Podizanje vrata i dekoltea: tehnika operacije

Plastična kirurgija izvodi se na gotovo svim dijelovima tijela, uključujući i vrat. Na primjer, tako popularan kirurški zahvat kao što je podizanje vrata omogućuje ljudima da se riješe takvog estetskog problema kao što je opuštena koža ispod brade. Drugi načini uklanjanja ovog nedostatka nisu mogući, pa se platizmoplastika (kako se u kirurgiji naziva podizanje vrata) smatra prilično uobičajenim skupom kirurških intervencija.

Indikacije za postupak

U predjelu vrata ima relativno malo masnog tkiva. Opuštenost kože nastaje s godinama, a za to su u mnogočemu "krivi" mali masni sloj i struktura potkožne muskulature, nazvane "platysma", koja je tanki mišićni element smješten neposredno ispod kože i srastao s dermisom. Kod mnogih ljudi platizma nema kontinuiranu površinu, već je obilježena odvojenim mišićnim nakupinama, koje s godinama dehidriraju i gube svoju funkcionalnu sposobnost.

Anatomski, platizma je klasificirana kao mimički mišić, tako da ne sudjeluje u motoričkoj aktivnosti vrata, već je angažirana samo u pozadini određenih emocionalnih stanja - na primjer, kada osoba doživljava jaku bol ili je vrlo uplašeni ili ljuti. Budući da takve emocije, iskreno govoreći, ne doživljavamo često, platizma je gotovo uvijek u opuštenom stanju. Kako starimo, cirkulacija krvi u tkivima vrata usporava se, mišići postaju manje elastični i mlohavi. To rezultira opuštenom kožom ispod brade, opuštenim uglovima usana itd.

U kojim slučajevima se pacijentu može preporučiti podizanje vrata? Prije svega, indikacijom se smatraju nedostaci povezani s dobi, kao i oni koji su nastali zbog individualnih značajki strukture vrata ili zbog određenog načina života. Pomoć kirurga za podizanje vrata najčešće traže žene starije od 25-30 godina. Stariji pacijenti podvrgavaju se zatezanju vrata kako bi se ispravili problemi kao što su "ćureći vrat", "Venerin prstenovi", dvostruka brada.

Pureći vrat je defekt koji se formira kod apsolutno svih ljudi s godinama, jer je povezan s prirodnim gubitkom elastičnosti kože i mišićnog tkiva.

Venere su čest estetski nedostatak uzrokovan prekomjernim nakupljanjem masnog tkiva u predjelu vrata. To je pak povezano s postupnim slabljenjem cirkulacije krvi i usporavanjem metaboličkih procesa. Izvana, problem izgleda kao stvaranje osebujnih prstenastih zadebljanja na opsegu cerviksa.

Dupla brada jednako je čest problem povezan ne samo s prekomjernom težinom, već i sa zadebljanjem tkiva u predjelu vrata uzrokovanim godinama.

Svaki od gore navedenih nedostataka može se ispraviti kompetentnim podizanjem vrata.

Priprema

Prije upućivanja pacijenta na zatezanje vrata, liječnik će nužno obaviti konzultacije za preliminarnu procjenu: potrebno je odrediti stupanj starosti ili drugih promjena tkiva, pretpostaviti opseg nadolazeće intervencije, odabrati najprikladniju vrstu operacije. . Liječnik će ispitati pacijenta o problemima koji ga muče, o mogućim kontraindikacijama za podizanje vrata, o nedostacima koje je potrebno otkloniti i ispraviti. Osim toga, pacijent će biti informiran o tome kako će se izvesti neck lift, koliko će trajati postupak. Liječnik će svakako dati informacije o daljnjem razdoblju rehabilitacije te mogućim posljedicama i komplikacijama.

U pripremi za neck lift, pacijent će biti podvrgnut dijagnostičkom pregledu. Učinit će se i prijeoperativne snimke kako bi se kasnije analizirale eventualne promjene.

Dva tjedna prije zatezanja vrata pacijent mora odbiti uzimanje lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi - govorimo o acetilsalicilnoj kiselini i drugim lijekovima sličnog djelovanja. Ako osoba mora stalno uzimati bilo kakve lijekove, potrebno je unaprijed upozoriti operativnog liječnika.

