Morfološki elementi kožnih osipa

Pri vrednovanju skup zahvaćene kože, prvenstveno morfologija lezija analizirali njihovu učestalost ili ograničeno, mjesto, simetrija, asimetrija, ili ravnu (npr duž živca ili plovila), osobito međusobne aranžman (raspršena grupirani, odvod). Definiran je monomorfizam ili polimorfizam (istiniti i evolucijski) osipa. U dijagnostici dermatoza koriste palpaciju lezija, njihova poskablivanii, pritiskom na površini stakla (vitropressiya ili vitropression) i druge napredne metode.

Za bilo koji karakter lokacije, promjenu kože treba pažljivo analizirati morfološke elemente kožnog osi - prvo primarno, a zatim sekundarno.

Primarni zvane vysypnye elementi koji su se pojavili na prethodno nepromijenjenoj koži.

Sekundarni elementi vysypnye nastaju kao posljedica evolucije primarne.

U dermatologiji postoji šest dodatnih patoloških stanja kože koja se u brojnim bolestima pojavljuju na prethodno nepromijenjenoj koži, a u mnogim drugim rezultatima su posljedica evolucije drugih elemenata kožnih osipa.

Kod ispitivanja dermatoloških bolesnika moguće je utvrditi 23 morfološka elementa. Primarni vysypnye elementi uključuju mrlju, blister, kvržicu, tuberkulus, čvor, mjehura, mjehur, apsces.

Makula je promjena u boji kože ili sluznice bez mijenjanja reljefa.

Spotovi su podijeljeni na vaskularne, pigmentirane i umjetne.

Vaskularna mjesta imaju različite nijanse crvene boje. Njihova je patomorfološka osnova nestabilna ili perzistentna vazodilatacija, prekomjerno stvaranje potonjeg i oslobađanje krvi iz krvnih žila. Krute vaskularne točke odražavaju refleksni vaskularni ili upalni odgovor. Tijekom vitrifikacije, oni potpuno nestaju (hiperemijske mrlje). Mala (do 2 cm u promjeru) vaskularne točke nazivaju se "roseola", veće - "eritema". Postojeće vaskularne točke su uzrokovane paretičkim dilatiranim plovilima zbog restrukturiranja mikrokriželnog ležišta (telangiectasia) ili višak neoplazme pluća (hemangiomas). U kozmetologiji vrlo često koristi izraz "couperose", što znači uporni telangiectatic erythema. Vaskularne točke koje nastaju kao posljedica oslobađanja krvnih stanica iz krvnih žila u tkivo po reksinu ili per diapedesimu nazivaju se hemoragičnim. Svježe mrlje imaju cyanotic-ljubičastu boju i ne mijenjaju se tijekom vitrecije. Tijekom vremena, njihova boja se mijenja u smeđe žuto zbog oksidacije hemoglobina (oksihemoglobin - smanjeni hemoglobin - biliverdin - bilirubin). Hemoragične erupcije imaju poseban naziv - "purpura" (može se manifestirati na koži petechiae, vibice i ecchymosis).

Pigmentirana mjesta povezana su s prekomjernim sadržajem pigmentnog melanina (hiperpigmentirane mrlje) ili, obrnuto, neadekvatnog sadržaja (odsutnosti) (hipopigmentirane i depigmentirane mrlje).

Umjetni pjege nastaju kad se daje u kožu bojilo izvana, u pravilu različitih boja (tetovaža, trajna šminka i AP-a.), Ili kao posljedica taloženja u koži nekih metaboličkih produkata boje (npr karotinodermiya).

Blister (Urtica) - strši iznad kože svrbež formiranje bespolostnoe bijele ili crveno-bijele boje s glatkom površinom, guste teksture, te su kratkog vijeka. Element urtikara postoji od nekoliko minuta do nekoliko sati (do 24 sata) i dopušten je bez traga. Blister mehanizam nastajanje oteklina lokaliziran papilarnog dermisa, koja se javlja zbog širenja razvoja akutne i istovremeno povećanje vaskularne permeabilnosti kada su podvrgnuti nizu biološki aktivne tvari (histamin, serotonin, acetilkolina i slično). Najčešći je u košnici i odražava alergijsku reakciju reaktivnog ili imunokompleksnog tipa. U slučaju difuzno edema potkožnog tkiva nastaje div blister (angioedem i angioedem).

