Promjene povezane sa starenjem

Gerontologija je znanost koja proučava proces starenja, promjene povezane sa starenjem kod ljudi: njegove biološke, medicinske, socijalne, psihološke, higijenske i ekonomske aspekte (znanost o starenju).

Dijelovi gerontologije su:

• biologija starenja - proučava opće procese starenja živih organizama na različitim razinama njihove organizacije: subcelularnoj, staničnoj, tkivnoj, organskoj i organizamskoj.
• Socijalna gerontologija je područje gerontologije koje proučava utjecaj društvenih i sociokulturnih uvjeta na proces starenja, kao i društvene posljedice starenja.
• gerijatrija - proučavanje bolesti starijih i starih osoba: karakteristike njihovog kliničkog tijeka, liječenja i prevencije. Gerijatrija također uključuje pitanja organizacije medicinske i socijalne skrbi,

Starenje je biološki, destruktivni proces koji nastaje kao rezultat sve većih štetnih učinaka egzogenih i endogenih čimbenika s godinama, što dovodi do smanjenja tjelesnih funkcija i njegove prilagodljivosti. Starenje je univerzalno za sve žive organizme i nastavlja se od nastanka do kraja postojanja.

Ova tvrdnja vrijedi i za ljude. Proces blijeđenja je genetski programiran, tj. ne može se izbjeći, ali se može usporiti ili ubrzati.

Starost je prirodno i neizbježno završno razdoblje ljudskog razvoja. Prema podjeli razdoblja ljudskog života koju je usvojila WHO, dob od 45-59 godina naziva se srednja, 60-74 godine - starija, 75-89 godina - stara, a osobe starije od 90 godina smatraju se dugovječnicima.

Vitauct je proces koji stabilizira vitalne funkcije tijela, povećavajući njegovu pouzdanost (suprotstavlja se starenju).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Promjene povezane sa starenjem i njihovi obrasci

Heterokronija je razlika u vremenu pojave destruktivnih procesa u tkivima, organima i organskim sustavima jednog organizma. Na primjer: vanjski znakovi starenja kože počinju se pojavljivati od 20. godine života, a promjene povezane sa starenjem u organima vida često se bilježe nakon 40. godine.

Heterotropija - različito izražavanje za različite organe i različita tkiva istog organa u tijelu. Na primjer: ista osoba može imati izražene promjene u želucu povezane sa starenjem, praćene atrofičnim procesima, a istovremeno struktura i funkcionalni pokazatelji dišnih organa mogu biti sasvim netaknuti.

Heterokinetičnost je različita brzina razvoja destruktivnih procesa u pojedinim organima i sustavima. Dakle, koža stari tijekom 40-50 godina, a promjene povezane sa starenjem u središnjem živčanom sustavu mogu napredovati tijekom 10-15 godina.

Heterokateftizam je višesmjernost procesa povezanih s potiskivanjem funkcionalne aktivnosti nekih stanica i stimulacijom drugih strukturnih elemenata. Na primjer: žljezdane stanice gonada s godinama proizvode manje muških, odnosno ženskih spolnih hormona (respektivno), a razina "tropskih" hormona koje proizvodi prednji režanj hipofize povećava se.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Opći mehanizmi starenja

Opće mehanizme starenja utječu dva međusobno suprotna, ali dijalektički ujedinjena procesa: starenje i vitaukt. Starenje dovodi do pada intenziteta metabolizma, smanjenja funkcionalnih sposobnosti i istovremeno aktivira adaptivne reakcije - proces vitaukt. Ovaj stav je temelj adaptivno-regulatorne teorije starenja (V. V. Frolkis). A očekivano trajanje života ovisi o odnosu između procesa stabilizacije i razaranja.

Starenje tkiva karakteriziraju procesi poput atrofije, povećanja količine vezivnog tkiva ili međustanične tvari, taloženja metaboličkih produkata (pigmenata, kalcija itd.) i pojave masne degeneracije. Primarno stareće stanice uključuju stanice živčanog i vezivnog tkiva; mišićne i žljezdane stanice stare kao rezultat sve većih, s vremenom, štetnih učinaka i promjena regulatornih utjecaja povezanih sa starenjem; starenje epiderme i epitela uzrokovano je cijelim kompleksom intraorganskih utjecaja (oštećena cirkulacija krvi, živčana i humoralna regulacija itd.).

