Lifting vrata i dekoltea: tehnika operacije

Plastične operacije izvode se na gotovo svim dijelovima tijela, uključujući i vrat. Na primjer, tako popularan kirurški zahvat kao što je podizanje vrata omogućuje ljudima da se riješe estetskog problema kao što je opuštena koža ispod brade. Druge metode ne uspijevaju ukloniti ovaj nedostatak, pa se platizmoplastika (kako se podizanje vrata naziva u kirurgiji) smatra prilično uobičajenim kompleksom kirurških zahvata.

Indikacije za postupak

U području vrata ima relativno malo masnog tkiva. Opuštena koža se razvija s godinama, a za to su uglavnom krivi i mali sloj masnog tkiva i strukturne značajke potkožnih mišića, nazvanih "platizma". To je tanki mišićni element koji se nalazi neposredno ispod kože i srastao je s dermisom. Kod mnogih ljudi platizma nema kontinuiranu površinu, već se odlikuje odvojenim mišićnim nakupinama koje s godinama dehidriraju i gube svoju funkcionalnost.

Anatomski, platizma se klasificira kao mišić lica, pa ne sudjeluje u motoričkoj aktivnosti vrata, već se aktivira samo na pozadini određenih emocionalnih stanja - na primjer, kada osoba osjeća jaku bol ili je jako uplašena ili ljuta. Budući da takve emocije, iskreno govoreći, rijetko doživljavamo, platizma je gotovo uvijek u opuštenom stanju. S godinama se cirkulacija krvi u tkivima vrata usporava, mišići postaju manje elastični i mlohavi. Kao rezultat toga - opuštena koža ispod brade, spušteni kutovi usta itd.

U kojim slučajevima se pacijentu može preporučiti podizanje vrata? Prije svega, indikacijom se smatraju nedostaci povezani sa starenjem, kao i oni koji su nastali zbog individualnih osobitosti strukture vrata ili kao rezultat određenog načina života. Najčešće se žene starije od 25-30 godina obraćaju kirurgu za pomoć pri podizanju vrata. Starije pacijentice podvrgavaju se podizanju kako bi se ispravili problemi poput "purećeg vrata", "Venerinih prstenova" i podbratka.

Pureća vratna šupljina je defekt koji se razvija s godinama kod apsolutno svih ljudi, jer je povezan s prirodnim gubitkom elastičnosti kože i mišićnog tkiva.

Venerini prstenovi su čest estetski nedostatak uzrokovan prekomjernim nakupljanjem masnog tkiva u području vrata. To je, pak, povezano s postupnim slabljenjem cirkulacije krvi i usporavanjem metaboličkih procesa. Izvana, problem izgleda kao stvaranje neobičnih prstenastih zadebljanja oko vrata.

Podbradak je jednako čest problem, povezan ne samo s prekomjernom težinom, već i sa zadebljanjem tkiva u području vrata povezanim sa starenjem.

Bilo koji od navedenih nedostataka može se ispraviti uz pomoć pravilnog liftinga vrata.

Priprema

Prije upućivanja pacijenta na lifting vrata, liječnik će nužno provesti preliminarne konzultacije: potrebno je utvrditi stupanj promjena tkiva povezanih sa starenjem ili drugih promjena, pretpostaviti opseg nadolazećeg zahvata i odabrati najprikladniju vrstu operacije. Liječnik će pacijenta pitati o problemima koji ga muče, o mogućim kontraindikacijama za lifting vrata, o nedostacima koje je potrebno ukloniti i ispraviti. Osim toga, pacijent će biti obaviješten o tome kako će se lifting vrata izvoditi, koliko će postupak trajati. Liječnik će svakako pružiti informacije o daljnjem razdoblju rehabilitacije te o mogućim posljedicama i komplikacijama.

Kao priprema za lifting vrata, pacijent će proći dijagnostički pregled. Također će se snimiti preoperativne slike kako bi se naknadno analizirale sve promjene.

Dva tjedna prije liftinga vrata, pacijent mora prestati uzimati lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi - to uključuje acetilsalicilnu kiselinu i druge lijekove sa sličnim učinkom. Ako je osoba prisiljena redovito uzimati bilo kakve lijekove, tada se liječnik koji operira mora unaprijed upozoriti na to.