Uzelok, papula (papula), - koji se diže iznad razine kože, je formiranje različite gustoće, upalnog ili neupalnog podrijetla.

Papule može nastati kao posljedica proliferacije u epidermisu (acantosis, gipergranulez) infiltracije u dermis (limfociti, histiocitima, mastocita i sl), proliferacija različitih struktura u dermis (vaskularne izvodnih odjela i izlučivanja kanalima žlijezda itd), proizvodi od masti metabolizam (lipidi, mucin, amiloid, kalcij, itd.).

Papule su upalne i ne upalne. Noduli koji odražavaju upalni proces obojeni su u različitim nijansama crvene boje. Non-upalni elementi mogu imati boju normalne kože ili biti pigmentirani. U obliku razlikovanja ravnih (epidermalnih i epidermodermalnih), polukuglastih (dermalnih) i šiljastih (folikularnih) papula.

Veličinom papula istaknutih: miliary (proso veličine zrna - do 2 mm u promjeru), leća (veličine od oko 5-7 dovratnik - mm) nummulyarnye (kovanice - oko 2-3 cm u promjeru) i trombocita (Promjera 5 cm i više).

Tuberculum (tuberculum) je ograničeni inferiorni član od 2 do 7 mm u promjeru, koji se diže kao posljedica nastanka kroničnog upalnog infiltrata (granuloma) u dermis. Mehanizam stvaranja tuberkuloze je produktivna granulomatozna upala u dermisu. To se događa kod nekih rijetkih dermatoza (tuberkuloza, tercijarni sifilis, guba, sarkoidoza itd.). U otvoru je tuberkuloza vrlo slična upalnom papule. Boja varira od crvenkasto-smeđe do cijanotski crvene, konzistencija je gusta ili meka. Kvrge se obično pojavljuju na ograničenim područjima kože, grupirane i mogu se spojiti. Za razliku od papula, tuberkuloza uvijek ostavlja ožiljak (nakon ulceracije). Ili krovnu atrofiju (bez ulceracije) na rezoluciji.

Nodule (nodus) je velika, bespostnoe formacija različitih gustoća, upalnih ili neupalnih u prirodi, smještena u potkožnom masnom tkivu iu dubokim slojevima dermisa.

Noduli mogu biti upalni i neupalni. Upalni čvorovi su obojeni crvenom bojom u različitim nijansama. Može se dizati iznad kože ili se smjestiti u njegovoj debljini. Čvorovi koji reflektiraju akutnu upalu imaju nejasne konture, poput dosljednosti (na primjer, furuncle). Nasuprot tome, čvorovi koji predstavljaju kroničnu upalu ili tumor razlikuju se u različitim stupnjevima gustoće, s jasnim granicama. Čvorovi, koji su klinički odraz specifične upale (za tuberkulozu, tercijarni sifilis - guma, leprozu, sarkoidozu) ili maligni tumor, mogu proći dezintegraciju

Bubble (veslcula) - podizanje šupljine u epidermisu, u rasponu od 1 do 5-10 mm, koja sadrži ozbiljnu tekućinu.

Šupljina u formiranju mjehurića je uvijek intraepidermalna, ponekad višekamerična. Mehanizmi stvaranja mjehura su vascular distrofija (intracelularni edem), spongioza (međustanična edem), balonom degeneracija (prijava epitelne lezije herpes virusa).

Bubble (bulla, pemphig) je podizanje šupljine koja je veća od 10 mm, koja sadrži ozbiljnu ili seroznu hemoragičnu tekućinu.

