Moderni zavoji i obloge za rane

Obloge od masti;

1. "Branolind" (SAD), oblog od masti na tkaninskoj podlozi, impregniran peruanskim balzamom;
2. "Atrauman", hidrofobni materijal impregniran neutralnom masnoćom;
3. "Grassolind neutral" - tkanina s velikim mrežama impregnirana ravnodušnom masnom bazom;
4. "Piolizin" (Njemačka).

Masti:

• levomekol, levosin (Rusija), dermazin (Slovenija), dalacin (SAD), D-pantenol (Hrvatska).
• Alginini;

Izrađeni su od smeđih morskih algi. To su hidrofilni materijali koji se u kombinaciji s eksudatom rane pretvaraju u materijal sličan gelu.

"Sorbalgon" (Njemačka).

Upijajući zavoji;

1. "VoskoSorb" (Rusija) je netkano poliestersko vlakno obloženo čistim pčelinjim voskom i propolisom u kombinaciji sa slojem sorbenta od pamuka i viskoze.
2. "Mepilex lite" (Švedska) - upijajući mekani premaz od poroznog silikona.
3. "Mepitel" (Švedska) je atraumatski zavoj s mekim silikonskim premazom mrežaste strukture, na koji se nanosi zavoj koji upija eksudat.
4. "Actisorb Plus 25" (SAD) sastoji se od dvoslojne ljuske izrađene od netkanog najlona, između slojeva kojih se nalazi aktivni ugljen zasićen srebrom.

Gel premazi;

1. "Gelepran" (Rusija) - atraumatski, toplinski i oblikovno stabilan gel za rane. Dostupan u čistom obliku i s miramistinom.
2. Hidrokoloidi:

Prozirni hidrogelni zavoji s gornjim slojem propusne folije koja sprječava prodiranje mikroorganizama i vlage. Donji sloj zavoja je hidrogel:

• Hydrosorb (SAD), Hydrocoll (SAD)
• Lita-Tsvet (Rusija) - gazni zavoj impregniran otopinom exolina.
• "Giaplus" (Rusija) - obloge na bazi hijaluronske kiseline i fibrinskih premaza.
• Aguacel Ag (Engleska). Suhi zavoj baziran na Hydrofiber tehnologiji adsorbira eksudat i pretvara se u gel sa ionima srebra.
• Filmovi;
• Polupropusne poliuretanske folije, propusne za plinove i nepropusne za tekućine. Imaju pore na površini veličine oko 2 mikrona. Izmjena plinova između površine rane i okoline odvija se kroz te pore, ali su premale da bi mikroorganizmi mogli prodrijeti.
• Silon-TSR, Telfa, Zaštitna obloga (SAD).
• "Op-Site", "Tegaderm", "Cutinova hydro", Omiderm (SAD).
• Aerosoli koji stvaraju film: Lifusol, Statizol, Naxol.

Prekrivanjem rana filmovima koji su nepropusni za vodu i bakterije te koji omogućuju normalnu izmjenu plinova, u rani se stvara vlažna okolina koja potiče uklanjanje produkata autolize iz nekrotičnog tkiva i uništavanje viška kolagena.

Na filmovima se također uzgajaju kulture keratinocita i fibroblasta. Takvi stanični sastavi nanose se staničnom stranom prema dolje na ranu. Zbog djelovanja citokina dolazi do kvalitetne i brze epitelizacije.

Filmovi: "Biokol", "Foliderm" (Rusija).

• Pjene;

Pantenol, Olazol, Dioksizol (Rusija).

• Kombinirani proizvodi;

Kolagene spužve:

Kolageni zavoji za rane, koji sadrže različite biostimulirajuće, antiseptičke i baktericidne komponente, ne zahtijevaju svakodnevno previjanje i sami se razgrađuju.