14 dana prije zahvata pacijent treba prestati pušiti (ili barem značajno smanjiti broj popušenih cigareta). Činjenica je da pušenje izaziva spazam krvnih žila, što može dovesti do pogoršanja protoka krvi u tkivima, kako tijekom intervencije tako i tijekom razdoblja rehabilitacije.

Tjedan dana prije podizanja vrata, pacijent treba ukloniti iz prehrane sve masnoće i začinjena jela, kao i isključiti konzumaciju alkoholnih pića.

8-10 sati prije zahvata ne treba jesti i piti: u vrijeme intervencije želudac treba biti prazan.

Sama operacija obično traje oko 30-40 minuta, nakon čega se pacijent šalje na stacionarno promatranje.

Tehnika dizanje vrata

Poznate su različite metode podizanja vrata: kirurzi odabiru optimalnu na temelju individualnih karakteristika pacijenta. Ovo su metode:

• cervikalna liposukcija;
• izolirano podizanje vrata;
• složeno podizanje vrata i lica;
• cervikoplastika;
• radikalna platimoplastika.

Liposukcija vrata maternice se izvodi kroz mali rez (oko 3,5 cm) kroz koji se uklanja višak masnog tkiva. Ova tehnika je optimalna za uklanjanje dvostruke brade.

Izolirano podizanje vrata uključuje lokalnu plastiku i pomicanje kožnih režnjeva: ova metoda je nježnija, ali ne daje izražen učinak pomlađivanja.[1]

Kompleksni lift je kombinirana tehnika koja kombinira korekciju kože vrata i lica. Metoda može uključivati postupak liftinga, liposukciju i konturiranje.

Cervikoplastika uključuje uklanjanje opuštenih tkiva koja su izgubila elastičnost: višak kože se izrezuje u području vrata i brade.

Ako se radi radikalna platismoplastika, podizanje vrata može se izvesti na jedan od sljedećih načina:

• bočno;
• medijalni.

Kod lateralnog podizanja, platizma se ljušti, nakon čega se uklanja višak masnog tkiva. Nakon toga, u području sljepoočnica rade se rezovi koji obavijaju uši i završavaju iza njih. Zahvaljujući metodi, platisma je zategnuta, ton se vraća, konture postaju jasnije (tkiva se povlače i fiksiraju iza ušiju). Zahvat se često kombinira sa SMAS liftingom, korekcijom donje polovice lica i vrata.

Medijalnim podizanjem korigira se divergencija srednjih mišićnih rubova – izvodi se tzv. Korzetno podizanje vrata. Tkiva se režu ispod brade, potkožni mišići se rastežu do središta i formira se određeni kut vrat-brada. Platizma se šije, koža se šije.

Dizanje vrata s incizijom na leđima relativno je nova tehnika koja se u svijetu plastične kirurgije koristi tek 7-8 godina. U zemljama postsovjetskog prostora takva operacija nije osobito česta - prvenstveno zbog svoje novosti i nedostatka prakse među stručnjacima.

Podizanje vrata mezonitima je minimalno invazivan zahvat s relativno kratkim periodom oporavka. Zahvaljujući mezonitima, koje se sastoje od polidioksanona, stvara se svojevrsni okvir koji se postupno otapa u tkivima. Istodobno, mezoniti potiču proizvodnju kolagena kože, pa se učinak liftinga zadržava i nakon što se okvir spusti. Postoje i druge niti okvira - Aptos. Njihov sastav predstavlja kaprolakton, pa je efekt liftinga izraženiji.[2], [3]

Endoskopsko podizanje vrata spada u kategoriju niskotraumatskih tehnika jer se izvodi endoskopom. Takvo podizanje ne zahtijeva velike rezove i značajan piling tkiva. Međutim, učinak endoskopskog podizanja vrata nije ništa manji od učinka tradicionalnog podizanja vrata. Ubode za endoskop rade se u naborima iza ušiju. Koristi se opća anestezija, a liječnik na monitoru vidi cijeli tijek operacije: kirurg preraspoređuje meka tkiva, fiksira mišiće i zateže kožu u potrebnom smjeru. Endoskopsko podizanje vrata gotovo se uvijek izvodi istovremeno s liposukcijom brade i liftingom lica.[4]

