiljaka, kao i uređaja izgrađenih na ovom principu, na primjer Skintonik, LPD, itd. Svaka kozmetička stalak također ima vakuumski uređaj koji se može vakuumski masaže. Ova tehnologija poboljšava cirkulaciju krvi, elastičnost ožiljak, nešto ga izravnava u odnosu na okolnu kožu. Međutim, nema potrebe govoriti o bilo kojoj radikalnosti ove metode.

Propisuje se 8-15 sesija ne više od 3 puta tjedno.

Ljuske.

Peelings su kemijski spojevi koji vam omogućuju uklanjanje gornjih slojeva kože (epiderme) i time ublažiti reljef buraga. Riječ pilinga dolazi od engleske riječi do oguliti - ukloniti. Da bi se poboljšala vrsta normotrofnih ožiljaka, bolje je koristiti trikloroctene, enzimatske, salicilne, resorcinolne peels. Ovi peeling imaju dehidrirajući učinak, zbog čega nastaju piling epidermisa, gornji slojevi ožiljnog tkiva i poravnanje olakšanja ožiljaka. Ovaj postupak omogućuje glatku površinu normotrofnih ožiljaka, poravnava ih s okolnom kožom.

Različite opcije za terapeutsku dermabrasiju:

• dermabrazija pjeskarenja,
• ultrazvučna dermoabrazija,
• dermoabrazija s strujama soka,
• struja vode i plina.

Dermoabrazija, za razliku od peelinga, je mehanička tehnologija koja se koristi za ublažavanje reljefa kože ili ožiljka. Može se koristiti kod pacijenata s različitim varijantama alergijskih bolesti.

Prvi uređaji za terapijsku dermabrasiju koji su se pojavili na stranim i domaćim tržištima bili su uređaji za dermabrasiju pjeskarenja, posebno talijanski laboratorij MATTIOLI ENGINEERING. Ultrapeel MATTIOLI ENGINEERING uređaji patentirani su međunarodnim patentom Sjedinjenih Američkih Država br. 5.810.842, 1996. Godine, dobili odobrenje FDA, označeno oznakom CE.

Kontrolirana mikrodermoabrazija je ne-kirurška i neagresivna tehnika koja nudi prilagodljivu, sigurnu kožu koja se ponovno pojavljuje. Praktički bez rizika od komplikacija. To je izvrsna alternativa laserskom brušenju i kemijskim pilingom, jer gotovo da nema kontraindikacije i nuspojave. To je brz, praktički bezbolan postupak koji ne zahtijeva lokalnu anesteziju. U Ultrapeel sustavu koriste se inertni aluminij mikrokristali (korund) visoke čistoće, veličine koje odgovaraju dimenzijama stanica gornjih slojeva kože.

Shematski, rad Ultrapeel uređaja izgleda ovako:

Hrane mikrokristala prema zatvorenom sustavu cijevi s ručnim sterilizirati pomoću drške vakuuma, primijenjenog na površinu kože „kucaju” iz nje stanica epiderme, a posebno stanice stratum corneum. Ispušteni prah zajedno s epidermičnim stanicama sakupi se u posebnoj tikvici, zaštićenom filtrom. Dubina udara može se kontrolirati stupnjem negativnog tlaka (vakuuma) i izlaganjem vrha mlaznice na površini kože ili ožiljka.

Skupina uređaja Ultrapeel sustava uključuje Pepita i Crystal uređaje.

Uređaj Pepita - modifikacija Ultrapeel je namijenjen širokom rasponu postupaka u kozmetičkim salonima, snaga vakuuma u njoj iznosi do 3,5 bara. Dubina mljevenja, u pravilu, ograničena je na granularni sloj epiderme.