1. Kolagena spužva sa sanguiritrinom (Rusija).
2. "Meturacol" (Rusija) - kolagena spužva s metiluracilom
3. "Algikol" (Rusija) - kolagena spužva s furaginom.
4. Porozna ploča "Kombutek" (Rusija) s kolagenom, bornom kiselinom itd.
5. "Digispon" (Rusija) - ploča s kolagenom, dioksidinom, glutaraldehidom itd.
6. "Algipore" (Rusija) - spužva s alginatima.
7. Spužva "Kolotsil" (Rusija), s kolagenom, furacilinom, novokainom itd.
8. "Collahit-FA" (Rusija). Sadrži kolagen-hitozanski kompleks s dodatkom furagina i anilokaina.
9. "VoskoPran" (Rusija). Mast-oblozi na elastičnoj mrežastoj podlozi, impregnirani pčelinjim voskom i propolisom. Dostupno je nekoliko opcija: bez dodatnih lijekova, s 10% metiluracil masti, s levomekolom. Ne preporučuje se pacijentima s alergijama na pčelinje proizvode!
10. "ParaPran" (Rusija). Atraumatski zavoj od pamučnih vlakana, impregniran parafinom. Dostupan u nekoliko verzija: čisti bez lijekova, s klorheksidinom, kimotripsinom, lidokainom.
11. "Collost" (Rusija). Kolagena membrana.

• Gelovi.

Jedna od opcija za liječenje ožiljaka na koži nakon brušenja su gelovi. Gel tretmani su sastavi bez masti koji upijaju vlagu, a osim hidrofilne baze uključuju različite komponente. Posebni zahtjevi postavljaju se na gelove koji se mogu koristiti za liječenje površina rana. Poznato je da rane očuvane u vlažnom, antiseptičkom stanju imaju optimalne uvjete za epitelizaciju. Štoviše, u pokusima na životinjama i ljudskim embrijima dokazana je mogućnost zacjeljivanja rana bez ožiljaka koje se tretiraju u vlažnom okruženju.

Gel sastavi koji se mogu koristiti kao obloge za rane moraju biti apsolutno biološki kompatibilni s tkivima, ne smiju izazivati toksično-alergijske reakcije, imati antiseptička i imunostimulirajuća svojstva, održavati površinu rane vlažnom neko vrijeme, nakon čega se pretvaraju u zračnopropusni film. Danas, po našem mišljenju, takva svojstva ima samo gel pripravak "Curiosin gel" (Gedeon Richter AO, Mađarska), na bazi cinkovog hijaluronata. Glavni aktivni sastojak pripravka je cinkov hijaluronat. Hijaluronska kiselina (HA), koja je dio pripravka, prirodni je mukopolisaharid koji čini osnovu mukopolisaharida ljudskog dermisa. Osim toga, hijaluronska kiselina nije vrsta-specifična tvar, stoga, dobivena bilo kojom metodom i iz bilo koje vrste tkiva, tijelo je percipira kao svoju. Hijaluronska kiselina u kuriozinu dobiva se iz pilećih češljeva. Poznato je da 1 molekula hijaluronske kiseline sadrži oko 500 molekula vode, zbog čega je superhidrofilna tvar. Hijaluronska kiselina ima isti imunomodulatorni učinak kao i element u tragovima cink. Uz sva navedena svojstva, atraktivnost Curiosina za liječenje površina nakon brušenja ili nakon uklanjanja raznih benignih kožnih formacija, ili nakon kirurških zahvata je u tome što pacijenti mogu sami koristiti ovaj lijek. To se posebno odnosi na slučajeve kada je posjet liječniku radi previjanja iz nekog razloga nemoguć. Preporučujemo pacijentima da nekoliko puta dnevno pažljivo istisnu gel na površinu rane i rasporede ga kutom sterilne salvete, te se uspješno nose s tim zadatkom.

Preporuke za njegu površina rana nakon poliranja Curiosin gelom.

Odmah nakon operacije dermoabrazije ožiljka, pranja i sušenja površine rane, cijelu erozivnu površinu podmažemo debelim slojem gela i u tom obliku šaljemo pacijenta kući ili, ako su površine velike (cijelo lice), ostavljamo ga u bolnici. Naravno, takvo zbrinjavanje površina rane moguće je samo na otvorenim dijelovima tijela. Površina rane izgleda nezaštićeno, ali toga se ne treba bojati, budući da gel, kao što smo već rekli, ima zaštitni i imunostimulirajući učinak. Tog i sljedećeg dana preporučuje se tretiranje površine brušenja svakih 1,5-2 sata kako bi se stvorili najpovoljniji uvjeti za interakciju stanica kože i razmjenu informacija. Do kraja drugog dana, u pravilu, na mjestu brušenja počinje se stvarati elastična kora. Unatoč tome, nastavljamo s tretiranjem, ali rjeđe - 2-3 puta dnevno dok kora potpuno ne otpadne za 6-8 dana.

