Tehnika liposukcije

Tehnika liposukcije uključuje pridržavanje određenih pravila i ima svoje posebnosti ovisno o oblicima masnih naslaga i njihovoj lokalizaciji. Neposredno prije operacije kirurg označi zonu liposukcije uz pomoć markera s pacijentovim vertikalnim položajem. Mala operacija (liposukcija u dvije ili četiri zone) može se provesti pod lokalnom anestezijom. Tako masno tkivo infiltrira 0,25% lidokain su epinefrin u omjeru 1: 200 sa 000 liposukcija veći broj zona, u općoj anesteziji u kombinaciji s infiltracije tkiva izotonična otopina natrijevog klorida s epinefrin.

Količina otopine koja ide u infiltraciju je različita u svakom slučaju i trebala bi osigurati stabilan grč posude tretiranog područja.

Ovaj učinak, koji se očituje ravnomjerno blago kože, obično se postiže za 10-15 minuta. Dokaz dobre razine infiltracije tkiva i postignute vazokonstrikcije je svijetla boja sadržaja aspirata, u ovom slučaju predstavljena masnim tkivom bez aditiva krvi. S manjim kršenjima kontura tijela koja se šire na malom prostoru, ekstrakcija masti može se izvesti bez infiltracije tkiva.

Vakuumski sustav za liposukcija kanila sadrži skup promjera 4,6, 3,7, 2,4 m i 2 m, dužine 10, 14 i 30 cm. Njihova krajnji dio može imati jedan ili tri bočne otvore raspoređene u krug. Komplet uključuje i prijemnik masnog tkiva i vakuumsku pumpu koja osigurava stalnu debljinu zraka do -1 atm.

Evakuacija masnoća obavlja se kroz rezove kože duljine 1-1,5 cm, postavljene simetrično, uglavnom u područjima prirodnih nabora, kao i na mjestima skrivenima odjeće.

Manji rezovi mogu dovesti do nepotrebne traumatizacije rubova rana od kanila. Posljedica toga može biti razvoj gubljenja, kao i stvaranje istaknutih, uvučenih ožiljaka.

Kolektivno iskustvo omogućuje nam formuliranje sljedećih osnovnih načela liposukcije.

• Rez u koži treba biti postavljen na takav način da kraj kanile može doći do svih točaka tretiranog područja.
• Kretanje kanile mora biti paralelno s kožom, čime se izbjegava oštećenje mišićavog aponeurotskog okvira.
• Za učinkovitije uklanjanje masnog tkiva, svaka se zona mora obraditi iz dva rezova u dva međusobno križanja. Obrada relativno malih "zamki" masti može se provesti iz jednog rezanja.
• Za jednoliku konture površine nakon tretmana (bez liposukcija udubljenja i visinama, sa gladak prijelaz u okolno tkivo), intenzitet obrade kanila masno tkivo „zarobiti” smanjuje u smjeru od centra do periferije.
• Bolesnici s dobrom elastičnosti kože s relativno malom njenom postoperativnom opuštanje veći dio masnoće „zamku” smicalica proces promjer kanila 4,6 m m. Uklonite masnoće u tranzicijskim zonama „zamke”, kao iu područjima s malom debljinom masnog tkiva (uključujući za lokalno difuzne oblike pretilosti), poželjno pomoću kanile manjeg promjera (3,7-2,4 m).
• Prilikom tretiranja "zamke" masti, masno tkivo se uklanja na dubini od najmanje 0,5-1 cm, što vam omogućava da maksimalno povećate dotok krvi na kožu. Da bi to učinili, otvaranje kanile mora biti usmjereno dalje od površine kože.
• Liječenje svake zone treba provesti sve dok se ekstrakcija masnog tkiva oštro usporava (praktički zaustavlja) i boja sadržaja aspirata se mijenja zbog sadržaja više krvi. Nastavak liječenja u ovom slučaju samo povećava mehaničku traumu tkiva, ne donoseći značajne prednosti.
• Volumen kirurškog liječenja velikih "zamki" masnoća trebao bi biti ograničen kako bi se spriječio daljnji progib kože. U tom slučaju pacijentu treba obavijestiti o planiranom ograničenju liposukcije.
• Sa značajnim smanjenjem elastičnosti kože, vlačne trake prisutnost i hummocky sklop zahtijeva dodatno vađenje masnog tkiva u subdermalni sloj kanile promjera ne više od 2 mm.
• Liposukcija na licu vrši se kanilima srednjeg i malog promjera (3,7-2,4 mm). U tom slučaju, otvaranje kanile može se okrenuti koži, što je posljedica površinskog položaja masnih naslaga s izuzetno razvijenim potkožnim kapilarnim sustavom.
• Operacija završava primjenom kozmetičkih šavova bez ispuštanja, zatvaranja rana s baktericidnim naljepnicama i stavljanjem kombi kompresije koji vrše pritisak do 30-40 mm Hg. Čl.

Tijekom liposukcije, kirurg se mora sjetiti tzv. Zabranjenih zona, gdje se površinski pojas povezuje s dubokom fascijom, a samo je površinski smještena masnoća.

Potencijalno "zabranjeno" je zapravo bilo koja zona koja sadrži samo subdermalnu masu relativno male debljine. Unutar ove zone moguće je samo izuzetno pažljivu liposukciju pomoću najtanja kanila (promjera do 2 mm) s otvorom okrenutom prema fasadi.

Korištenje kanile većeg promjera dovodi do prekomjernog uklanjanja potkožnog masnog tkiva, što uzrokuje stvaranje dobro označenih udubljenja, dugotrajne sive, pa čak i nekrozu kože. Najvjerojatnija pojava ovih komplikacija na području široke fascije bedra, iznad gastrocnemius mišića, tetive pete, preko patele i sakrale.

[1], [2]