Oblik i veličina mjehura mogu biti različiti, šupljina je jedna komora. Šupljina se može nalaziti intraepidermalmo (subcorneally i suprabazalno) i subepidermally. Šupljina mjehura događa samo kada su preliminarni oštećene epidermalnih stanica, poremećaje ili veze između njih između epidermisa i dermisa. Uzroci tih ozljeda mogu biti egzogeni i endogeni. Egzogeni uključuju obavezan fizički faktori (trenja, visoka temperatura), kao i kemijske čimbenike (obavezuju koncentracije kiseline i lužine) i biološke (mikroorganizama). Endogeni faktori uključuju imuno komplekse, koji imaju učinak na immunopathological desmosoma epidermotsitov (akantolize na pemfigus), membranu (s epidermolize bulozni pemfigoid), ili na vrhovima vezivnog tkiva papile (dermatoza Duhring).

Pustula (pustula) je formacija koja podiže kavezu, mjerena od 1 do 10 mm, koja sadrži gnoj.

Pustule uvijek predstavljaju šupljinu unutar epiderme, ponekad ispod nje. Taj se primarni element izlučivanja cavitarne cijevi formira kao posljedica nekroze epidermalnih stanica formiranjem purulentne šupljine. Nastajanje pustula prethodi oštećenju keratinocita od proizvoda životne aktivnosti piogenskih mikroba (egzogeni čimbenici infektivne prirode) i enzima neutrofilnih granulocita. Kod nekih dermatoza, stvaranje pustula uzrokovano je djelovanjem dovoljno proučavane endogene čimbenike neinfektivne prirode, nazvane "amikrobni pustularni dermatoze".

Treba također naglasiti da je nakon uspostave tipa primarnog elementa osipa za provjeru dijagnoze dermatoze, histološki pregled kože od velike važnosti.

Sekundarni morfološki elementi kožnih osipa uključuju sekundarnu mrlju, eroziju, čireve, ožiljak, ljuske, kore, pukotine i abrazije. Njihov značaj za retrospektivu dijagnostike dermatoza nije isti.

Sekundarno mjesto (macula) je lokalna obezbojenost kože na mjestu bivšeg osipa.

Sekundarna mjesto može biti hyperpigmented koji je često uzrokovano nakupljanjem hemosiderina i manje - melanina, a hipopigmentirane zbog smanjene količine melanina zbog privremenog prekida funkcije melanocita, uhvaćen u patološkom fokusa.

Erozija (erozija) - površinski nedostatak kože unutar epiderme.

Erozija često se javlja kao rezultat otvaranja vnutriepidermallnyh cavitary strukture, barem zbog kršenja trofizmu epidermisa zbog patološkog procesa u dermis (npr erozivnog syphilophyma). Erosivna mana je potpuno epitelizirana bez nastanka ožiljaka.

Ulcera (ulcus) - duboki nedostatak dermisa ili temeljnih tkiva.

Čir propadanja dolazi zbog nenormalnog ložišta Pyo-nekrotične upale, ishemije (trofičkih čireva), zarazne granulom, malignih bolesti (ovo se razlikuje od rane, koji nastaje zbog egzogene uništava integritet slojeva kože). S evolucijom mjesta čireva nastaje ožiljak, koji ga često ponavlja u svom obliku.

Cicatrix je novo formirana vezivna tkiva umjesto oštećene kože i dubljih tkiva.

Ne postoji uzorak kože u području ožiljaka, zabilježite pad broja ili odsutnosti dlake. Postoje normotrofični, hipertrofični, atrofični i keloidni ožiljci. Normotrofični ožiljak se nalazi na razini kože, hipertrofičan - izlazi iznad njega, atrofičan - je ispod razine kože. Keloida odnosi se na patološka ožiljaka, oni strše iznad razine kože i karakterizira aktivne perifernog rasta, osobito nakon izrezivanja i subjektivne senzacije (svrbež, parestezija). Ako se vezivno tkivo formira na patološkom mjestu bez prethodnog poremećaja cjelovitosti kože, taj se proces naziva atrofijom kostiju.

Skala (squama) - konglomerat od rastvorenih rožnatih ploča.

Uobičajeno je stalno uklanjanje epitela, no taj je proces nevidljiv bezbrižnom oku (fiziološko piling). Mehanizmi ljuštene formacije su parakeratosis (prisutnost stanica s jezgrama u stratum corneum) i hiperkeratoza (zadebljanje stratum corneuma). Parakeratotski piling je karakteristična reakcija poslije pilinga kože.

