Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Taktike liječenja pacijenata s običnom alopecijom areatom
Posljednji pregledao: 08.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Prije početka liječenja pacijenta s običnom ćelavošću potrebno je provesti temeljit pregled kako bi se utvrdili i ispravili mogući uzroci simptomatskog, odnosno telogenog, gubitka kose (teški stres; opće bolesti praćene hipoproteinemijom, anemijom; disfunkcija štitnjače; porod; uzimanje niza lijekova i, obrnuto, prestanak uzimanja oralnih kontraceptiva itd.).
U liječenju ranih i umjerenih manifestacija uobičajene muške ćelavosti, metode izbora su lokalni minoksidil (2% ili 5%) ili sistemski finasterid (1 mg dnevno; Propecia). U slučajevima pretežno prorjeđivanja kose na frontalnoj strani, prednost se daje finasteridu. U slučajevima parijetalne ćelavosti, može se preporučiti bilo koja od dvije terapije zbog njihove jednake učinkovitosti; izbor metode prepušta se pacijentu. Zadatak liječnika je jasno objasniti mehanizam djelovanja lijekova i moguće komplikacije. Treba napomenuti da je istovremena primjena oba lijeka neprihvatljiva, budući da je kombinirana terapija trenutno samo u eksperimentalnoj fazi.
Učinkovitost liječenja treba procijeniti jednom svakih 6 mjeseci. Ako su rezultati nezadovoljavajući nakon godinu dana, koristi se alternativna metoda. Liječenje minoksidilom ili finasteridom propisuje se na neodređeno vrijeme. Poznato je da prekid terapije dovodi do gubitka kose i vraćanja stupnja ćelavosti koji je bio prisutan na početku liječenja.
U slučajevima teške ćelavosti (IV-VIII tipovi prema klasifikaciji J. Hamiltona), monoterapija minoksidilom ili finasteridom ne daje zadovoljavajuće rezultate. Metoda izbora je kirurška korekcija alopecije, koju u nekim slučajevima treba kombinirati s terapijskim metodama kako bi se spriječio gubitak kose koja ostaje u androgen-senzitivnoj zoni. U nekim slučajevima potrebno je pacijentu preporučiti korištenje perike ili umetka za kosu.
U liječenju ranog/umjerenog gubitka kose kod žena, najbolji rezultati postižu se kombinacijom minoksidila i antiandrogena. Zbog rizika od feminizacije muškog fetusa, antiandrogene treba koristiti samo kod žena u reproduktivnoj dobi uz odgovarajuću kontracepciju. Iz tog razloga, finasterid nikada nije testiran kod žena u premenopauzi; nije se pokazalo da je učinkovit kod starijih žena.
Lokalna terapija minoksidilom (2%) kod žena daje bolje rezultate nego kod muškaraca. Primjena 5%-tne otopine minoksidila kod žena se ne preporučuje zbog rizika od lokalizirane i generalizirane hipertrihoze, iako se rijetko opaža.
Za razliku od muškaraca, kod žena s izraženim manifestacijama obične ćelavosti, kombinirana terapija minoksidilom i antiandrogenima je učinkovita. Treba imati na umu da procjenu rezultata pregleda svake pacijentice, propisivanje antiandrogena i izbor određenog lijeka treba dogovoriti s ginekologom-endokrinologom. Kao i kod muškaraca, u nekim slučajevima potrebno je pribjeći transplantaciji kose ili nošenju perike/umetka.
Pacijentima oba spola koji pate od želučanog i dvanaesnika može se preporučiti uzimanje cimetidina, koji je inhibitor DTS-a i blokator histaminskih H2 receptora.
Nužan dio liječenja pacijenata s običnom ćelavošću je borba protiv depresije, koja se razvija i kao posljedica gubitka kose i kao neželjena nuspojava pri uzimanja antiandrogena.
Prilikom odabira metode liječenja pacijenta, liječnik mora pažljivo odvagnuti stvarne koristi i moguću štetu terapije.