Obnavljanje lica lasera

Preoperativna priprema za lasersko ponovno oblikovanje lica

Pacijenti koji se podvrgavaju laserskom obnavljanju kože zahtijevaju intenzivnu preoperativnu pripremu i postoperativnu njegu. O potrebi pripreme kože još uvijek postoje suprotstavljena mišljenja. Neki kirurzi preporučuju prethodno liječenje hidrokinonom, izotretinoinom ili glikolnom kiselinom. Drugi ne primjenjuju nikakvu formalnu pripremu za postupak. Većina se slaže da je zaštita od sunca važna prije brušenja. Insolacija može dovesti do aktivacije melanocita i uzrokovati razvoj hiperpigmentacije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Lasersko ponovno oblikovanje lica: tehnika rada

Kozmetičke jedinice lica trebaju biti označene prije liječenja. Važno je izvršiti obilježavanje u sjedećem položaju, jer je koža premještena u ležećem položaju. Označavanje u ovom položaju može rezultirati pogrešnim označavanjem ruba donje čeljusti. Kako bi se spriječilo pojavljivanje trajnih tetovaža, nije moguće nacrtati crte obilježavanja na denudiranoj koži. Duž granica kozmetičkih jedinica (tj. Rubova utora, nazolabijalnih nabora), brušenje bi trebalo biti izglađivanje. Kod liječenja cijelog lica rubovi se trebaju poravnati duž donje čeljusti kako bi se stvorio prirodan prijelaz na netretiranu kožu vrata.

Instalacija laserske energije i snage mnogo je manje važna za praćenje dubine obrade tijekom svakog prolaza od kliničkih zadataka. Kada se polira pomoću lasera ugljičnog dioksida, nakon prodiranja u papilarni sloj dermisa, koža postaje ružičasta. Većina kirurga između laserskih prolaza uklanja ostatke tkiva vlažnim maramicama. Kada se koristi erbijev laser, marker za penetraciju u papilarni sloj je pojava točkastog krvarenja. S dubljom penetracijom u dermis, točke krvarenja se povećavaju.

Budući da jedinica za masnu kosu ima oblik pješčanog sata, povećava se promjer pora kako se ablacija produbljuje. Štoviše, različite debljine kože u kozmetičkim jedinicama zahtijevaju određeni broj prolaza i određene postavke. Očito, za tanku kožu kapaka, dopuštena je manja dubina prodiranja nego za deblju, punu kože obraza. Također, individualne osobine pacijenata zahtijevaju manje agresivan pristup na tankoj, suhoj koži, u usporedbi s dubokom ablacijom debele, masne kože. Na primjer, oštećena koža 65-godišnje žene prenijet će manje laserske energije od kože 25-godišnjeg muškarca s ožiljcima od akni. Vrlo često se patološke promjene (bore ili ožiljci) produbljuju dublje od sigurne zone liječenja. Još jedan važan cilj laserskog resurfacinga, koji obično određuje prodiranje u retikularni sloj dermisa, jest uništiti fotodamaže, bore ili više zatezanja kože.

[7]

Komplikacije laserske obrade lica

Privremena postoperativna hiperpigmentacija često se javlja unutar 2-6 tjedana nakon operacije. Ovo tamnjenje je uzrokovano suncem i obično se dobro čisti u odsustvu insolacije s hidrokinonom, retinskom kiselinom i lokalnom primjenom mekih steroida.

S druge strane, hiperpigmentacija može biti duga i nepredvidiva. Ova komplikacija se obično razvija odgođeno, za nekoliko mjeseci. Srećom, to se događa samo u 10-30% bolesnika.

Ožiljci, koji su najstrašniji problem, započinju trajnom hiperemijom, koja se postupno stisne i nodularna. Topikalno liječenje davanjem injekcijskih steroida, primjenom steroida natopljenog zavoja ili primjene steroida za mast je vrlo učinkovito. Određena područja lica, kao što su zigomatična eminencija, gornja usna i donja čeljust, skloni su hipertrofičnom ožiljku.

Pojava virusne infekcije očituje se intenzivnom boli. Može se razviti, unatoč prevenciji niskih doza antivirusnih lijekova. Infekcija se obično događa 7-10 dana nakon zahvata, tijekom završetka ponovne epitelizacije. Pogoršanje herpesa zahtijeva intenzivno liječenje s dozama koje se primjenjuju na herpes zoster. Bakterijska infekcija također može uzrokovati bol i značajno povećati rizik od nastanka ožiljaka. Osim toga, ako se preljev ne mijenja dulje od 24 sata, ili ako se tijekom zamjene zavoja provodi nedovoljan WC za ranu, može se razviti sekundarna gljivična infekcija. Nakon laserskog resurfacinga, kontaktni dermatitis na masti kao što je Neosporin, Polysporin i čak petrolatum razvija se mnogo češće. Kontaktni dermatitis zahtijeva prekid primjene lijeka koji ga uzrokuje i lokalnu primjenu steroida umjerene snage, kao i sistemsku primjenu steroida. Pažljiva pažnja na tip kože pacijenta, područja liječenja i parametri izloženosti laserom mogu značajno poboljšati kirurški ishod uz minimiziranje mogućih nuspojava. Štoviše, pažljivim i pažljivim promatranjem u postoperativnom razdoblju moguće je predvidjeti i preokrenuti gotovo sve neželjene ishode i komplikacije. Najvažnije djelovanje u postoperativnom razdoblju je stalno ohrabrivanje i poticanje pacijenata.

Postoperativna njega

Kao što su stručnjaci za dermoabraziju prepoznali, polu-hermetički oblozi, kao što su Vigilon ili Flexan, značajno su smanjili vrijeme re-epitelizacije na 5-7 dana održavanjem vlažnosti potrebne za migraciju epitelnih stanica. Pri korištenju ovih obloga uočava se brže zacjeljivanje, manje boli, manje ožiljaka i smanjenje eriteme nego kod otvorenih ili osušenih rana. Većina kirurga mijenja ove zavoje dnevno tijekom 3-5 dana. Također je moguće otvoreno raniti pomoću masti topivih u mastima.

Nakon završetka reepitelizacije treba izbjegavati insolaciju sve dok se postoperativna eritema ne povuče (obično 2-3 mjeseca). Unutarnji ovlaživači povećavaju vlažnost kože, izbjegavajući senzibilizaciju kontakta. Lokalni steroidi klase I i II također se mogu koristiti za smanjenje postoperativne eriteme. Potrebno ih je kratko primijeniti. Da biste sakrili neželjeno crvenilo nakon završetka reepitealizacije, možete koristiti hipoalergensku šminku bez akni. Obično se svijetlo crvena boja postoperativne eriteme neutralizira zelenom ili žutom bazom.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]