14 dana prije postupka pacijent mora prestati pušiti (ili barem značajno smanjiti broj popušenih cigareta). Činjenica je da pušenje izaziva grč krvnih žila, što može dovesti do pogoršanja protoka krvi u tkivima, kako tijekom intervencije, tako i tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Tjedan dana prije liftinga vrata, pacijent treba izbaciti svu masnu i začinjenu hranu iz prehrane, kao i izbjegavati pijenje alkohola.

Ne smijete jesti ili piti 8-10 sati prije postupka: vaš želudac mora biti prazan u vrijeme postupka.

Sama operacija obično traje oko 30-40 minuta, nakon čega se pacijent šalje na stacionarno promatranje.

Tehnika podizanje vrata

Postoje različite metode podizanja vrata: kirurzi biraju optimalnu na temelju individualnih karakteristika pacijenta. Govorimo o sljedećim metodama:

• liposukcija vrata;
• izolirano podizanje vrata;
• kompleksno podizanje vrata i lica;
• cervikoplastika;
• radikalna platizmaplastika.

Liposukcija vrata izvodi se kroz mali rez (oko 3,5 cm), kroz koji se uklanja višak masnog tkiva. Ova tehnika je optimalna za uklanjanje podbratka.

Izolirani lifting vrata uključuje lokalnu plastičnu kirurgiju i pomicanje kožnog režnja: ova metoda je nježnija, ali ne pruža izražen pomlađujući učinak. [ 1 ]

Kompleksni lifting je kombinirana tehnika koja spaja korekciju kože vrata i lica. Metoda može uključivati postupak liftinga, liposukciju i konturnu plastičnu kirurgiju.

Cervikoplastika uključuje uklanjanje opuštenih tkiva koja su izgubila elastičnost: višak kože u području vrata i brade se izrezuje.

Ako se izvodi radikalna platizmaplastika, podizanje vrata može se izvesti na jedan od sljedećih načina:

• bočno;
• medijalni.

Tijekom lateralnog liftinga, platizma se ljušti, nakon čega se uklanja višak masnog tkiva. Nakon toga se prave rezovi u području sljepoočnica, koji obuhvaćaju uši i završavaju iza njih. Zahvaljujući ovoj metodi, platizma se zateže, tonus se vraća, konture postaju jasnije (tkiva se povlače i fiksiraju iza ušiju). Postupak se često kombinira sa SMAS liftingom, korigirajući donju polovicu lica i vrata.

Tijekom medijalnog podizanja ispravlja se divergencija rubova medijalnih mišića – izvodi se tzv. korzetni lifting vrata. Tkiva se režu ispod brade, potkožni mišići se povlače prema središtu i formira se određeni cervikalno-mentalni kut. Platizma se šiva, a šavovi se postavljaju duž kože.

Podizanje vrata s rezom na leđima relativno je nova tehnika koja se u globalnoj plastičnoj kirurgiji koristi tek 7-8 godina. U postsovjetskim zemljama ova operacija nije osobito česta - prvenstveno zbog svoje novosti i nedostatka prakse među specijalistima.

Podizanje vrata mezonitima minimalno je invazivan postupak s relativno kratkim razdobljem oporavka. Zahvaljujući mezonitima koji se sastoje od polidioksanona, stvara se svojevrsni okvir koji se postupno otapa u tkivima. Istovremeno, mezoniti potiču proizvodnju kolagena kože, pa se učinak podizanja održava i nakon što se okvir apsorbira. Postoje i drugi konci za okvire - Aptos. Njihov sastav predstavlja kaprolakton, pa je učinak podizanja snažnije izražen. [ 2 ], [ 3 ]

Endoskopsko podizanje vrata spada u kategoriju tehnika s niskom traumom, budući da se izvodi pomoću endoskopa. Ova vrsta podizanja ne zahtijeva velike rezove i značajno ljuštenje tkiva. Međutim, učinak endoskopskog podizanja vrata nije manji od učinka tradicionalne plastične kirurgije vrata. Ubodi za endoskop rade se u naborima iza ušiju. Koristi se opća anestezija, a liječnik na monitoru vidi cijeli tijek operacije: kirurg preraspodjeljuje meka tkiva, fiksira mišiće i zateže kožu u potrebnom smjeru. Endoskopsko podizanje vrata gotovo se uvijek izvodi istovremeno s liposukcijom brade i liftingom lica. [ 4 ]

