Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Produljenje ožiljaka povezanih s posljedicama plastične kirurgije
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Produljenje ožiljka potrebno je u slučajevima kada hipertrofični ožiljci ograničavaju pokretljivost zgloba i/ili su pri istezanju uzrok neugodnih, pa čak i bolnih osjeta. Ovisno o stupnju skraćivanja ožiljka (i, posljedično, o količini potrebnog produljenja), koriste se dvije glavne varijante plastične kirurgije s kontra-režnjevima (Z-plastika). Kod relativno malog skraćivanja izvodi se jednofazna ili (kod dugog ožiljka) višefazna Z-plastika, tijekom koje se režnjevi formiraju pod kutom od oko 60°.
Ako je ožiljak značajno skraćen, plastična operacija se izvodi pomoću četiri suprotna režnja.
Dodijeljeni režnjevi trebaju uključivati maksimalnu količinu potkožnog masnog tkiva, a njihova baza treba biti predstavljena normalnim, ožiljno nepromijenjenim tkivom.
Ekscizija ožiljka. Ekscizija ožiljka s naknadnim šivanjem rubova rane ima za cilj dobivanje tanjeg ožiljka i može se izvesti u tri varijante: 1) jednostavna ekscizija; 2) stvaranje duplikata ožiljka; 3) zamjena ožiljno promijenjenog tkiva potpunim kožnim režnjem.
Ekscizija ožiljka je indicirana kada je relativno uzak, a rubovi rane pokretni. U tom slučaju, nakon uklanjanja ožiljnog tkiva, rubovi rane se mobiliziraju i nakon prestanka krvarenja, primjenjuje se troredni šav: duboki red (duboki sloj dermisa) - prekinuti neuklonjivi šav s etilonom (ili prolenom) br. 4/0 - 5/0; srednji red - vikril br. 5/0 - 4/0 (obrnuti prekinuti šav) i uklonjivi (podudarni) dermo-dermalni šav s etilonom br. 4/0.
Stvaranje duplikata ožiljka preporučljivo je u slučajevima kada je ožiljak značajne širine ili se nalazi u području s okolnim tkivima niske pokretljivosti, što rezultira značajnom napetosti na liniji šava.
Tehnika operacije. Ožiljak se ne izrezuje, već se deepidermizira, režući tkiva samo duž jednog od svojih rubova. Nakon dovoljno široke mobilizacije rubova rane, prvi duboki red šavova nanosi se između ruba deepidermiziranog ožiljka i odgovarajućeg područja tkiva dalje od suprotnog ruba rane. Kao rezultat toga, prvi duboki red šavova preuzima glavno opterećenje, što omogućuje nanošenje drugog reda šavova praktički bez napetosti.
Zamjena ožiljno promijenjenog tkiva potpunim kožnim režnjem potrebna je u slučaju opsežnih promjena ožiljnog tkiva, koje rezultiraju značajnim kozmetičkim defektom i/ili ograničenjem pokreta zglobova uda. Ekscizija ožiljka rezultira dubokim defektom tkiva, koji se zamjenjuje krvlju opskrbljenim kožno-masnim ili kožno-fascijalnim režnjem (slobodnim ili neslobodnim). Jedna od mogućnosti za ovu operaciju je upotreba ekspandera tkiva, koji se koriste za povećanje površine kože u području uz ožiljno promijenjena tkiva. Nakon ekscizije potonjeg, defekt kože se zatvara pomicanjem viška kože koja prekriva ekspander.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]