Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Tretman čeljusne linije, mandibule i područja vrata
Posljednji pregledao: 08.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Početni tretman vrata uključuje korekciju submandibularne i submandibularne lipoptoze. Facelifting tipa I praktički ne zahtijeva intervenciju na vratu. Za prosječnog pacijenta potrebno je samo stražnje zatezanje kompleksa koža-VMA-platizma. Međutim, kod većine pacijenata pozornost treba posvetiti lipoptozi u submentalnom, submandibularnom i mandibularnom području.
Ako je potrebno samo smanjenje volumena ovog opuštenog masnog tkiva, pravi se rez od 1 cm u submentalnom području kako bi se omogućio prolazak liposukcijske kanile. Ako pregled pokaže da nema viška potkožnog mišića i da koža zadržava određenu elastičnost, liposukcija se izvodi kao jedini postupak. Prvo se pravi disekcija od 1 cm neposredno ispod kože, u sredini potkožnog masnog sloja. Formiraju se mali tuneli (1 cm) u koje se zatim ubacuju liposukcijske kanile promjera 2-3 mm. Prvo se stvaraju tuneli od submentalnog područja kroz rubove mandibule u područje obraza, do prednjih rubova sternokleidomastoidnih mišića i kroz cervikomentalni kut do područja hrskavice štitnjače bez upotrebe usisavanja. To se radi u obliku lepeze, od jednog obraza kroz vrat do suprotnog obraza. Okrugla kanila s tri rupe na jednoj strani zatim se koristi za izvođenje liposukcije. Vrlo nježna i promišljena liposukcija izvodi se u području obraza, s povlačenjem tkiva s ruba mandibularne kosti kako bi se izbjegla ozljeda mandibularnog živca. Izvodi se minimalna, ujednačena liposukcija kako bi se izbjeglo stvaranje bilo kakvih žljebova, tunela ili udubljenja. Najvjerojatnije se to događa u području obraza, stoga je ovdje potreban poseban oprez. Ovisno o količini liposukcije potrebne u submentalnom i submandibularnom području, može biti potrebna veća kanila. Za postizanje adekvatnog uklanjanja i konturiranja masti potrebna je ravna kanila od 4 mm ili ponekad 6 mm s jednom rupom na donjoj strani. Bimanualna palpacija potrebna je za provjeru ujednačenosti i simetrije uklanjanja masti. Tanak sloj potkožnog masnog tkiva mora se ostaviti kako bi koža dobila meku, prirodnu konturu. Potrebno je osigurati da volumen liposukcije u području kuta brade i vrata nije prevelik, jer to može uzrokovati oštećenje kože i potkožne ožiljke s naknadnim razvojem strija.
Često je to sve što je potrebno kod kirurškog faceliftinga tipa II. Međutim, kod proširenog faceliftinga tipa III, koji se izvodi kada postoji velika količina masti i određeno opuštanje platizmatskog mišića, kao i kod tipa III, sa značajnim nakupinama masti, opuštenom kožom i platizmatskim mišićem, potreban je dodatni rad. To uključuje proširenje reza na najmanje 2,5-3 cm. Zatim se, nakon liposukcije, izvodi izravno podizanje kože preko platizmatskog mišića. To se radi široko, obično do prednjih rubova sternokleidomastoidnih mišića i izvan cervikomentalnog kuta, što kirurgu omogućuje da izravno vidi preostala područja lipoptoze ispod platizmatskog mišića, kao i višak i slabost prednjih snopova platizmatskog mišića. Njihova divergencija je vrlo jasno vidljiva. Utvrđuje se višak i slabost ovih tkiva. Pomoću hvataljke i duge zakrivljene Kelly stezaljke tkiva se povlače do srednje linije. Njihov višak se izrezuje uz adekvatnu hemostazu. Prednji rubovi potkožnog mišića zatim se sašiju duž srednje linije. Višak masnog tkiva i mišića uklanja se sve do cervikomentalnog kuta. Postavlja se nekoliko 3/0 Vicryl madrac šavova. Nakon što se stvori snažan mišićni korzet i oštriji cervikomentalni kut, cijela masa kože koja je preostala za zatezanje može se podrezati straga. Višak kože u submentalnom području bit će postavljen na kraju operacije, nakon što se primijeni bilateralna stražnja i stražnja aurikularna napetost kože straga i gore.