Lasersko pomlađivanje vrata je nekirurška metoda: tretman je bezbolan i relativno jednostavan za izvođenje, a učinak traje do 2 godine. Bit metode je učinak laserske zrake na kožu koja potiče proizvodnju kolagena, a koža se počinje pomlađivati. Za dugotrajan učinak treba provesti najmanje tri tretmana laserskog pomlađivanja vrata. Frakcijsko pomlađivanje vrata CO2 laserom učinkovita je opcija liječenja s dugoročnom učinkovitošću za pacijente koji uglavnom imaju opuštenu kožu i bore uz pigmentaciju površine kože. [ 5 ]

Radiofrekvencijski potpomognuta liposukcija (RFAL) za konturiranje vrata i lica siguran je postupak za postizanje značajnog smanjenja opuštenosti kože i masnih naslaga u području brade i obraza. [ 6 ]

Hollywoodski lifting vrata jedinstvena je tehnika koju su razvili njujorški stručnjaci za plastičnu kirurgiju nazvana Hollywoodski lifting vrata. Ova tehnika učinkovito zateže bradu i vrat, uklanja opuštenu kožu i vraća mladenačke crte lica vratu i vratu. Ovaj lifting vrata dobio je svoje holivudsko ime zbog velike popularnosti među holivudskim glumcima. Nakon zahvata pacijenti su se brzo vratili na posao, a ožiljci su ostali nevidljivi drugima. Hollywoodski lifting vrata izvodi se ne samo u Sjedinjenim Državama, već i u našoj zemlji, budući da je tehnika postala raširena među većinom svjetskih klinika za plastičnu kirurgiju.

Kombinirana upotreba ultrazvučne liposukcije i platizmoplastike s ograničenim rezom za korekciju opuštene kože vrata. Ova kombinirana terapija je minimalno bolna i dosljedno rezultira značajnim poboljšanjem cervikomentalnog kuta. [ 7 ]

Kontraindikacije u postupku

Kirurg neće izvesti lifting vrata ako pacijent ima sljedeće kontraindikacije:

• akutni infektivni i upalni procesi, razdoblja pogoršanja kroničnih upalnih patologija;
• maligni i benigni tumori i autoimuni procesi;
• poremećeno zgrušavanje krvi;
• apsolutni gubitak elastičnosti i turgora kože;
• dijabetes;
• dekompenzirane bolesti srca i krvnih žila;
• alergijska predispozicija tijela, akutna razdoblja alergijskih reakcija;
• nedovoljna funkcija bubrega i/ili jetre;
• oštećenja i bolesti kože na području gdje se operacija treba izvesti.

Posljedice nakon postupka

Neke posljedice nakon postupka ponekad se ne mogu izbjeći:

• Krvarenja, hematomi, nakupljanja serozne tekućine povezani su s oštećenjem tkiva i manifestiraju se kroz bol, pojavu modrica ili malih brtvila u području primjene šavova, prisutnost gustih niti iza ušiju. U većini slučajeva, ova se posljedica može primijetiti unutar prvih 24 sata nakon podizanja vrata. Ako se problem otkrije kasnije, pogoršava prognozu i može uzrokovati komplikacije - na primjer, nekrozu tkiva.
• Veliki hematomi ili serome uzrokovane ispuštanjem velikih količina krvi ili serozne tekućine u tkiva zahtijevaju kiruršku intervenciju. Uklanjaju se prethodno napravljenim šavovima, koji se zatim ponovno nanose.
• Gubitak kose u području podizanja vrata (iza ušiju ili u području sljepoočnica) objašnjava se oštećenjem folikula dlake tijekom postupka. U pravilu, obnova kose događa se bez dodatnog sudjelovanja liječnika, neko vrijeme nakon podizanja vrata. Ako do obnove ne dođe, liječnik može preporučiti transplantaciju kose.

Pod određenim uvjetima, nakon liftinga vrata razvijaju se ne samo privremene posljedice, već i prilično ozbiljne komplikacije. Iako se, prema statistikama, to događa relativno rijetko.