Promjene adaptivnih i regulatornih mehanizama tijela povezane sa starenjem odvijaju se u tri faze:

1. maksimalni napon za održavanje raspona adaptivnih mogućnosti;
2. smanjena pouzdanost: adaptivne sposobnosti tijela su smanjene uz održavanje razine bazalnog metabolizma i funkcija;
3. smanjenje bazalnog metabolizma i tjelesnih funkcija te oštro ograničenje raspona prilagodljivosti.

Koncept dobi u gerontologiji

Svaka osoba može se podijeliti u sljedeće dobne skupine.

• Biološki - odražava funkcionalno stanje organa i sustava, određuje dugoročnu sposobnost prilagodbe i pouzdanost organizma (mjera buduće sposobnosti života).
• Kalendar - broj godina koje je osoba proživjela od rođenja.
• Psihološki - osjećaj pripadnosti osobe određenoj skupini odražava sposobnost pojedinca da objektivno procijeni funkcionalno stanje svog tijela.

Promjene povezane sa starenjem kod svake osobe su genetski programirane (određene životnim vijekom vrste, nasljednim informacijama, mogućim mutacijama itd.), ali nisu nužno unaprijed određene, budući da i pojedinac i okolina određuju ubrzanje ili usporavanje procesa starenja. Promjene povezane sa starenjem mogu biti prirodne (biološka dob odgovara kalendarskoj dobi), spore (vode do dugovječnosti) i ubrzane (ozbiljnost strukturnih i funkcionalnih procesa u tijelu je ispred kalendarske dobi). Promjene povezane sa starenjem u raznim organima i sustavima značajno su izražene u starosti.

Sveobuhvatna procjena funkcionalnog stanja osoba „treće“ dobi uključuje određivanje stanja sljedećih skupina parametara.

• Dnevne aktivnosti:
  • mobilnost;
  • korisne svakodnevne aktivnosti, tj. sposobnost biti aktivan član društva, suočavanje s kućanskim poslovima;
  • svakodnevna tjelesna aktivnost, tj. obavljanje osnovnih aktivnosti samopomoći.
• Mentalna aktivnost, uključujući:
  • kognitivna aktivnost;
  • težina intelektualnih teškoća.
• Psihosocijalno funkcioniranje, tj. emocionalna dobrobit u društvenom i kulturnom kontekstu.
• Fizičko zdravlje, uključujući:
  • zdravstveno stanje prema vlastitoj procjeni;
  • fizički simptomi i dijagnosticirana stanja;
  • učestalost korištenja zdravstvenih usluga;
  • razina aktivnosti i procjena neadekvatnosti brige o sebi.
• Društveni resursi:
  • prisutnost obitelji, prijatelja i poznatog okruženja;
  • dostupnost tih resursa kada su potrebni.
• Ekonomski resursi koji se obično mjere usporedbom dohotka s vanjskom mjerom kao što je stopa siromaštva.
• Ekološki resursi, uključujući:
  • adekvatnost i dostupnost stanovanja;
  • udaljenost doma od određenih vrsta prijevoza, trgovina i javnih usluga.

U gerijatriji, za procjenu učinkovitosti liječenja i preventivnih mjera te aktivno praćenje zdravlja pacijenata, potrebno je odrediti biološku dob (BA) kao mjeru održivosti tijela i usporediti je s odgovarajućom biološkom dobi (PBA - populacijski standard stope starenja prema V. P. Voitenku i A. V. Tokaru). Razvoj pristupačnih, informativnih, sigurnih metoda za određivanje PBA i PBA hitan je zadatak gerontologije.

Promjene u organima i sustavima povezane sa starenjem

Promjene u dišnom sustavu

U dišnim putevima:

• atrofija sluznice gornjih dišnih putova;
• usporavanje kretanja epitelnih resica;
• smanjenje žljezdane sekrecije, povećanje njezine viskoznosti;
• pojava područja gdje je višeredni cilijarni epitel zamijenjen slojevitim pločastim epitelom;
• povećanje praga refleksa kašlja,
• smanjeno samočišćenje dišnih putova (usporavanje mukocilijarnog klirensa i smanjena učinkovitost imunoloških odgovora);
• širenje lumena grkljana, smanjenje napetosti glasnica (glas se produbljuje i postaje hrapav);
• pomak grkljana prema dolje (u prosjeku za jedan kralježak).