Kristalni uređaj je medicinska modifikacija Ultrapeel tehnologije. Ovo je moćan uređaj koji se koristi u dermatokosmetološkim klinikama, odjelima za plastične estetske kirurške klinike širom svijeta. Uređaj koristi vakuum do 5.5 bara. Zbog prisustva regulatora tlaka i pedale, moguće je dobiti abrazivni učinak koji odgovara operativnoj laserskoj dermabraziiji. U ovom slučaju pojavljuje se "krvna rosa" - indeks brušenja na bazalnu membranu.

Prašak korunda pakiran je u posude od 1,5 kg, u 340 g sterilnih vrećica. Uređaji su jednostavni i prikladni za korištenje, opremljeni filtarskim sustavom. Tehnologija Ultrapeel koristi stakla, staklo-keramiku i plastične savjete, lako se mogu ukloniti i sterilizirati.

Indikacije za korištenje Ultrapeel uređaja su iste kao i kod drugih terapijskih dermoabrazija.

• Ožiljci (normotrofični, hipertrofični, atrofični).
• Giperkeratoz.
• Gipyerpigmyentatsii.
• Strija.
• Akne bolesti (post-acne stanje).
• Promjene dobi.
• Photoaging.

Za stručnjake koji su uključeni u ožiljke, važno je postupno poboljšati izgled ožiljka tako da izglađuje svoj reljef s okolnom kožom bez potrebe da pacijent ostane na bolničkom listu ili u bolnici.

Broj sesija za ovu vrstu liječenja ožiljaka ovisi o reljefu i dobi buraga, ali ne manje od 8-10 s intervalom od 7-10 dana. Preporučljivo je nastaviti na drugu sesiju nakon što koru i ljestvica padnu.

Mikrodermoabrazija i dermoelektroporacija.

Uređaji za najnovije generacije mikrokristalna Dermoabrazija Transderm instrumenta opremljenog dodatni „mlaznice za elektroporacija”, čime se nakon dermoabrazije primjenjuje na kožu ili ožiljak raznih lijekova koji koriste električnu puls tehnika za povećanje propusnosti stanične membrane. Vibracija čini staničnu membranu više propusna za različite hidrofilne molekule koje prethodno nisu mogle ući u stanicu. U staničnim membranama nastaju lako propusni za prolaz molekularnih područja - pore. Jednom formirana, te pore zadržavaju dugo vremena. Mikrodermoabrazija smanjuje debljinu sloja, čime se apsorpcija aktivnih tvari nanosi na kožu. Postupak mikrodermoabrazije odmah nakon dermoelektroporacije uz upotrebu aktivne kozmetike otvara nove mogućnosti transdermalne primjene aktivnih tvari i omogućuje postizanje boljih rezultata.

Tehnika korištena u Transdermovoj aparaturi kvalitativno je različita od svih postojećih, kao npr. Mikro-struja ili ionoforeza. Akcija Transderm temelji se na korištenju pulsirajućih struja koje imaju raspon od 0,5 do 5 mA s frekvencijom od 2200 Hz, koje za razliku od mikro struja mogu isporučiti lijekove izravno u stanicu. Razlika od ionoforeze leži u činjenici da uvedene molekule nisu podijeljene na pozitivne i negativne ione, nego se isporučuju u unutrašnjost ćelije kao cjeline, uključujući i vrlo velike molekule.

Proizvodnja jet Peel TavTech (Izrael)

To je još jedna mogućnost za terapijsku dermabrasiju. Ne tako davno pušten na domaće tržište.

Uređaj je zanimljiv u tome što se dermoabrazija provodi uz pomoć dvije prirodne komponente - vode i zraka. Zbog tretmana plin-tekućim mlazom, površina kože ne samo da se čisti, već se vlaži i masira. Uređaj isporučuje komprimirani plin u cijev. Tlak plina nije veći od 6-8 atm, teče kroz cijev u mlaznicu s ugrađenom nadzvučnom mlaznicom koja ubrzava plin do brzine od 1,8 Max.

