Operacije s manjim i umjerenim stupnjem hipertrofije mliječnih stanica

S neznatnim i umjerenim stupnjem hipertrofije matičnih stanica, izbor operativnih tehnika za njihovu redukciju trebao bi biti napravljen uzimajući u obzir ne samo volumen žlijezda, nego i stupanj njihove ptosis.

Kada se početna udaljenost od areole do podmornice ne prelazi 12 cm, postiže se dobar rezultat pomoću vertikalne tehnike redukcije mamoplastike. Ova tehnika omogućuje da se formira samo vertikalni postoperativni ožiljak i ožiljak oko areole, kao i postići stabilan rezultat.

Vertikalna redukcija mamoplastike

Princip rada je u središnjem tkivo dojke (resekcija kože, masti i žljezdanog tkiva), prenošenje kompleksa i gornjeg dijela stabljike dermalna cijevnog-areolar operacije vertikalnog zavarivanje sloja.

Preoperativno obilježavanje vrši se kada pacijent stoji. Obilježavanja osi, submammary puta, definiraju novi položaj bradavice, koja se nalazi iznad razine izbočenje submammary puta (prosječno 20 cm od vratne ureza na spojnicu za rezanje bradavica i na novi položaj.

Zatim je označena vertikalna osi žlijezde mliječne žlijezde, što je obično 10-12 cm od središnje linije. Na ovoj liniji su orijentirani u određivanju bočnih granica resekcije kože.

Nakon toga, žlijezda se pomakne medijalno, a linija se primjenjuje na raseljene tkiva, koje se moraju podudarati s vertikalnom osi. Ovo je vanjska granica resekcije. Zatim je žlijezda lateralno pomaknuta i unutarnja granica resekcije određena je na isti način. Crte vanjske i unutarnje granice glatko se pridruže jedna drugoj na točki koja se nalazi 4-5 cm iznad prsnoga nabora, što će odgovarati donjoj granici resekcije.

Sljedeći korak je zakrivljena linija koja označava rub kožne rane oko nove areole. Gornja točka ove linije nalazi se 2 cm iznad nove lokalizacije bradavice. Duljina zakrivljenosti ne smije biti veća od 16 cm. Ova linija spaja dvije okomite crte.

U označenim granicama označavanja nalazi se de-epidermis polje, čiji donji rub se nalazi 2-3 cm ispod razine bradavica-asolarni kompleks.

Tehnika operacije. Pacijent se ubrizgava u anesteziju i preklapanjem operativnog stola postavlja se u polu-sjedni položaj. Koža oko areole unutar gornjeg preklopa površinski se infiltrira s 0.5% -tnom otopinom lidokaina nadopunjenim adrenalinom. To olakšava naknadnu de-epidermizaciju. Izolirani dio mliječne žlijezde se infiltrira u punu dubinu.

Operacija počinje epidermidiranjem označenog područja kože. Zatim, kroz vanjske i unutarnje granice označavanja, rez kože i potkožnog masnog tkiva izvodi se na dubini od 0,5 cm, uklanjajte kožu tankim slojem (0,5 cm) iz žlijezde.

Granice odvajanja: dolje do podslojnog nabora, iznutra i izvana - do bočnih granica dna dojke i do razine donjeg ruba nove areole. Važno je napomenuti da površinsko odjeljivanje poklopca masti kože omogućuje da se koža nakon operacije sklope. Deblji sloj vlakana spriječava taj proces, a nakon operacije može se opaziti proklizavanje kože u donjem dijelu žlijezde.

Zatim se žlijezda odstranjuje od prsnoga zida od dna prema gore od razine podmornice do gornje granice dojke. Širina zone odvajanja ne smije biti veća od 8 cm (kako bi se održali bočni izvori žlijezda).

Sljedeći korak je resekcija tkiva žlijezda. S umjerenom hipertrofijom, resekcija žljezdanog tkiva se obično izvodi na označenim granicama uklanjanja viška kože. S izraženijim hipertrofijom, zona resekcije žljezdanog tkiva proširena je prema bradavici i areoli, a debljina de-epidermis preklopa je najmanje 2-3 cm.

Nakon uklanjanja viška tkiva, gornji dio žlijezde dodatno je fiksiran na periostum II ili III rebra i iza grudnog pojasa šavom materijala koji se ne apsorbira. Zatim se rubovi preostalog žljezdanog tkiva skupljaju i spajaju zajedno.

Nakon fiksiranja areole u svom novom položaju na rubove kožne rane nastavite zatvoriti okomiti dio rane. Da biste to učinili, privremeni šavovi (od vrha do dna) se primjenjuju na rubove kože i procjenjuju je li potrebna dodatna resekcija tkiva. Ako je potrebno, korak po korak od prvog linija šava, na kožu se dodaju još šavova, čime se poboljšava oblik žlijezde. Ako je kirurg zadovoljan ovim rezultatom, on označava granice nove linije šavova s metilenskim plavim i prolazi preko njih 3-4 vodoravne crte, brojeći ih s dvije strane. Zatim se šavovi otvore i konačno rezanje rubova rane kože vrši se u skladu s konačnim oznakama. Dalje, dvoslojne konačne šavove nanesene su na kožu, uspoređujući horizontalne linije. Potkožna potopna šava izrađena od materijala koji se ne apsorbira osigurava bliski kontakt rubova. Operacija se dovršava primjenom intrakutane kontinuirane uklonjive šavne šavove i odgovarajućih šavova na kožu (4/0). U tom slučaju, šav mora biti smješten na donjem polu žlijezde. Imajte na umu da nakon pomicanja tkiva grudi, duljina rane kože počinje značajno premašiti duljinu donjeg pola žlijezde. Stoga je važan element konačne faze intervencije reverzacija rane kože nakon što je uklonjena intradermalna šava. Kao rezultat toga, njezina duljina smanjuje se na 5-6 cm. Rana se drenira cijevi.

Posebnost ove operacije je da na kraju intervencije gornji dio žlijezda ima konveksni oblik, a donji dio je rav. Međutim, u postoperativnom razdoblju koža se postepeno širi. Konačni oblik žlijezde nastaje nakon 2-3 mjeseca.

Kutne podudarne šavove uklanjaju se nakon 5 dana nakon operacije. Kontinuirana intradermalna šava uklonjena je nakon 2 tjedna. Grudnjak se ne nosi za 3 mjeseca, sve dok žlijezda ne uzme konačni oblik.

[1], [2], [3], [4]