Lasersko podizanje vrata odnosi se na nekirurške metode: sesija je bezbolna i relativno jednostavna za izvođenje, a učinak traje navodno do 2 godine. Bit metode je u djelovanju laserske zrake na kožu, uslijed čega se potiče proizvodnja kolagena, a koža se počinje sama pomlađivati. Za održivi učinak potrebno je provesti najmanje tri sesije laserskog liftinga. Frakcijski CO2 laserski resurfacing vrata učinkovita je opcija liječenja s dugotrajnom učinkovitošću za pacijente koji prvenstveno imaju opuštenu kožu i bore uz pigmentaciju površine kože.[5]

Radiofrekventna liposukcija (RFAL) za konturiranje vrata i lica. To je siguran postupak za postizanje značajnog smanjenja opuštenosti kože i masnih naslaga u cerviko-bradi i obrazima.[6]

Hollywoodski lifting vrata jedinstvena je holivudska tehnika podizanja vrata koju su razvili njujorški plastični kirurzi. Ova tehnika omogućuje učinkovito zatezanje brade i vrata, rješavanje opuštene kože, vraćanje mladih crta vrata i lica. Ovaj lift za vrat dobio je svoje holivudsko ime zbog velike popularnosti među holivudskim glumcima. Nakon zahvata pacijenti su se brzo vratili na posao, a ožiljci su ostalima ostali nevidljivi. Hollywood lift radi se ne samo u Sjedinjenim Državama, već i u našoj zemlji, budući da je tehnika postala raširena među većinom svjetskih klinika plastične kirurgije.

Kombinirana primjena ultrazvučne liposukcije i platismoplastike s ograničenim rezom za korekciju starenja kože vrata. Ova kombinirana terapija je bezbolna i uvijek dovodi do značajnog poboljšanja kuta cerviko-brade.[7]

Kontraindikacije u postupku

Kirurg neće izvesti podizanje vrata ako pacijent ima sljedeće kontraindikacije:

• akutni infektivno-upalni procesi, razdoblja pogoršanja kroničnih upalnih patologija;
• maligni i benigni tumori i autoimuni procesi;
• poremećeno zgrušavanje krvi;
• potpuni gubitak elastičnosti i turgora kože;
• dijabetes;
• dekompenzirane bolesti srca i krvnih žila;
• alergijsko raspoloženje tijela, akutna razdoblja alergijskih reakcija;
• nedovoljna funkcija bubrega i/ili jetre;
• oštećenja i bolesti kože u području predložene operacije.

Posljedice nakon postupka

Neke posljedice nakon postupka ponekad se ne mogu izbjeći:

• Krvarenja, hematomi, nakupljanje serozne tekućine povezani su s oštećenjem tkiva i mogu se otkriti po boli, modricama ili malim tvorbama u području šavova i napetim ligamentima iza ušnih režnja. U većini slučajeva ova se posljedica može uočiti unutar prva 24 sata nakon zatezanja vrata. Ako se problem otkrije kasnije, to pogoršava prognozu i može dovesti do komplikacija poput nekroze tkiva.
• Značajni hematomi ili seromi zbog istjecanja velike količine krvi ili serozne tekućine u tkiva zahtijevaju kiruršku intervenciju. Uklanjaju se prethodno napravljenim šavovima, koji se zatim ponovno nanose.
• Gubitak kose u području podizanja vrata (iza ušnih režnja ili u temporalnom području) nastaje zbog oštećenja folikula dlake tijekom postupka. Tipično, ponovni rast dlaka događa se bez dodatnog angažmana liječnika, neko vrijeme nakon podizanja vrata. Ako nije došlo do oporavka, liječnik može preporučiti transplantaciju kose.

Pod određenim uvjetima, ne samo privremeni učinci, već i vrlo ozbiljne komplikacije mogu se razviti nakon podizanja vrata. Iako je to, statistički gledano, relativno rijetko.