U respiratornim odjelima:

• interalveolarne septe su uništene, alveolarni kanali se šire - razvija se senilni emfizem (povećana prozračnost plućnog tkiva);
• vezivno tkivo raste u interalveolarnim septama i razvija se pneumoskleroza;
• krvne žile u plućima se mijenjaju, njihova opskrba krvlju se smanjuje;
• volumen mrtvog prostora i rezidualni volumen se povećavaju;
• vitalni kapacitet pluća se smanjuje;
• poremećaji izmjene plinova dovode do smanjenja sadržaja kisika u arterijskoj krvi (hipoksemija);
• disanje se u starijoj dobi povećava na 22-24 u minuti.

Promjene mišićno-koštanog sustava prsnog koša povezane sa starenjem:

• smanjuje se pokretljivost kostovertebralnih zglobova;
• kalcijeve soli se talože u hijalinskoj hrskavici rebara;
• mišići slabe (zbog degenerativnih promjena);
• torakalna kifoza se povećava;
• prsni koš gubi elastičnost, njegov anteroposteriorni promjer postaje jednak poprečnom (oblik prsnog koša približava se cilindričnom).

[ 10 ], [ 11 ]

Promjene kardiovaskularnog sustava povezane sa starenjem

Promjene srčanog mišića povezane sa starenjem:

• kontraktilnost miokarda se smanjuje; šupljine srca i otvori između njih se šire, konačni sistolički i dijastolički volumeni se povećavaju;
• razvija se heterotropna hipertrofija stanica, smanjuje se njihova kontraktilna sposobnost, produžuje se izometrijska faza kontrakcije i smanjuje se indeks relaksacije;
• sistolički i minutni volumen krvi se smanjuju (čak i u normalnim uvjetima srce radi sa znatnim opterećenjem); stroma vezivnog tkiva se povećava (razvija se kardioskleroza), rastezljivost miokarda se smanjuje:
• razvija se slabost sinusnog čvora (pacemaker prvog reda), usporava se provođenje uzbuđenja kroz miokard - povećava se trajanje sistole, broj mišićnih kontrakcija postaje rjeđi;
• intenzitet tkivnog disanja se smanjuje, aktivira se anaerobna razgradnja glikogena, što dovodi do smanjenja energetske rezerve srčanog mišića;
• U starijoj dobi može doći do atrofije mišićnih vlakana i razvoja supstitucijske pretilosti.

Promjene u krvožilnom sustavu povezane sa starenjem:

• elastičnost arterija se smanjuje zbog zadebljanja njihovih stijenki obraslim vezivnim tkivom - povećava se vaskularni otpor i dijastolički tlak;
• prehrana se pogoršava, smanjuje se energetski metabolizam u vaskularnoj stijenci, povećava se sadržaj natrija u njoj, što dovodi do aktivacije aterosklerotskog procesa, sklonosti vazokonstrikciji (sužavanje lumena krvnih žila);
• tonus i elastičnost venske stijenke se smanjuju, venski sloj se širi, protok krvi u njemu se usporava (povratak krvi u srce je smanjen, rizik od tromboze je visok);
• broj funkcionalnih kapilara se smanjuje - postaju vijugave, povećava se arteriovensko shuntiranje krvi (prijelaz krvi iz arterijskog korita izravno u vene kroz anastomoze, zaobilazeći kapilare), bazalna membrana kapilara se zadeblja, što otežava transport tvari kroz nju;
• limfne žile postaju manje elastične, a u njima se pojavljuju područja širenja;
• cerebralna i koronarna cirkulacija se smanjuje u manjoj mjeri nego hepatička i bubrežna cirkulacija;
• s starenjem se povećava osjetljivost vaskularnih receptora na adrenalin, što dovodi do čestog razvoja spastičnih reakcija i doprinosi oštrim promjenama krvnog tlaka;
• ukupno vrijeme cirkulacije krvi se povećava zbog povećanja kapaciteta krvožilnog korita i smanjenja srčanog minutnog volumena.