Komplikacije nakon postupka

• Nekroza kože razvija se kao posljedica poremećaja protoka krvi uzrokovanog stanjivanjem tkiva ili prekomjernom napetošću linije šava. Nakon podizanja vrata, nekrotični procesi se najčešće bilježe u području iza ušnih školjki.
• Infekcija se može pojaviti na pozadini velikog hematoma ili nekrotičnih procesa. Osim toga, infekcija se može pojaviti ako kosa slučajno uđe u područje reza tijekom šivanja. Ovaj se problem obično eliminira uzimanjem antibiotika.
• Prekomjerno nakupljanje pigmenta u koži, odnosno depigmentacija, opaža se kod povećane osjetljivosti kože, kao i kod stvaranja opsežnih intradermalnih modrica.
• Deformacija kontura lica može se pojaviti kao posljedica stvaranja hematoma, pomicanja područja kože, oštećenja površinskih mišića vrata ili prekomjernog uklanjanja masnog tkiva u području brade. Često takav problem koji se javlja tijekom liftinga vrata zahtijeva ponovljenu kiruršku intervenciju.
• Stvaranje keloidnog tkiva u području ožiljaka često se nalazi kod pacijenata s nasljednom predispozicijom za takvu komplikaciju. Kod normalnih ljudi, šav se potpuno zategne unutar maksimalno 10-12 mjeseci: kao rezultat toga, formira se običan ožiljak. Ako postoje poremećaji u zacjeljivanju, tada keloidno tkivo raste u ožiljku. Kako bi se spriječile komplikacije, potrebno je identificirati predispoziciju za keloidne izrasline u fazi planiranja liftinga vrata ili bilo koje druge operacije.

Njega nakon postupka

Nekoliko dana nakon postupka podizanja vrata, pacijent će biti pod nadzorom liječnika, u bolničkom okruženju. U slučaju značajne boli, morat će uzimati lijekove protiv bolova. Općenito, blaga, uporna bol u području vrata može se osjećati oko 10-14 dana, nakon čega postupno nestaje kako rana zacjeljuje. Istovremeno s boli, nestaju hematomi, a oteklina se smiruje.

Šavovi se uklanjaju 1-1,5 tjedana nakon intervencije. Kako bi se ubrzao oporavak tkiva, liječnik može propisati fizioterapiju - prije svega, ova metoda je potrebna za vraćanje funkcije mišićnog tkiva vrata.

Nakon podizanja vrata, liječnik pacijentu nanosi modelirajući zavoj, koji se potom zamjenjuje posebnim kompresijskim cervikalnim korzetom. Morat će se nositi 3-4 tjedna.

Dodatne medicinske preporuke mogu uključivati sljedeće:

• Tijekom razdoblja oporavka tkiva nakon liftinga vrata, ne možete ići u kupalište ili saunu;
• ne smijete se tuširati ili kupati vrućom vodom;
• Ne možete posjetiti solarij, sunčati se na plaži ili plivati;
• svaka tjelesna aktivnost treba biti ograničena (nije preporučljivo trčati, skakati, nositi teške predmete ili se saginjati);
• Preporučljivo je spavati u poluležećem položaju; za to možete koristiti visoki jastuk.

Ako ispravno slijedite sve savjete svog liječnika, rizik od komplikacija nakon liftinga vrata bit će sveden na nulu.

Recenzije

Najčešće, plastični kirurzi nude pacijentima lifting vrata u tri opcije:

• lateralno podizanje s zatezanjem tkiva horizontalnim šivanjem;
• medijalno podizanje, koje uključuje vertikalno šivanje tkiva do središta vrata;
• mješoviti tip podizanja – lateralno-medijalni tip.

Prema riječima stručnjaka, posljednja od navedenih metoda smatra se učinkovitijom, jer pomaže u zatezanju svih opuštenih tkiva vrata, što značajno utječe na izražavanje kontura vrata.

Kako sami pacijenti kažu, lateralno-medijalni lifting vrata pomaže doslovno pomladiti čak i žene starije od pedeset godina. Glavni uvjet je odabrati dobru kliniku i kirurga koji operira i ima dovoljne kvalifikacije i licencu za izvođenje takvih korektivnih operacija. Prilikom odlučivanja o postupku važno je provjeriti i koliko se moderna oprema koristi u intervenciji. Ako se pacijentica bavi klinikom odgovarajuće razine, idealni rezultati liftinga vrata bit će sljedeći:

• kut između vrata i brade bit će izravnan;
• koža će postati glatkija i elastičnija;
• pojavit će se jasne konture vrata.

Bolje je ako se lifting vrata izvodi u kombinaciji s pomlađivanjem lica. U tom slučaju možete očekivati optimalni rezultat pomlađivanja.