Povijest razvoja metode rhytidectomy (facelift)

Većina estetske kirurgije razvijena je na temelju operacija osmišljenih radi postizanja funkcionalnog poboljšanja. Stoga, njihovi opisi, rasprave i publikacije o ovom pitanju imaju dugu povijest. Naprotiv, operacija starenja lica - i rhytidectomy, osobito - potječe iz operacija usmjerenih na poboljšanje pacijentovog samopoštovanja. U početku je medicinska zajednica negativno percipirala estetsku kirurgiju. Mnogi terapeuti i kirurzi nisu smatrali da je pravo tražiti samopoštovanje pacijenta kroz planirane kozmetičke operacije i osuditi takve postupke. Drugi, prepoznavši želju za samorazvojom vrijednim, vjerovali su da planirana operacija, s inherentnim opasnostima, nije prikladna metoda za postizanje tog cilja.

Osnivači kirurškog zahvata lica su njemački i francuski kirurzi. Vjeruje se da je 1906. Godine Lexer izvršio operaciju za ispravljanje bora, no prvi od takvog kliničkog slučaja izvijestio je Hollander 1912. Godine. Drugi europski liječnici, uključujući Josipa (1921.) i Passota (1919.), razvili su vlastite metode korekcije promjena lica uzrokovanih starenjem. Imena ovih utemeljitelja još se uvijek spominju kada se radi o privlačenju njihove mudrosti. Nakon Prvog svjetskog rata postojala je cvjetna praksa rekonstruktivnih plastičnih kirurga. Zajedno s brzim rastom novih ideja i tehnika došlo je do neizbježnog povećanja interesa za estetsku kirurgiju. Unatoč velom tajnovitosti oko nje, čak i najistaknutiji liječnici tog vremena prepoznali su njezino postojanje. Bilo je glasine da su mnogi od tih priznatih vođa obavili estetsku kirurgiju u svojim privatnim klinikama ili uredima. Gilles je 1935. Napomenuo kako je "operacija uklanjanja nabora na kapcima, nabora na obrazima i masnoću na vratu opravdana poštenim izborom pacijenata".

Nakon Drugog svjetskog rata, uvođenjem novih lijekova i poboljšanim metodama anestezije, planirana kirurgija postala je stvarnija. Osim toga, bogati dio društva počeo je povezati vanjski izgled s energetski odnos prema životu. Međutim, tajanstvena estetska kirurgija, okružena sramežljivom tajnom, sumnjom i pohlepom, nije uzela u obzir razvoj ideja i napretka koji su bili dobrodošli u drugim područjima kirurškog zahvata u to doba. Stoga su rezultati postignuti kirurškim zahvatima protiv starenja bili ograničeni i kratkotrajni. Sam Fomon, pionir kozmetičke kirurgije lica i osnivački otac Američke akademije za plastičnu i rekonstruktivnu kirurgiju lica (AAFPRS), predavao je estetsku kirurgiju svima zainteresiranima. Prepoznao je ograničenja facelift-a (dizanja) kože lica, govoreći: "Prosječno trajanje povoljnog učinka, čak i uz najvišu tehničku vještinu, ne može biti duže od tri ili četiri godine". Dok kirurški facelift tehnika sastojala se u ograničenom potkožne disekcije i nadmorskoj visini od kože, dovodi do napetosti u parotidne području i često formiranje eksplicitnog „upravlja entiteta”. Nažalost, ove metode nisu bile pod značajnim promjenama sve do 1970-ih. Socijalna renesansa 60-ih i 70-ih godina dovela je do nemogućnosti ranije otvorenosti i prepoznavanja estetske kirurgije. To potiče znanstveni razvoj i razmjenu mišljenja, što dovodi do poboljšanih kirurških tehnika i rezultata.

Prvi veliki doprinos u prvoj polovici prošlog stoljeća napravio je Skoog, koji je pokazao prednost podfascijalne pripreme. To je omogućilo postizanje značajnog uspjeha s intervencijama u donjoj trećini lica. Valjanost takvog pripravka potvrdila je 1976. Godine vrijedni članak Mitz i Peyronnie, koji su ovom fasciklu dali naziv površinskog mišićno-aponeurotičkog sustava (SMAS). Od tada, kako bi se postigao prirodniji izgled, razvijene su mnoge tehničke promjene rytidektomije pod SMAS. Prije toga, priprema za SMAS provedena je kako bi se poboljšala linija obraza. Međutim, moderni kirurzi, s obzirom na važnost harmonije lica, usmjerili su svoje napore na postizanje poboljšanja u srednjem dijelu lica i na području nasolabijalnih nabora. Hamra, pionir u dubokoj i mješovitoj rhytidectomiji, i dalje pokazuje dobre rezultate koji se mogu postići u srednjem dijelu lica. Drugi stručnjaci se slažu da je poboljšanje rezultata moguće s dubokom rhytidectomijom. Još uvijek postoje kirurzi koji nude različite metode postizanja harmonije lica, uključujući i rizične intervencije u podvrste. I ima čak i onih koji oživljavaju subkutanu pripremu, vjerujući da je to metoda izbora u pojedinim situacijama.

Raznolikost anatomski opravdanih tehnika rhytidectomy omogućuje kirurgu izbor u borbi protiv učinaka starenja. Međutim, uz najnovije napade u kirurškoj tehnologiji, više se pozornosti posvećuje prepoznavanju važnosti individualnosti pacijenta. Svaka kirurška tehnika ima svoju svrhu. Glavna stvar za razumni kirurg je adekvatna procjena svakog bolesnika, kako fizičkog tako i emocionalnog, i primjenjujući pravi pristup za točnu dijagnozu.

[1], [2], [3], [4]