Preporuke za rad s drugim gelovima su slične.

• "Solcoseryl (Actovegin) žele" (Bugarska).
• Gel s hitozanom, "Argovasna" (Rusija).

Ruski znanstvenici razvili su jedinstvenu tehnologiju pretvaranja hitosana iz linearnog u mikrogranulirani oblik, čime je veličina molekule smanjena za više od 8 puta. Time je propusnost hitosana kroz kožu višestruko povećana. Po kemijskoj strukturi srodan je celuloznim vlaknima i prirodni je polisaharid 1,3-beta-glukan. Vezanjem na staničnu stijenku bakterija, gljivica i virusa pokazuje svoje fungicidno, antivirusno i baktericidno djelovanje. Kada se primjenjuje lokalno, pokazuje i regenerirajući, imunostimulirajući i hemostatski učinak. Postoje dokazi o njegovim antitumorskim svojstvima. Zbog visokog kapaciteta zadržavanja vode, hitosan stupa u interakciju s proteinima i lipidima epiderme, stvarajući film povezan s njima. Kao rezultat toga, zaustavlja se transdermalni gubitak vode kroz kožu i u rani se stvara vlažno okruženje, što je potrebno za optimalnu staničnu interakciju i epitelizaciju. Sastavi hitosana vrlo su učinkoviti nakon raznih vrsta brušenja i postoperativnih šavova. Kitozanski gel se može koristiti ne samo nanošenjem na kožu, već i uvođenjem pomoću mikrogalvanike i elektroforeze s pozitivnog pola. Preporučuje se korištenje metode slične Curiosinu.

• "Gel aloe vere" (SAD).

Imunostimulirajuća, adsorbirajuća, baktericidna, regenerirajuća i hidratantna svojstva Aloe Vere poznata su već dugo vremena. Zbog svojih jedinstvenih svojstava, aloe stvara uvjete za brzo zacjeljivanje rane. Koristi se na sličan način kao i kuriozin.

• Alogena koža i njezini nadomjesci.

Alogena svježa i kadaverska koža mogla bi postati idealan biološki pokrov, da nije poteškoća s njezinim dobivanjem. Može se dugo čuvati smrznuta. Ova vrsta pokrova za rane je biološka, kompatibilna s tkivima primatelja. Nakon epitelizacije rane, pokrov se odbacuje.

• "AlloDerm" (Integra).
• Ksenoderma (Rusija).

Svinjska koža se koristi kao ksenogena koža, budući da su svinjska i ljudska tkiva slične strukture. Poput kože kadavera, odbacuje se nakon epitelizacije površine rane.

Među pokrivačima za rane koji su bliski ovoj skupini i imaju vrlo visok potencijal zacjeljivanja rana, vrijedi istaknuti amnionske folije. One također spadaju u biološke pokrivače za rane, imaju bakteriostatski učinak, potiču sintezu prokolagena, elastične su, lako se prianjaju na površinu rane, prozirne su, što omogućuje promatranje stanja površine rane i reepitelizacije.

Kultivirani nadomjesci kože: Fibrodermis, Fibropor (Rusija).

• Druge tehnologije.
  • Moguće je njegovati površine rane na otvoreni način uz ponovljeno ispiranje vodom ili fiziološkom otopinom. Može se kombinirati s liječenjem pantenolom, bepantenom, solkoserilom.
  • Također možete držati površine rane pod sterilnim vazelinom, bizmutom u prahu itd.
  • U znanstvenoj literaturi čak postoje informacije o upotrebi kuhanih krumpirovih kora kao biološkog pokrivača za rane; one se prerađuju, steriliziraju i široko koriste za liječenje opeklina u zemljama u razvoju (138).
  • Liječenje rana lokalnim antisepticima također se može smatrati jednom od jednostavnih opcija za njegu površina rana. U vezi s pojavom novih sojeva mikroorganizama otpornih na antibiotike u prevenciji i liječenju infekcije rana, praktična važnost kemijskih dezinficijensa sve više raste.

"Lavasept" (Rusija) - lokalni antiseptik, razrijeđen 1 ml u 1 litri destilirane vode (0,1% otopina). Rana se tretira metodom aspiracije i pranja, nakon čega se u rani ostavlja ubrus natopljen otopinom do sljedećeg previjanja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]