Povijest razvoja metode ritidektomije (faceliftinga)

Većina kozmetičkih operacija razvila se iz postupaka osmišljenih za postizanje funkcionalnog poboljšanja. Kao rezultat toga, njihovi opisi, rasprave i publikacije o toj temi imaju dugu povijest. Nasuprot tome, kirurgija lica koje stari - a posebno ritidektomija - ima svoje podrijetlo u postupcima osmišljenim za poboljšanje slike o sebi pacijenata. Medicinska zajednica je u početku negativno gledala na kozmetičku kirurgiju. Mnogi liječnici i kirurzi nisu vjerovali u poboljšanje samopoštovanja pacijenta putem elektivne kozmetičke kirurgije i osuđivali su tu praksu. Drugi su, iako su prepoznali vrijedan cilj samousavršavanja, vjerovali da elektivna kirurgija, sa svojim inherentnim opasnostima, nije prikladna metoda za postizanje tog cilja.

Osnivači faceliftinga su njemački i francuski kirurzi. Lexeru se pripisuje izvođenje operacije korekcije bora 1906. godine, ali prvi klinički slučaj takvog postupka izvijestio je Hollander 1912. godine. Drugi europski liječnici, uključujući Josepha (1921.) i Passota (1919.), razvili su vlastite tehnike za ispravljanje promjena na licu uzrokovanih starenjem. Imena ovih osnivača i dalje se spominju kad god se priziva njihova mudrost. Nakon Prvog svjetskog rata, praksa rekonstruktivni plastičnih kirurga procvjetala je. S eksplozijom novih ideja i tehnika došao je neizbježan porast interesa za kozmetičku kirurgiju. Unatoč velu tajne koji ju je okruživao, čak su i najistaknutiji liječnici tog vremena priznali njezino postojanje. Za mnoge od ovih priznatih vođa se govorilo da izvode kozmetičku kirurgiju u vlastitim privatnim klinikama ili ordinacijama. Gilles je 1935. primijetio da su "operacije uklanjanja bora na kapcima, nabora na obrazima i masnoće na vratu opravdane ako se pacijenti pošteno odabiru".

Nakon Drugog svjetskog rata, uvođenjem novih lijekova i poboljšanim ublažavanjem boli, elektivna kirurgija postala je izvedivija. Osim toga, bogati dio društva počeo je povezivati izgled s energičnim stavom prema životu. Međutim, mistika kozmetičke kirurgije, okružena stidljivom tajnovitošću, sumnjičavošću i pohlepom, nije uzimala u obzir razvoj ideja i napredak koji su u to vrijeme bili pozdravljeni u drugim područjima kirurgije. Stoga su rezultati postignuti kirurgijom pomlađivanja lica bili ograničeni i kratkotrajni. Sam Fomon, pionir kozmetičke kirurgije lica i osnivač preteče Američke akademije za plastičnu i rekonstruktivnu kirurgiju lica (AAFPRS), podučavao je kozmetičkoj kirurgiji sve zainteresirane. Priznao je ograničenja zatezanja kože lica, rekavši: "Prosječno trajanje blagotvornog učinka, čak i uz najvišu tehničku vještinu, ne može biti dulje od tri ili četiri godine." U to vrijeme, tehnike kirurškog liftinga lica sastojale su se od ograničene potkožne disekcije i podizanja kože, što je rezultiralo napetošću u parotidnim područjima i često stvaranjem jasnog "operiranog lica". Nažalost, ove se metode nisu značajno promijenile sve do 1970-ih. Društvena renesansa 1960-ih i 1970-ih dovela je do otvorenosti i prihvaćanja kozmetičke kirurgije što je prije bilo nemoguće. To je potaknulo znanstvena istraživanja i razmjenu mišljenja, što je dovelo do poboljšanja kirurških tehnika i rezultata.

Prvi veći doprinos u prvoj polovici prošlog stoljeća dao je Skoog, koji je pokazao prednost subfascijalne pripreme. To je omogućilo značajan uspjeh u intervencijama u donjoj trećini lica. Valjanost ove pripreme potvrđena je 1976. godine značajnim člankom Mitza i Peyronnieja, koji su ovu fasciju nazvali površinski mišićnoaponeurotski sustav (SMAS). Od tada su razvijene mnoge tehničke modifikacije sub-SMAS ritidektomije kako bi se postigao prirodniji izgled. U prošlosti se sub-SMAS priprema izvodila radi poboljšanja linije obraza. Međutim, moderni kirurzi, s obzirom na važnost harmonije lica, usmjerili su svoje napore na postizanje poboljšanja u srednjem dijelu lica i nazolabijalnim borama. Hamra, pionir duboke i miješane ritidektomije, nastavlja pokazivati dobre rezultate koji se mogu postići u srednjem dijelu lica. Drugi se slažu da su poboljšani rezultati mogući dubokom ravninskom ritidektomijom. Još uvijek postoje kirurzi koji nude različite metode postizanja harmonije lica, uključujući rizične intervencije u subperiostalnom prostoru. A ima čak i onih koji oživljavaju potkožnu disekciju, smatrajući je metodom izbora u određenim situacijama.

Raznolikost anatomski utemeljenih tehnika ritidektomije pruža kirurgu niz mogućnosti za borbu protiv učinaka starenja. Međutim, s nedavnim napretkom u kirurškoj tehnici, sve se više prepoznaje važnost pojedinog pacijenta. Svaka kirurška tehnika ima svoju svrhu. Ključ za inteligentnog kirurga je adekvatno procijeniti svakog pacijenta, i fizički i emocionalno, te primijeniti pravi pristup za točnu dijagnozu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]