Njega bolesnika nakon operativne dermoabrazije

Da biste uspješno vratili kožu nakon operacije, trebate:

• prisutnost fragmenata bazalne membrane s bazalnim kortinocitima, fragmenti folikula dlake i znojnih žlijezda s kranijskim stanicama,
• stvaranje vlažnog okoliša u površini rane za slobodno kretanje keratinocita i fibroblasta,
• prisutnost molekula hijaluronske kiseline, kolagena, fibronektina, proteoglikana,
• prisutnost medijatora koji potiču ubrzanje epitelizacije (faktor rasta fibroblasta, faktor rasta epidermalnog rasta, faktor rasta sličan inzulinu),
• ukloniti upalu,
• normalizirati sintezu i razgradnju kolagena,
• neutraliziraju učinak transformirajućeg faktora rasta - betta.
• nakon ispadanja obloge za ranu ili smeća i epitelizacije, kako bi zaštitili postoperativnu površinu od NLO-a najmanje 2 mjeseca.

Neke od tih zadataka može se obavljati kompetentno upravljanje površinama rane, poznavanje aktualnih trendova na ovom području i svijest o prisutnosti i opcijama suvremenih obloga rana.

Dugo je vremena korištena 5% -tna otopina KMnO4 kao najučinkovitije sredstvo skrbi za postoperativnu površinu u centrima koja djeluju na poliranje. Nije tajna da je danas sredstvo i dalje koristiti, iako je poznato da uzrokuje daljnje iritacije na koži, a može dovesti do povećanja upalnog odgovora u nju, produbljivanje destruktivne procese sa formiranjem atrofične kože, hypopigmentation i ožiljaka.

Tijekom posljednjeg desetljeća, novi trendovi primijenjene rane površine, opeklinama, trofičke čireva i drugi. Dries postupke i pripravke koji dezinficirati ranu eshara stvorio i koji je istovremeno zaštitni premaz postati anakronizam. Postojali su eksperimentalni podaci da je proces ozdravljenja površina kože rane puno aktivniji u vlažnom okolišu. Tako je dokazano da je za uspješan oporavak kože nakon ozljede mora stvoriti vlažan okoliš na površini rane za slobodno kretanje stanica i aktivnost enzima doprinose uništavanju nekrotičnog tkiva. Stvoreni raznih rana rane u fibrin, kolagen, silikon, hidrokoloida, hidrogela, alginat, hitosan, hijaluronska kiselina - tvari za zadržavanje velikih količina molekule vode i tako stvoriti okruženje rane navlaži. Prisutnost rane pokriva molekula hijaluronske kiseline, kolagena, fibronektina, proteoglikana ne samo da stvara vlažno okruženje u rani, ali i ubrzava reparativne procese, poboljšava lokalnu imunost. Pored ovih komponenti, obloge za ranu liječene su antisepticima. Takav kompleks omogućuje da se ubrza proces ozdravljenja i stvoriti uvjete za maksimalnu bezrubtsovogo ozdravljenje tijekom dubokog brušenja i dubokih pilinga.

Postoji nekoliko klasifikacija rana obloge.

Tako stupanj izolacije površina rane od okoline može se podijeliti na:

1. Okluzivan.

To su različiti hermetički, sterilni, biokompatibilni filmovi s tkaninama. Okluzivni premazi stvaraju uvjete u rani za rast bakterijske flore, osobito anaerobne, što sprječava brzo ozdravljenje. Međutim, za 24-48 sati nakon aseptičkog liječenja površine rane, mogu se koristiti.

2. Polu-okluziv, ne ometajući razmjenu plinova u površini rane.

Predstavnici ove skupine su hidrogelni i vazelinski obloge. U njima se uvode antibiotici zbog toga što zavoji imaju antibakterijska svojstva. Hidrogelni oblogi također su dobri adsorbenti. Stoga njihova upotreba daje najmanje količine komplikacija.

3. Neokklyuzionnye.

To uključuje antiseptička rješenja; masti, kreme koje sadrže kortikosteroide, antibiotike, vitamine A, E, C, Aloe, goveđi kolagen, i drugi. Njegu rana površine i mogu se koštice, te u nedostatku gore načina poluokklyuzionnyh pripravaka.

Druga varijanta sistematizacije pokrova rana je stupanj prirodnosti njihovih komponenata.

1. Sintetička.

Hidrokloridi, poliuretanske folije s pore, filmove i membrane pripremljene od sintetskih polipeptida.

2. Biološka.

Allogena koža, koža s leđima, svježi i smrznuti amnion, goveđi kolagen, svinjska koža, kultura keratinocita, analogna umjetna koža.

3. Biosintetiçeskie.

Na primjer, sloj kolagena na silikonskoj membrani.

Najčešće se rana pokriva sustavno prema dozirnim oblicima:

• mast
• kreme,
• aerosoli,
• film,
• hidrogelima itd.

Zahtjevi za zavoje i zavoje za ranu:

Oni bi trebali biti:

• jednostavan za korištenje,
• izrađeni su od biološki neutralnog materijala,
• elastično, lako se uzima u obliku površina složene konfiguracije,
• zaštiti površinu rane od infiltracije infektivnih sredstava izvana,
• baktericidno.
• apsorbiraju exudat i stvaraju vlažno aseptično okruženje u rani,
• lako ukloniti iz rane,
• pristupačne.

Dodatno, korisno je imati imunostimulirajuće, antioksidativne, mikroelementne komponente koje zadržavaju vodu u oblogama za ranu. Nažalost danas nema idealnog rana, ali veliki izbor proizvoda za njegu rane omogućuje liječniku da izvrši ispravnu postoperativnu njegu i da dobije dobre rezultate kombiniranjem raspoloživih sredstava.

[1], [2], [3]