Adaptivna funkcija kardiovaskularnog sustava je smanjena, uglavnom zbog neadekvatnog funkcioniranja hemodinamskog centra (na kortikalnoj, diencefaličnoj i matičnoj razini). Naravno, refleksne reakcije kardiovaskularnog sustava na različite vrste podražaja - mišićnu aktivnost, stimulaciju interoreceptora (promjena položaja tijela, okulokardijalni refleks), svjetlost, zvuk, iritaciju boli - kod starijih osoba javljaju se s dugim latentnim razdobljem, mnogo su manje izražene i karakterizira ih valoviti i dugotrajni tijek razdoblja oporavka.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Promjene u probavnim organima povezane sa starenjem

Promjene u usnoj šupljini povezane sa starenjem:

• dolazi do postupnog gubitka zuba, zubi dobivaju žućkastu nijansu i različit stupanj trošenja, smanjuju se barijerna svojstva zubnih tkiva;
• alveolarni nastavci čeljusti atrofiraju, zagriz se mijenja (postaje prognatski);
• volumen i lučenje slinovnica se smanjuju - to dovodi do stalnog osjećaja suhoće usta, poremećaja stvaranja bolusa hrane i sklonosti upali sluznice;
• enzimska zasićenost i zaštitna svojstva sline smanjuju se;
• žvakanje i probava hrane su poremećeni;
• Jezik postaje ravan i gladak zbog atrofije mišića i papila; prag okusa se povećava.

Postupno, tonzile limfoepitelnog faringealnog prstena atrofiraju;

Jednjak se zbog kifoze kralježnice produljuje i krivi, njegov mišićni sloj djelomično atrofira, što može dovesti do poteškoća s gutanjem i visokog rizika od hernija (izbočina);

Želudac se smanjuje u veličini, zauzima položaj bliži horizontalnom. Broj sekretornih stanica u žlijezdama se smanjuje (proizvodi se manje klorovodične kiseline, enzima i želučanog soka općenito). Opskrba krvlju stijenke želuca je poremećena, njegova motorička funkcija se smanjuje.

U tankom crijevu, reljef sluznice se izglađuje zbog smanjenja visine resica i njihovog broja po jedinici površine (smanjuje se površina parijetalne probave i apsorpcije); zbog smanjenja lučenja probavnih sokova i njihove enzimske zasićenosti, poremećena je dubina i potpunost obrade hrane.

U debelom crijevu, zbog atrofije mišićnih stanica, postoji visok rizik od razvoja divertikula, razvija se sklonost zatvoru; mijenja se crijevna mikroflora: povećava se broj trulih bakterija, a smanjuje se broj mliječnokiselinskih bakterija, što doprinosi rastu proizvodnje endotoksina i poremećaju sinteze vitamina B i K.

Jetra: s godinama se smanjuje masa, smanjuju se funkcionalne sposobnosti hepatocita, što dovodi do poremećaja metabolizma proteina, masti, ugljikohidrata i pigmenata, smanjenja antitoksične (neutralizirajuće) funkcije jetre. Količina glikogena u stanicama se smanjuje, nakuplja se lipofuscin, mijenja se protok krvi u jetri: neke od sinusoidnih kapilara se urušavaju, formiraju se dodatni putevi od interlobularnih vena do središnjih vena.

Žučni mjehur se povećava u volumenu, mišićni tonus i motorička aktivnost mjehura se smanjuju - pravovremeni protok žuči u crijevo je poremećen i povećava se rizik od stvaranja kamenaca zbog stagnacije žuči.

Gušterača smanjuje svoju vanjsku i unutarnju sekretornu funkciju zbog smanjene opskrbe krvlju i smanjenja broja žljezdanih stanica i otočnih stanica (starije osobe imaju višu razinu glukoze u krvi).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Promjene u mokraćnom sustavu povezane sa starenjem

Promjene u bubrezima povezane sa starenjem:

• broj funkcionalnih nefrona se smanjuje (za 1/3-1/2 u starosti), a razvija se nefroskleroza povezana sa starenjem;
• smanjuje se razina bubrežne cirkulacije i glomerularne filtracije, smanjuju se izlučne (izlučivanje dušika, vode, elektrolita) i koncentracijske (zbog smanjenja tubularnog dijela nefrona) funkcije bubrega;
• Ligamentni aparat bubrega slabi kao posljedica splanhnoptoze (prolapsa unutarnjih organa).

