Minoksidil

Mnogi sistemski lijekovi propisani iz različitih razloga mogu uzrokovati opću hipertrihozu kao nuspojavu, a također imaju pozitivan učinak na stanje kose na vlasištu (benoksaprofen, ciklosporin A, PUVA), ali njihova ciljana sistemska primjena za običnu ćelavost je neopravdana zbog neželjenih komplikacija.

Od sistemskih trihogenih sredstava, samo minoksidil proizvodi značajno kliničko poboljšanje kada se primjenjuje lokalno. Minoksidil (Loniten), derivat piperidinopiridamina, snažan je vazodilatator kada se primjenjuje sistemski i indiciran je za tešku hipertenziju. Kada se primjenjuje lokalno kao 2%-tna otopina, minoksidil (Rogaine, Regaine, Alopecia itd.) pretvara velus dlake u terminalne dlake kod 30% pacijenata. Lijek obnavlja rast terminalnih dlaka na rubovima ćelavog područja, a ponekad (<10% pacijenata) i na cijeloj površini.

Kod muškaraca je minoksidil učinkovitiji u ranim fazama ćelavosti (< 10 godina) s promjerom ćelave točke ne većim od 10 cm i gustoćom kose od najmanje 20/cm2 ^. Otopina se nanosi na temeljito osušeno vlasište dva puta dnevno, ujutro i navečer, 1 ml. Bezbojna je, bez mirisa i brzo se upija. Nakon nanošenja pripravka možete koristiti bilo koje proizvode za oblikovanje kose.

Lokalno liječenje minoksidilom može se usporediti s liječenjem dijabetesa inzulinom: kontinuirana primjena lijeka je neophodna, budući da se 3 mjeseca nakon prestanka liječenja ćelavost nastavlja.

Kod mladih osoba koje počinju ćelaviti, kozmetički učinak je bolji i postiže se brže nego kod starijih osoba s velikim ćelavim mjestima.

Učinkovitost liječenja kod žena je nešto veća nego kod muškaraca. Vrhunac učinkovitosti opaža se nakon godinu dana od početka terapije, zatim se smanjuje brzina transformacije vellus dlake u terminalnu dlaku. Pitanje potrebne lokalne primjene minoksidila kod transplantacije kose nije riješeno. Lijek nije učinkovit kod ćelavosti uzrokovane kemoterapijom.

Nuspojave. Alergijski dermatitis se razvija rijetko (< 19 pacijenata). Folikulitis se može pojaviti u 3-5% pacijenata. Zabilježeni su rijetki slučajevi povećanog rasta dlaka izvan područja primjene lijeka (obrve, brada, ruke, uši). Nema učinka na hemodinamiku kod hipertenzivnih pacijenata i osoba s normalnim krvnim tlakom.

U izoliranim slučajevima moguće su promjene krvnog tlaka, palpitacije, bol u prsima, kratkoća daha, aritmija, glavobolja i vrtoglavica.

Kontraindikacija je preosjetljivost na minoksidil.

Mehanizam kojim minoksidil ili njegov metabolit, minoksidil sulfat, stimuliraju rast kose ostaje nejasan. Lijek može djelovati na razini folikula dlake reguliranjem kalijevih kanala. Može doći i do izravne stimulacije epitela folikula. U eksperimentu s kulturama folikula životinjskih dlaka, minoksidil je povećao unos cisteina, proliferaciju stanica matriksa i vanjske korijenske ovojnice te potaknuo normalizaciju morfologije folikula. Nedavne studije pokazale su da minoksidil potiče vaskularizaciju dermalne papile induciranjem angiogeneze. Uloga povećanog protoka krvi u vlasištu tek treba biti razjašnjena. Može se tvrditi da minoksidil nije antiandrogen, budući da nisu uočene promjene u koncentracijama androgena u serumu i urinu kod pacijenata.

Dakle, primjenom lijeka, miniaturizacija folikula dlake se zaustavlja, njegov ciklus se normalizira; što dovodi do povećanja promjera proizvedene dlake i povećanja duljine folikula. Kao što su pokazali rezultati histološke studije, gore navedene promjene kod pacijenata postaju jasno izražene nakon 5 tjedana terapije.

Nedavno je razvijena nova, koncentriranija otopina minoksidila (5%), koja omogućuje veću koncentraciju lijeka na razini folikula dlake. Otopina se nanosi uobičajenim režimom dva puta dnevno; željeni rezultat postiže se u kraćem vremenskom razdoblju.

Analozi minoksidila

Aminexil (Aminexil, Dercap) je strukturni analog minoksidila. Prema kliničkoj studiji, aminexil smanjuje gubitak kose kod 8% muškaraca i 66% žena. Promjer kose povećao se kod 80% žena. Lijek je uključen u sastav šampona za pranje kose (L'Oreal).

Cromakalim (BRL 34915) djeluje poput minoksidila na kalijeve kanale i stimulira sintezu DNK u keratinocitima i folikulima dlake. Lijek se u početku koristio i za liječenje hipertenzije. Upotreba Cromakalima za ponovni rast kose patentirana je od strane tvrtke Upjohn.

Diazoksid (Hyperstat IV, Proglycem) je antihipertenzivno sredstvo koje djeluje putem kalijevih kanala; poput minoksidila, uzrokuje rast kose. Budući da diazoksid postoji samo kao sredstvo za snižavanje krvnog tlaka, preporučuje se priprema pripravka za lokalno liječenje alopecije kod kuće.

Pinacidil je antihipertenzivno sredstvo koje uzrokuje rast kose slično minoksidilu. Trenutno se klinički ispituje kao sredstvo protiv ćelavosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]