Mezoterapija: mehanizam djelovanja, metodologija, indikacije i kontraindikacije

Mezoterapija je injekcija biološki aktivnih tvari u dermis. Višestruke mikroinjekcije se izvode lokalno u problematično područje na granici papilarnog i retikularnog sloja dermisa. Ova tehnika ima veliki broj indikacija i mogućnosti primjene.

Indikacije za mezoterapiju

Glavne indikacije za mezoterapiju su sljedeće:

• vraćanje izgubljenog tonusa i elastičnosti kože;
• korekcija ovala lica, rješenje problema "podbratka".
• ujednačavanje i poboljšanje tena (u slučajevima hiperpigmentacije različitog podrijetla, „bljedog“ tena kod pušača i osoba koje žive u regijama s nepovoljnim uvjetima okoliša);
• sprječavanje preranog starenja kože.

Osim toga, ova metoda može se koristiti za normalizaciju aktivnosti lojnih žlijezda i smanjenje poroznosti kože, vraćanje normalne hidratacije kože, ispravljanje hipertrihoze, sprječavanje pojave i uklanjanje telangiektazija, ksantelazmi, a također i kao dio kompleksnog liječenja hipertrofičnih ožiljaka, akni, rozaceje, višestrukih bradavica i fibroma (papiloma).

Kontraindikacije za mezoterapiju

Mezoterapija je kontraindicirana u slučajevima poremećaja zgrušavanja krvi (prvenstveno hemofilije), trudnoće i dojenja, hipertenzije II-III stadija. Intradermalne injekcije ne smiju se izvoditi u slučajevima zaraznih kožnih bolesti poput herpes infekcije, pioderme, tuberkuloze itd. Takav mali broj kontraindikacija posljedica je činjenice da je mezoterapija metoda koja omogućuje uzimanje u obzir individualnih karakteristika svakog pacijenta, prisutnosti bilo kakvih bolesti ili alergijskih reakcija te odabir lijekova koji su mu prikladni. Osim toga, tijekom liječenja moguće je uzeti u obzir promjene koje nastaju ili sporu dinamiku procesa te promijeniti sastav ubrizganih koktela ili tehniku primjene lijekova.

Tehnike izvođenja mezoterapije

Koriste se klasične injekcije, nappage tehnika, retrogradne injekcije i infiltracija.

Klasične injekcije su metoda primjene koja osigurava maksimalnu učinkovitost postupka i najdulje taloženje lijekova. Dubina uvođenja igle pri ubrizgavanju lijekova u kožu lica treba biti 1-2 mm, u područje kapka, na vratu, u dekolteu - ne više od 1 mm. Razmak između točaka ubrizgavanja je od 0,5 do 1 cm. Količina lijeka ubrizganog u svaku točku je od 0,01 do 0,03 ml. Kut ubrizgavanja je od 45 do 60°.

Nappage je još jedna mogućnost primjene lijekova tijekom mezoterapije. U ovom slučaju, injekcije se daju na minimalnoj međusobnoj udaljenosti (2-3 mm), prilično površno i brzo. Ovisno o dubini primjene, razlikuju se površinski, srednji i duboki nappage. U ovom slučaju dolazi do maksimalnog uključivanja i aktivacije receptorskog aparata kože, koža je minimalno ozlijeđena, ali značajan nedostatak ove metode je veliki gubitak primijenjenih lijekova (do 50%).

Retrogradne injekcije su unošenje lijeka kako se izlučuje. U ovom slučaju, igla se uvodi paralelno s kožom. Ova metoda proizvodi kontrolirano uništavanje bora i "ojačavanje".

