Ožiljci - Opće informacije

Poznato je koliko su rašireni ožiljci na koži - organu koji obavlja različite funkcije, ali čija je glavna uloga zaštititi tijelo od agresivnih vanjskih utjecaja koji mogu poremetiti homeostazu i oštetiti biološki sustav. Kao rezultat kirurških zahvata ili drugih traumatskih čimbenika (mehaničkih, temperaturnih, kemijskih, ionizirajućeg zračenja, destruktivne patologije kože), narušava se integritet kože, kao odgovor na što se aktiviraju opći i lokalni neurohumoralni mehanizmi čija je svrha obnavljanje homeostaze.

Kada je oštećen integritet kože, tijelo reagira zaštitnom upalnom reakcijom, što rezultira pojavom novog tkiva. Ovisno o dubini oštećenja, upalni proces završava ili potpunom reparacijom normalne strukture kože ili zamjenom defekta vezivnim tkivom. Kada dođe do uništenja ispod papilarnog sloja, obnova integriteta kože uvijek se događa stvaranjem "krpe" grubog vlaknastog vezivnog tkiva - ožiljka. Dupuytren je prvi nazvao ovo novostvoreno tkivo ožiljnim.

Poznato je da je ožiljak sekundarni morfološki element kože, koji nastaje kao rezultat patofizioloških procesa. IV Davydovsky je 1952. godine ožiljak nazvao produktom patološke regeneracije tkiva. Međutim, akademik AM Chernukh je 1982. godine napisao: "Upalnu reakciju koja dovodi do rezultata korisnog za tijelo treba klasificirati kao potpuno normalnu, adekvatnu, a adekvatna upala karakterizira se kao zaštitna reakcija tijela. Rezultat takve adekvatne upale su normalni fiziološki ožiljci. Neadekvatna upala se ne ograničava, ima dugotrajan tijek i završava stvaranjem patoloških ožiljaka."

O. Braun-Falco (1984.) ožiljak je nazvao trajnom fibrozom kao posljedicom oštećenja kože, OD Myadelets, VV Shafranov. IG Korotkiy smatraju ožiljke na koži kompenzacijskom reakcijom tijela u obliku stanične regeneracije i hiperplazije tkiva. No, bez obzira na to kako liječnici tumače ožiljke, oni su "flarovi" na koži oporavljene osobe, koji s njima ostaje do kraja života.

Ožiljci na licu, izloženim dijelovima tijela za mlade ljude, posebno žene - velika su emocionalna drama. Dakle, vrlo česta bolest mladih - akne. Prema literaturi, u otprilike 50% slučajeva ostavlja hipotrofične ožiljke različite dubine i veličine. Nemoguće je nanijeti šminku na kožu s takvim ožiljcima ili ih nekako kamuflirati - njihova vidljivost je čak i pojačana. Tinejdžeri koji pate od takvih kožnih nedostataka često su ismijavani od strane kolega iz razreda, što dovodi do nespremnosti na učenje, psihičkih slomova, pa čak i pokušaja samoubojstva.

Najveći problem su keloidni ožiljci, jer imaju tendenciju širenja ožiljnog tkiva u svim smjerovima i smetaju pacijentima ne samo svojim neestetičkim izgledom, već i svrbežom i parestezijom u području ožiljka. Problem keloidnih ožiljaka izuzetno je relevantan i zbog činjenice da postotak pacijenata s keloidnim ožiljcima stalno raste. Tako, prema raznim autorima, od 12% do 19% svih onih koji su se obratili medicinskim ustanovama s ožiljcima pati od keloidnih ožiljaka. Žene čine oko 85%. Te se osobe osjećaju inferiorno, otuda i njihovi kompleksi. mentalna nestabilnost.

Posebna skupina pacijenata s ožiljcima su oni nakon plastičnih estetskih operacija. Pacijenti se podvrgavaju operaciji kako bi poboljšali svoj izgled, ali umjesto toga ili uz nju često dobivaju unakazujuće ožiljke. Pojava keloida nakon plastičnih operacija posebno je ozbiljan problem i psihološka trauma ne samo za pacijente, već i za kirurge, budući da takvi ožiljci praktički poništavaju plodove njihove vještine, ponekad uzrokujući sudske sporove s pacijentima.

Problem ožiljaka na koži postaje sve važniji zbog činjenice da su oni koji od njih pate najmlađi, najaktivniji i društveno najperspektivniji dio populacije. Zabrinuti zbog svog neestetskog izgleda, pacijenti s ožiljcima povlače se u sebe; povlače se u svoj "problem", pokušavaju se liječiti, ne znajući točno kojim se stručnjacima obratiti. Najčešće, kako bi poboljšali izgled ožiljaka, pacijenti se obraćaju liječnicima triju specijalnosti - kirurzima, dermatolozima i kozmetolozima. Opsežni ožiljci i brazdaste deformacije - ova patologija vezana je uz područje djelovanja plastičnih kirurga i nemoguće je poboljšati izgled takvih ožiljaka bez skalpela. Međutim, čak i nakon kirurške korekcije, ostaju ožiljci koji smetaju pacijentu i mogu se poboljšati dermatokozmetološkim sredstvima i metodama. Dermatolozi se praktički ne bave ovim problemom, mnogi kozmetolozi ne žele se petljati s ovim pacijentima, budući da je potreban posao dug, raznolik, a rezultati nisu baš ohrabrujući. Kirurzi pacijentima govore da više ne mogu ništa učiniti ili da to uopće nije kirurška patologija. Tako se pacijenti nađu bez doma, prepušteni sami sebi i u beskrajnoj potrazi za mjestom ili centrom koji bi im pomogao. Obraćaju se kozmetičkim salonima ili centrima koji reklamiraju liječenje ožiljaka ili čak "uklanjanje ožiljaka". Liječnici razumiju da je nemoguće ukloniti ožiljak s kože tako da se na njegovom mjestu pojavi normalna zdrava koža, ali pacijenti koji se nadaju izlječenju to ne razumiju. Kao rezultat toga, gube vrijeme, novac i... gube nadu da će dobiti estetski prihvatljiv izgled svojih ožiljaka. Zapravo, sustavnim, strogo individualiziranim pristupom svakom pacijentu i specifično njegovoj ožiljnoj patologiji, moguće je pomoći tim ljudima. Ne uklanjanje ožiljka, već značajno poboljšanje njegovog izgleda vrlo je realan zadatak za svaku ožiljnu patologiju.

Kako bi se odredila ispravna taktika liječenja ožiljaka, vrlo je važno da dermatolozi, kirurzi i dermato-kozmetologi mogu klasificirati ožiljke i provoditi diferencijalnu dijagnostiku među njima, budući da se ovisno o njihovim kliničkim i morfološkim karakteristikama značajno mijenjaju korištena sredstva, metode i tehnologije, a time i rezultati liječenja.

[ 1 ]