Promjene u mokraćnom sustavu povezane sa starenjem:

• bubrežne čašice i zdjelica gube elastičnost, brzinu i snagu pokreta (zbog atrofije nekih mišićnih vlakana);
• ureteri se šire, produžuju, postaju vijugaviji, stijenke im se zadebljaju, a evakuacija urina iz gornjeg mokraćnog sustava se usporava;
• poremećena motorička funkcija mokraćnog sustava i nesavršenost fizioloških sfinktera uzrokuju česti refluks (obrnuti (protiv normalnog smjera) tok urina) u starijoj dobi;
• stijenka mjehura se zadeblja, njegov kapacitet se smanjuje, inhibitorni učinak moždane kore na receptore mjehura tijekom noćnog sna slabi - to dovodi (uz povećanje noćne diureze povezane s procesima u kardiovaskularnom sustavu) do povećanja učestalosti poriva za mokrenjem noću. Često se razvijaju različite vrste urinarne inkontinencije:
  • vrsta stresa - pri kašljanju, smihanju, vježbama povezanim s povećanim intraabdominalnim tlakom;
  • motivirajući tip - nemogućnost odgađanja kontrakcije mjehura (uzrokovana kršenjem živčane regulacije njegove aktivnosti);
  • pretjerani tip - uzrokovan funkcionalnom insuficijencijom unutarnjeg i vanjskog sfinktera mokraćnog mjehura;
  • funkcionalni tip - u nedostatku uobičajenih uvjeta za mokrenje ili u prisutnosti fizičkih ili mentalnih poremećaja kod pacijenta.

Smanjenje kontraktilne sposobnosti unutarnjeg i vanjskog sfinktera mokraćnog mjehura, uzdužnih mišića stražnje uretre i iscrpljivanje žila venskog pleksusa mokraćnog mjehura slabe funkciju okluzivnog aparata mokraćnog mjehura, a promjene vezikoureteralnog kuta (zbog poremećaja ligamentnog aparata uretre) olakšavaju oslobađanje urina iz mjehura i također doprinose razvoju inkontinencije.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Promjene endokrinog sustava povezane sa starenjem

Starenjem se mijenja proizvodnja hormona, vezanje hormona na proteine i prijem od strane ciljnih stanica.

U hipotalamusu se lipofuscin nakuplja u nuklearnim stanicama, neurosekretorni odgovor na refleksne (koža-bol) ili živčane aferentne podražaje slabi, a odgovor na humoralne podražaje (npr. adrenalin) se povećava. U hipofizi se povećava proizvodnja "trostrukih" hormona prednjeg režnja - hormona koji stimulira štitnjaču (TSH), somatotropnog hormona (STH), adrenokortikotropnog hormona (ACTH) i drugih. Općenito, promjene povezane sa starenjem u različitim dijelovima hipotalamičko-hipofiznog sustava su neravnomjerne.

Proces starenja u timusu započinje tijekom puberteta, a do starosti njegov korteks gotovo potpuno nestaje, što dovodi do značajnog smanjenja sposobnosti imunološkog sustava.

U štitnjači se povećava stroma vezivnog tkiva, smanjuje se broj folikula i fiksacija joda štitnjačom, što dovodi do smanjenja razine tiroksina i trijodtironina u krvi (do 25-40% nakon 60 godina) - razvijaju se znakovi hipotireoze.

U nadbubrežnim žlijezdama nakon 30 godina dolazi do strukturne reorganizacije korteksa, povećavaju se fascikularna (glukokortikoidna) i retikularna (proizvodi spolne hormone) zona, u dobi od 50-70 godina kora nadbubrežne žlijezde uglavnom je predstavljena fascikularnom zonom, dok se ukupna proizvodnja nadbubrežnih hormona i njihove adaptivne rezerve smanjuju.