Infiltracija je unošenje lijekova na dubinu veću od 4 mm. U pravilu se time povećava volumen unesenih lijekova na 0,1 ml. Stupanj taloženja lijekova značajno se smanjuje, oni brže ulaze u krvotok. Infiltracija se koristi na koži lica za korekciju ovala lica, "podbratka". Injekcije se mogu davati običnom špricom ručno i pomoću posebnih uređaja koji omogućuju brzo unošenje sredstava u veliki broj točaka istovremeno (injektori, pištolji). Za mezoterapiju mogu se koristiti različite vrste injektora - "DHN", "Pistor" itd. Izbor načina primjene ovisi o anatomskom položaju, indikacijama i tehnici ubrizgavanja. Prilikom izvođenja postupka mezoliftinga koristi se kombinacija hardverskih i ručnih metoda. Prilikom djelovanja na kožu u području donjih kapaka, vrata, kao i tijekom kontroliranog uništavanja bora, koriste se ručne metode. U ovom slučaju koriste se šprice s iglama 30G ili 32G duljine od 4 do 13 mm. Također možete koristiti SIT iglu (igla smještena u središtu konusnog rukavca - graničnika). Omogućuje vam izvođenje najudobnijeg postupka za pacijenta uz minimalnu bol i traumu. Klasične injekcije mogu se izvoditi i ručno i pomoću pištolja. Korištenje injektora najpraktičnije je pri izvođenju nappagea kako bi se osigurala maksimalna brzina i bezbolnost postupka.

Intradermalno se primjenjuju i tradicionalni lijekovi (anestetici, vazodilatatori, limfotonici i venotonici, vitamini i mikroelementi, enzimi, protuupalni i antibakterijski lijekovi, antiandrogeni itd.) i složeni homeopatski i antihomotoksični lijekovi. S obzirom na to da se lijekovi koji se primjenjuju u gornju trećinu dermisa višestrukim mikroinjekcijama talože i ostaju u području injekcije 6 do 10 dana, preporučena učestalost mezoterapijskih sesija je jednom svakih 7-10 dana. Ako se koriste lijekovi produljenog djelovanja, moguća je duža pauza između sesija (do 2-3 tjedna). Ako se koriste homeopatski lijekovi, preporučena učestalost sesija je tri puta tjedno.

Mezoterapija se propisuje za sprječavanje preranog starenja kože kod pacijenata od 26. godine života. U ovoj dobi mezoterapija je posebno relevantna za osobe sa suhom i dehidriranom kožom. Kao što je poznato, razine hijaluronske kiseline i hondroitin sulfata odlučujući su čimbenici za održavanje vodne ravnoteže kože i stvaranje povoljnih uvjeta za sintezu i distribuciju kolagena i elastina u međustaničnoj matrici. S godinama se količina hijaluronske kiseline značajno smanjuje, što je jedan od razloga pojave znakova starenja kože. Istovremeno, kod nekih pacijenata već u mladoj dobi otkriva se nedovoljna količina hijaluronske kiseline za metaboličke procese te je treba što prije nadoknaditi. U tu svrhu preporučuje se davanje stabiliziranih pripravaka hijaluronske kiseline s produljenim djelovanjem jednom svaka 2 mjeseca. Dobar učinak postiže se i kombiniranjem ovih injekcija s unošenjem vitamina i mikroelemenata. Injekcije hijaluronske kiseline (IAL-SYSTEM, Restylane vital ili AcHyal) optimalno se izvode nakon anestezije okluzijom Emla kreme tehnikom klasičnih injekcija. Štoviše, preporučuje se ubrizgavanje Restylane vital-a na dubljoj razini, bez stvaranja papula. Ovaj lijek, za razliku od IAL-SYSTEM-a i AcHyala, ne ubrizgava se u periorbitalno područje, ali je izvrstan za jačanje kontura, ovala lica i stvara dugotrajniju hidrorezervu. AcHyal vitaminski kokteli mogu se ubrizgavati tehnikom medijalnog ili površinskog nappage-a i odvojenim klasičnim injekcijama kako bi se osiguralo potpuno taloženje lijeka.

Kod mlađih osoba (18-20 godina) koriste se intradermalne injekcije za rješavanje problema seboreje sa sklonošću stvaranju akni. U tu svrhu primjenjuju se različiti mikroelementi (Zn, Co, Si, Se) i vitamini (A, E, C, B), kao i neki kompleksni pripravci koji reguliraju aktivnost lojnih žlijezda. Preporučena učestalost sesija je jednom mjesečno; ženama se preporučuje da ih rade usred menstrualnog ciklusa. Tehnika - medijalno ili duboko nappage, klasične injekcije.