Ovisno o veličini i vrsti skalama razlikovati mukovidnoe (podsjeća na disperziju „brašna”), tinea ili pitiriaziformnoe (podsjeća na disperziju „mekinje”), lamelama (gruba i fina lamelnog) i eksfolijativne (velikim krevetima) peeling.

Krasta (crusta) je osušeni eksudat.

Boja kore može biti suđeni o porijeklu eksudata: serozni eksudat foliju u koru meda žute, gnojni - zelenkasto-siva krvarenje - smeđe-crna. U nekim slučajevima dijagnosticiraju se vage-korice, to jest pahuljice impregnirane eksudatom. Hrsuta se formiraju češće nakon regresije kaviterskih elemenata (vezikula, blistera, pustula) i čireva.

Pukotina (fissura, rnagas) je linearni nedostatak kože povezan s kršenjem njegove elastičnosti.

Razlozi za krekiranja proizvodnja smanjenje sebum (kseroderma), maceracija (oticanje rožnatog sloja epidermisa u vlažnom okolišu), keratoze (zadebljanje rožnatog sloja) i infiltrirati se u dermis. Pukotina može biti površna (unutar epiderme) i duboka (prodiranje u dermis).

Abrazija je rezultat mehaničke traume na koži kada je češljana.

Rezultat je svrbež. Excoriations imaju linearni oblik, zarez ili trokut. Klinički predstavljaju bijele linije otpuštajući stratum corneum, ili erozije, hemoragične pokriven kora postavljen isprekidane linije ili krutih erozije obložene hemoragične kora.

Eschara - ograničena suha nekroza kože crne ili sivkaste boje, koja se proteže na različite dubine i čvrsto je povezana s temeljnim tkivima

Može doći zbog izloženosti površine kože obvezuje čimbenike fizičke i kemijske prirode (visoka temperatura, jake kiseline, kao što su duboki peeling i lužine i dr.) Ili kao posljedica poremećaja mikrocirkulaciju u području neposredno uz mjestu lezije.

Patološki uvjeti kože uključuju keratozu, lihenizaciju, vegetaciju, dermatosclerozu, antedodermu i atrofodermiju.

Keratosis (keratosis) - slojevi guste, suhe, teško uklonjene rožnate mase žućkasto-žute ili sive boje.

Lichenificacija (Lichenificafio) karakterizira naglašeni uzorak kože, njezino zadebljanje, suhoća i smeđe-cyanotska boja, često pilinga.

Vegetacija (vegetatio) - formiranje iznad kože (sluznica) u formi "kapljica". Površina vegetacije može biti suha, u skladu s normalnim ili zadebljanim slojom korneuma, te vlažnom i erodiranom (u naborima).

Dermatoscleroza (dermatoscleroza) je područje densifikacije kože s smanjenjem njegove mobilnosti s obzirom na temeljna tkiva. Koža nije presavijena u nabori, a pritiskom prstom dojam ne ostaje.

Anetodermija (anetodermija) - mala područja atrofije same kože (dermis) bjelkaste boje s naboranom ili blago hernije površinom. Prilikom pritiskanja tih područja s gumbiranom sondom, potonji se lako "pada" u kožu - simptom "zvono", kao u praznini (grčki anetos - prazan).

Atrofodermija (alrofodermija) - druga dubina kože ili smećkastog zatamnjenja nad područjima atrofije potkožnog masnog tkiva celuloze. Oblik kože se ne mijenja. U kozmetika nastaje sekundarni atrophoderma koji predstavlja preostale učinke na mjestu upale ostavljena na mjestima intramuskularne injekcije ili nakon liposukcija (lipoaspiration) kao njegova komplikacija.

Objektivni pregled bolesnika provodi se prema opće prihvaćenim pravilima i uključuje kliničke i druge metode istraživanja (laboratorij, instrumentalna). Osim toga, u dijagnostici i diferencijalnoj dijagnostici određenih dermatoza koristite posebne metode laboratorijskog pregleda (na primjer, citološki, imunološki). U dermatokosmetologima i naširoko koristi dodatne invazivne metode za procjenu stanja kože

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]