Kada plin struji kroz cijev, stvaraju se uvjeti za usisavanje tekućine iz odvojenog spremnika. Mikroelement je izgrađen duž središnje osi mlaznice, tekućina (izotonična 0,9% -tna otopina natrijevog klorida i slane otopine) se ulijeva u zonu nakon mlaznice u obliku kapljica. Kapi se podižu strujom plina i ubrzavaju do 200-300 m / s. Pri toj brzini pad ima veliku kinetičku energiju, praktički čvrsto tijelo.

U fokusu mlaznice, na koži se stvara deformacija u obliku otvora, na dnu se stvara erozija kao posljedica uklanjanja epidermalnih stanica slojem po sloju. Dubina pilinga dobiva se orijentacijom mlaznice u odnosu na površinu kože i vrijeme ekspozicije. Tako se provodi mehanička dermoabrazija, koju dermatolozi i dermatokosmetologi mogu koristiti za liječenje niza bolesti i kožnih problema. S obzirom na predmet ove monografije, JetPeel uspješno dopušta liječenje normotrofnih, hipertrofičnih, hipotrofnih i atrofičnih ožiljaka. Ovaj uređaj je uređaj za terapijsku dermabrasiju najnovije generacije. Plin-tekući mlaz omogućava ne samo ljudski i nježno proizvodnju mehaničke dermoabrazije, nego i intradermalno ubrizgavanje tekućih ljekovitih tvari i plina (posebno kisik). Masaža s plinsko-tekućim mlazom, ubrizgavanje kisika i lijekovi pod pritiskom su dodatni pozitivni čimbenici koji poboljšavaju učinkovitost ožiljaka, posebno kod atrofnih i hipotrofnih ožiljaka.

Uređaj je također zanimljiv jer osigurava sustav za hlađenje plina, zahvaljujući kojem je osigurana anestezija tretiranog područja. Osim toga, ohlađeni plin djeluje na površinsku vaskulaturu, uzrokujući vazokonstrikciju, nakon čega slijedi vazodilatacija arteriola i kapilara, što dodatno poboljšava trofizam ožiljaka.

Učinci plinovite tekućine ili kože:

• abrazivni;
• antibakterijski;
• immunocorrective;
• aktiviranje cirkulacije krvi;
• reguliranje funkcionalne i metaboličke aktivnosti stanica;
• anestetik;
• poboljšanje trofičkog;
• ocijedite.

Indikacije:

• Preoperativna priprema kože i ožiljaka; 
• korekcija atrofičnih, hipertrofičnih, hipotrofnih i normotrofičnih ožiljaka:
• korekcija striae;
• gipyerpigmyentatsii.

Da bi se poboljšala vrsta normotrofnih ožiljaka pomoću pješčanog i plinsko-tekuće dermoabrazije, potrebno je provesti najmanje 10 postupaka 1-2 puta tjedno, ovisno o dubini udara. U slučaju obilnih skaliranja i kore, interval između sjednica produžuje se na 10 dana. Preporuča se da se koža i ožiljci nakon sedam dana liječe panthenolom uz primjenu 8-10 minuta. Između sjednica, koža i ožiljci se liječe curiozinom, kitozinskim gelom, solkozerilnom mastom ili pantenolom 2 puta dnevno.

Za varijante uređaja za terapeutsku dermabrasiju moguće je nositi bujicu ili peeling četkica, koja ulazi u zasebni uređaj u bilo koji kozmetički stalak. Uz pomoć rotirajućih četkica, s određenim naporima, također je moguće postupno poboljšati reljef buraga. Broj sesija s ovom tehnologijom neće biti manji od 25-30, dva ili tri puta tjedno, jer prolaz daje neznatnu dubinu udara.

Sve navedene varijante terapeutske dermoabrazije dopuštaju doziranje i namjerno gubljenje onih područja ožiljaka kojima je to potrebno. Stoga su ove tehnologije više preferirane od peelings. Broj postupaka ovisi o karakteristikama olakšanja ožiljaka i dubini udara.