U slučaju višestrukih vulgarnih i ravnih bradavica, kao i rekurentnog herpes simpleksa (potrebno je koristiti ribomunil u interrelapsu - lijek koji stimulira i stanični i humoralni imunitet. Za liječenje bradavica koriste se bleomicin i cikloferon.

Od 28. do 30. godine života, u pravilu, počinju se pojavljivati prvi znakovi starenja kože u periorbitalnom području, moguće su prve manifestacije gravitacijske ptoze mekih tkiva lica i vrata (produbljivanje nazolabijalnih nabora, pojava viška kože u području brade). U tom slučaju, naizmjenično unošenje embrionalnih ekstrakata (mezenhima ili embrioblasta), uobičajeno u europskim zemljama (4-5 sesija jednom svakih 7-10 dana), s unošenjem stabilizirane hijaluronske kiseline (IAL-SYSTEM ili AcHyal 2-3 sesije jednom svaka dva tjedna ili Restylane vital 2-3 sesije jednom mjesečno) prilično je učinkovito. U budućnosti se preporučuje provođenje postupaka održavanja jednom svaka dva do tri mjeseca (jedan postupak korištenjem hijaluronske kiseline, a tjedan dana kasnije - jedan postupak s embrionalnim ekstraktima ili vitaminima i mikroelementima). Nakon 35-40 godina, tečaj se može povećati na 6-10 sesija korištenjem embrionalnih ekstrakata (jednom tjedno) i do 3-4 sesije s IAL-SYSTEM-om ili AcHyalom, s time da je razmak između postupaka poželjno smanjiti na 10 dana. Postupke održavanja treba raditi jednom mjesečno. Mogu se koristiti homeopatski i antihomotoksični lijekovi, na primjer, od njemačke tvrtke "Heel". U tom slučaju, tečaj će se sastojati od 10-15 postupaka, koji se provode u kraćim intervalima (jednom svaka tri dana).

Mezoterapija se može provoditi u kombinaciji s raznim hardverskim postupcima. U tom slučaju, provode se prije intradermalnih injekcija (istog dana ili dan prije). Nakon mezoterapije, nepoželjno je koristiti bilo kakve postupke s učinkom limfne drenaže (na primjer, mikrostrujnu terapiju) tijekom 3-4 dana kako bi se izbjeglo smanjenje razdoblja taloženja ubrizganih lijekova. Dobri rezultati postižu se i primjenom mezoterapije u pre- i postoperativnom razdoblju tijekom plastične kirurgije, kemijskog i laserskog resurfacinga.

Nuspojave mezoterapije

Nuspojave uključuju bol tijekom injekcija, eritem i hemoragijske mrlje.

Bol tijekom postupka može varirati među pacijentima. Stupanj boli ovisi o individualnom pragu boli, stanju živčanog sustava u vrijeme postupka, kao i o tehnici injekcije i primijenjenim lijekovima. Za smanjenje boli možete koristiti kremu s anestetikom (na primjer, Emla) koja se nanosi na kožu u tankom sloju 15-20 minuta prije postupka.

Kratkotrajni eritem (oko 30-60 min) prirodna je posljedica aktivacije cirkulacije krvi i može biti izraženiji nakon primjene vazodilatatora i vitamina. Ne bi trebao izazivati zabrinutost. Ako eritem nakon mezoterapije traje dulje vrijeme, potrebno je razmotriti promjenu sastava primijenjenih koktela i preporučljivost korištenja ove metode kod ovog pacijenta. Također je potrebno biti oprezan zbog mogućnosti alergijskih reakcija koje počinju eritemom te provesti odgovarajuću diferencijalnu dijagnostiku, a po potrebi i desenzibilizirajuću terapiju.

Hemoragijske mrlje (petehije i ekhimoze) mogu se pojaviti kod pacijenata sa smanjenim zgrušavanjem krvi ili s oštećenom elastičnošću kapilarne stijenke. Također postoji prilično visok rizik od njihove pojave pri korištenju tehnike kontroliranog uništavanja bora ili kod dubokog uvođenja igle (duboka napaž, infiltracija). Bilo koji postupci ili lijekovi za njihovu resorpciju trebaju se primijeniti lokalno, na području hemoragijske mrlje.

[ 1 ], [ 2 ]