Opskrba krvlju gušterače se pogoršava, smanjuje se broj stanica u Langerhansovim otočićima i biološka aktivnost inzulina koji se u njima proizvodi. Starenjem se povećava razina šećera u krvi.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Promjene spolnih žlijezda povezane sa starenjem

Od 18. do 80. godine života aktivnost spermatogeneze u testisima se smanjuje; sadržaj testosterona u krvnoj plazmi postupno se smanjuje, a razina testikularnih estrogena raste. Masa testisa se smanjuje, ali libido i seksualna potencija mogu se primijetiti kod muškaraca do 80-90. godine života. U prostati prevladavaju vezivno tkivo i mišićni elementi nad sekretornim, povećava se masa i sklonost hipertrofiji. U jajnicima dolazi do atrofije folikula, oni se smanjuju, postupno se pretvarajući u guste vlaknaste ploče (počevši od 30. godine života smanjuje se lučenje estrogena, a nakon 50. godine povećava se lučenje gonadotropina).

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Promjene na koži povezane sa starenjem

Promjene na koži povezane sa starenjem počinju nakon 20 godina, povećavaju se nakon 40 godina, postaju izraženije do 60-75 godina i posebno su vidljive u dobi od 75-80 godina:

• karakteristično je stvaranje bora, brazda, nabora (počevši od otvorenih dijelova tijela - lica, vrata, ruku);
• sijedenje kose, ćelavost, povećan rast dlaka u području obrva, vanjskog slušnog kanala;
• u epidermi se smanjuje zametni sloj, a povećava se stratum corneum;
• kolagena vlakna postaju grublja i homogenizirana na mjestima;
• elastične fibrile se zadebljaju, skraćuju, a njihova liza se povećava;
• papile vezivnog tkiva se zaglađuju, smanjuje se sloj potkožnog masnog tkiva i pojavljuju se pigmentne mrlje;
• krvne žile su vidljive kroz općenito stanjenu kožu;
• smanjuje se broj lojnih i znojnih žlijezda,
• koža postaje suha;
• lumen krvnih žila dermisa značajno se sužava, njihovi zidovi postaju sklerotični;
• općenito, koža postaje tanja, a njezina zaštitna svojstva su značajno narušena;
• prag taktilne osjetljivosti se povećava.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Promjene u hematopoetskom sustavu povezane sa starenjem

Promjene u crvenoj koštanoj srži povezane sa starenjem:

• prostor koštane srži postupno se ispunjava masnim tkivom;
• aktivnost eritropoetskog (hematopoetskog) tkiva se smanjuje, ali se održava sazrijevanje crvenih krvnih stanica;
• sazrijevanje granulocita se ne mijenja značajno (citopoeza neutrofila je neznatno smanjena);
• javlja se limfoidna hiperplazija;
• broj megakariocita se smanjuje, ali oni funkcioniraju dulje i ekonomičnije.

Promjene timusa povezane sa starenjem:

• počevši od 16-20. godine života, timus prolazi kroz obrnuti razvoj, što je popraćeno smanjenjem broja limfocita, posebno u korteksu lobula, pojavom lipidnih inkluzija u stanicama vezivnog tkiva i proliferacijom masnog tkiva;
• korteks značajno atrofira;
• hematotimska barijera je često poremećena.

Promjene u slezeni povezane sa starenjem:

• retikularna vlakna se zadebljaju, formiraju se kolagena vlakna;
• crvena i bijela pulpa postupno atrofiraju, proliferacija T-limfocita slabi;
• smanjuje se broj limfoidnih čvorova i veličina njihovih germinativnih središta;
• nakuplja se više enzima koji sadrže željezo, što odražava smrt crvenih krvnih stanica.

Promjene limfnih čvorova povezane sa starenjem:

• zadebljanje kapsule vezivnog tkiva i trabekula, atrofija miocita i smanjena motorička funkcija limfnog čvora;
• znakovi masne degeneracije površinskih limfnih čvorova, što dovodi do poteškoća u protoku limfe;
• u korteksu se smanjuje broj limfoblasta, povećava se broj makrofaga, mastocita i eozinofila;
• Stabilizacija procesa starenja u limfnim čvorovima događa se u dobi od 60-75 godina.