Što se površinski više provodi postupak, više će sjednica biti velika.

Operativna dermoabrazija.

Može se implementirati:

• rezači Schumanna,
• laser ugljičnog dioksida.
• erbium laser.
• ispaljivanje.

Operativna dermoabrazija često je poželjna za skidanje i terapijske mogućnosti dermoabrazije zbog skraćenja vremena liječenja. Kirurška dermoabrazija erbium lasera najprikladnija je za rad s normotrofnim ožiljcima. To je zbog činjenice da normotrofični ožiljci često nemaju puno razlike u reljefu s razinom okolne kože. Neravnina koja neizbježno postoji u bilo kojem ožiljku trebala bi se izravnati malim brojem "prolaza" laserske zrake koja uklanja sloj tkiva otprilike 0,1 mikrona po prolazu. Zahvaljujući takvom tankom sloju po sloju uklanjanja volumena buraga, moguće je postići izravnavanje olakšanja bilo kojeg najtanja normotrofnog buraga koji čak i približava atrofičnoj debljini u njegovoj debljini.

Kompletna epitelizacija nakon operativne dermoabrazije normotrofičnog ožiljka od 8 do 10 dana. Nakon pada s obloge rane i potpune epitelizacije površine ožiljka, ružičasta boja površine zemlje nestaje nakon 4-10 tjedana. Krema od 2% borne kiseline, tretman s hidrokortizonskom mastom, gel Auriderm XO donekle ubrzava normalizaciju boje ožiljka.

Nakon terapeutske i operativne dermoabrazije, pacijenti se preporučuju za uporabu u razdoblju od 1,5 do 2 mjeseca fotoprotektivnih sredstava s SPF od najmanje 30, posebno kod pacijenata s tipovima kože III i IV Fitzpatrick.

Ožiljci nakon terapeutske i dermatološke operacije dobivaju značajnu glatku površinu, koja se može maskirati šminkom, od čega se preferiraju sredstva dermatoloških laboratorija. Tako su francuske tvrtke La Rosh Pose, Aven proizvode ljekovite proizvode za šminke, koje uključuju štapiće različitih boja. Olovke i prašci na dermatološkoj osnovi.

Želio bih spomenuti još jedan i vrlo važan trenutak - vrijeme za dermatološku kirurgiju s ožiljcima. U ovom trenutku postoje vrlo važne razlike s kirurzima. Za kirurško uklanjanje ožiljaka, kirurzi se ne uzimaju u razdoblju njihova postojanja do 6 mjeseci. Objašnjenje - ožiljak bi trebao zrasti drugačije, nedostatak šavova, a posljedica toga može biti i pogoršanje rezultata kirurške rekonstrukcije. S tim se teško može raspravljati, budući da u buragu do 6 mjeseci još uvijek ima mnogo međustaničnih tvari i posuda, što osigurava labavost tkiva. Međutim, za dermatozurško liječenje, to je do 6 mjeseci koje su optimalne iz istog razloga. A što prije započne terapijsko liječenje, uključujući operativnu dermabrasiju, to su bolji rezultati.

Terapijsko liječenje starih (nakon 6-8 mjeseci) normotrofnih ožiljaka ne daje praktički nikakve vidljive promjene u kliničkoj slici. Takvi pacijenti pokazuju drugačiju vrstu peelinga i sve varijante terapeutske i kirurške dermoabrazije. Omogućuju izjednačavanje nepravilnosti u svakom najstrožem ožiljku, što je jedna od najpoželjnijih činjenica za pacijente.

Optimalna sredstva za liječenje normotrofnih ožiljaka su:

• fermentoterapija mezoterapijom ili fonoforezom;
• sredstva i metode koje poboljšavaju mikrocirkulaciju;
• naknadnu terapijsku ili operacijsku dermoabraziju;
• masti za kućnu njegu (kontraktubeks, kelofibraza, lyoton-100, lazonil).