Komplikacije nakon postupka

• Kožna nekroza nastaje zbog poremećenog protoka krvi uzrokovanog stanjivanjem tkiva ili pretjeranom napetosti linije šava. Nakon podizanja vrata, nekrotični procesi se češće fiksiraju u području iza ušnih školjki.
• Pristupanje infekcije moguće je u pozadini velikog hematoma ili nekrotičnih procesa. Osim toga, može doći do infekcije ako kosa slučajno uđe u područje reza tijekom njegovog zatvaranja. Takav problem obično se uklanja tečajem antibiotika.
• Kod preosjetljive kože uočava se prekomjerno nakupljanje pigmenta u koži, odnosno depigmentacija, kao i kod stvaranja opsežnih intradermalnih modrica.
• Deformacija konture lica može nastati kao posljedica stvaranja hematoma, pomicanja područja kože, oštećenja površinske cervikalne muskulature, prekomjernog uklanjanja masnog tkiva u području brade. Često takav problem, koji se pojavio tijekom dizanja vrata, zahtijeva ponovnu kiruršku intervenciju.
• Stvaranje keloidnog tkiva u području ožiljaka često se nalazi u bolesnika s nasljednom predispozicijom za ovu komplikaciju. Kod normalnih ljudi šav obično potpuno zacijeli unutar najviše 10-12 mjeseci: rezultat je običan ožiljak. Ako je cijeljenje poremećeno, tada u ožiljku raste keloidno tkivo. Kako biste spriječili komplikacije, trebali biste identificirati bilo kakvu sklonost keloidnim izraslinama u fazi planiranja zatezanja vrata ili bilo koje druge operacije.

Njega nakon postupka

Nekoliko dana nakon zahvata neck lifta pacijent ostaje pod nadzorom liječnika, u bolničkim uvjetima. U slučaju značajne boli, on ili ona će morati uzeti lijek protiv bolova. Općenito, mali vučni bolovi u području vrata mogu se osjetiti oko 10-14 dana, nakon čega postupno nestaju kako rana zacjeljuje. Istodobno s boli nestaju i modrice, a oteklina se smanjuje.

Konci se skidaju 1-1,5 tjedana nakon intervencije. Kako bi se ubrzao oporavak tkiva, liječnik može propisati fizioterapiju - prije svega, ova metoda je neophodna za vraćanje funkcije mišićnog tkiva vrata.

Nakon podizanja vrata, liječnik na pacijenta stavlja modelirajući zavoj, koji se naknadno zamjenjuje posebnim kompresijskim steznikom za vrat. Morat će se nositi 3-4 tjedna.

Dodatne preporuke liječnika mogu uključivati ​​sljedeće:

• u razdoblju oporavka tkiva nakon dizanja vrata ne biste trebali ići u kadu ili saunu;
• Ne uzimajte vruće tuševe ili kupke;
• Nemojte ići u solarij, sunčati se na plaži ili plivati;
• svaka tjelesna aktivnost treba biti ograničena (nepoželjno je trčati, skakati, nositi teške predmete, savijati se);
• Preporučljivo je spavati u poluležećem položaju, u tu svrhu možete koristiti visoki jastuk.

Ako ispravno slijedite sve savjete liječnika, rizik od razvoja komplikacija nakon podizanja vrata smanjit će se na nulu.

Svjedočanstva

Najčešće plastični kirurzi pacijentima nude podizanje vrata u tri varijante:

• bočno podizanje sa stezanjem tkiva horizontalnim šivanjem;
• medijalni lift, koji uključuje okomito šivanje tkiva, do središta vrata;
• mješovita varijanta lifta - lateralno-medijalni tip.

Prema ocjenama stručnjaka, posljednja od ovih metoda prepoznata je kao učinkovitija, jer je uz njenu pomoć moguće izvršiti zatezanje svih opuštenih tkiva vrata, što se vidljivo odražava na izražaj kontura vrata.

Kako sami pacijenti kažu, lateralno-medijalni lifting vrata pomaže doslovno pomladiti čak i žene starije od pedeset godina. Glavni uvjet je odabrati dobru kliniku i kirurga koji je kvalificiran i licenciran za obavljanje takvih korektivnih operacija. Pri odlučivanju o zahvatu također je važno provjeriti koliko je suvremena oprema uključena u proces intervencije. Ako se pacijent bavi klinikom odgovarajuće razine, idealni rezultati podizanja vrata bit će sljedeći:

• kut između vrata i brade bit će izjednačen;
• koža će biti glatkija, čvršća;
• pokazat će jasne konture vrata maternice.

Bolje je ako se podizanje vrata izvodi zajedno s pomlađivanjem lica. U tom slučaju možete očekivati ​​optimalne rezultate pomlađivanja.