Promjene u krvi povezane sa starenjem:

• životni vijek crvenih krvnih zrnaca povećava se na 154 dana;
• broj crvenih krvnih zrnaca kod dugovječnih osoba neznatno se smanjuje;
• površina eritrocita postupno se smanjuje, a razina enzima i hemoglobina u citoplazmi tih stanica se smanjuje;
• broj leukocita i njihova aktivnost se smanjuju;
• kod osoba starijih od 70 godina smanjuje se broj trombocita i ubrzava se njihova involucija;
• u krvnoj plazmi povećava se sadržaj fibrinogena i gama globulina, a smanjuje se razina albumina;
• reološka svojstva krvi se mijenjaju, ESR se povećava na 40 mm na sat.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Promjene u mišićno-koštanom sustavu povezane sa starenjem

Promjene mišića povezane sa starenjem:

• smanjenje broja mišićnih vlakana i njihovog promjera;
• povećanje masnih inkluzija i lipofuscina u mišićnim stanicama;
• smanjenje broja funkcionalnih kapilara i neurona po mišićnoj jedinici;
• ATPazna aktivnost mišića se smanjuje.

Promjene u kostima povezane sa starenjem:

• osteoporoza kao posljedica nedostatka proteina i smanjenja sadržaja minerala u tkivima;
• povećanje epifiza tubularnih kostiju, stvaranje koštanih izraslina (hiperostoze i egzostoze), zadebljanje preostalih koštanih greda;
• povećava se torakalna kifoza i lumbalna lordoza;
• luk stopala se izravnava, visina se smanjuje;

Promjene u zglobovima povezane sa starenjem:

• kalcifikacija tetiva i zglobnih kapsula;
• progresivna degeneracija zglobne hrskavice, sužavanje zglobnog prostora, smanjenje intraartikularne tekućine;
• destruktivne promjene povezane sa starenjem u intervertebralnim diskovima i susjednim tkivima (razvija se osteohondroza).

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Promjene u organu vida povezane sa starenjem

• Smanjena elastičnost leće i zonule, slabljenje cilijarnog mišića, što dovodi do poremećaja akomodacije; povećanje veličine leće i promjena njezina oblika;
• prezbiopija (u prosjeku 1 D svakog desetljeća, počevši od 40. godine života); poteškoće u cirkulaciji intraokularne tekućine, visok rizik od glaukoma (povišen intraokularni tlak); ograničenje vidnih polja, smanjena prilagodba na tamu;
• slabljenje tonusa orbicularis oculi mišića, pumpna funkcija suznih kanala - poremećaj pravovremenosti odljeva suza.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]

Promjene u organu sluha povezane s dobi

• Hiperostoza i sužavanje unutarnjeg slušnog kanala;
• kalcifikacija artikulacija slušnih koščica i vlakana bazalne membrane pužnice;
• smanjena amplituda pokreta bubnjića;
• začepljenje slušne cijevi; povećan prag percepcije zvuka, posebno visokih frekvencija - razvoj prezbiakuzisa;
• slabljenje vestibularnog sustava, smanjen osjećaj ravnoteže - vrtoglavica, padovi.

[ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Promjene živčanog sustava povezane sa starenjem

• Broj živčanih stanica postupno se smanjuje: od 10-20% kod 60-godišnjaka do 50% kod starijih osoba;
• distrofične promjene povezane sa starenjem u stanicama živčanog tkiva povećavaju se: lipofuscin (produkt oksidacije nezasićenih masnih kiselina) nakuplja se u neuronima, a razvija se senilna amiloidoza mozga (pojava posebnog proteina u stanicama - amiloida);
• razvija se fokalna demijelinizacija živčanih vlakana, što dovodi do usporavanja provođenja uzbuđenja duž živčanog vlakna i povećanja vremena refleksa;
• u raznim dijelovima živčanog sustava poremećena je izmjena neurotransmitera (dopamin, serotonin i norepinefrin) - to povećava rizik od razvoja depresije i Parkinsonove bolesti;
• U završnom mozgu opažaju se atrofične promjene u konvolucijama povezane sa starenjem, sulkusi se šire (to je najizraženije u frontalnom i temporalnom režnju);
• Inhibitorni utjecaj moždane kore na aktivnost subkortikalnih formacija je oslabljen;
• Stari uvjetovani refleksi polako blijede, a novi se teško razvijaju;

Pamćenje, posebno kratkoročno, je smanjeno, što, uz ostale procese u organima i sustavima, smanjuje sposobnost učenja.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]