Vrste bora i njihovi uzroci

Kao što je poznato, svaka vrsta starenja ima jednu zajedničku značajku, boranje kože. Zato je većina metoda ispravljanja promjena na koži povezanih sa starenjem izravno ili neizravno usmjerena na smanjenje dubine i ozbiljnosti bora. Štoviše, mnoge metode procjene učinkovitosti određenih metoda utjecaja temelje se na procjeni stanja reljefa kože (metoda "otisaka" kože), brojanju broja i mjerenju veličine bora.

Postoje različite klasifikacije bora. Razlikuju se po položaju na koži lica i vrata (na primjer, bore na čelu, kutovima očiju, oko usta itd.), po dubini njihovog položaja (površinske i duboke) i po mehanizmu nastanka (mimičke ili povezane s promjenom tonusa mišića lica i gravitacijskom ptozom mekih tkiva lica, tj. statičke). Kronološki slijed nastanka različitih bora dobro je poznat. Prve bore, koje se mogu pojaviti u dobi od 20-25 godina, povezane su s konstantnom kontrakcijom mišića lica. S vremenom, kada koža počinje patiti od kronološkog starenja, pojavljuju se i površinske i dublje bore, povezane s dehidracijom epiderme, stanjivanjem dermisa i uništavanjem vlaknastih struktura u njemu. Fotostarenje, potencirajući učinak kronološkog starenja, doprinosi još većem uništavanju elastičnih vlakana. Ishod ovog procesa je produbljivanje postojećih bora i pojava karakterističnog naboranja kože, posebno uočljivog u području obraza. Kasnije, s hormonalnim promjenama na pozadini naglog smanjenja gustoće dermisa, dolazi do promjene tonusa mišića lica i gravitacijske ptoze mekih tkiva lica i vrata, deformacije ovala lica, kože očnih kapaka i drugih promjena. To je popraćeno produbljivanjem nazolabijalnih nabora, pojavom dubokih nabora koji se protežu od kutova usta do brade (tzv. "lutkasta usta"), cervikalno-mentalnog nabora i drugih bora.

Do sada su se nakupile informacije o kompleksu morfoloških promjena u koži koje se javljaju tijekom stvaranja bora. Poznavanje mehanizama stvaranja bora neophodno je stručnjaku kako bi riješio pitanje ciljane kompleksne korekcije ovog fenomena.

Mimičke bore

Više od 19 mišića osigurava pokretljivost lica tijekom govora, žvakanja, otvaranja i zatvaranja očiju, smiješenja, mrštenja itd. Međutim, samo određeni pokreti mišića lica dovode do pojave mimičnih bora. To se događa samo na onim mjestima gdje su mišići lokalizirani blizu prekrivajućeg dermisa. Takva područja uključuju tipične kose linije u projekciji "vranjih stopala" na koži u temporalnim regijama, horizontalne linije na čelu, vertikalne linije između obrva i kose linije oko usta. Do nedavno se vjerovalo da je njihova pojava povezana isključivo sa zatezanjem dermisa u područjima najčešće kontrakcije mišića lica. Istraživanja posljednjih godina pokazala su da se mimične bore formiraju ne samo pod utjecajem kontrakcije temeljnih mišića, već i kao rezultat spontane kontrakcije dermalnih fibroblasta. Poznato je da je mišićna stanica sposobna za kontrakciju zbog prisutnosti posebnog submembranskog kompleksa u njoj - sustava tonofibrila i tonofilamenata. Tonofibrili uključuju aktinske i miozinske fibrile. Kada živčani impuls utječe na mišićnu stanicu, kalcijevi ioni napuštaju glatki endoplazmatski retikulum (ER), te se tako pokreće biokemijska reakcija interakcije aktina i miozina. Stvaranje aktin-miozinskog kompleksa prati skraćivanje mišićnih vlakana zbog činjenice da se aktinski filamenti "guraju" u miozinske filamente i dolazi do mišićne kontrakcije. Pokazalo se da su i dermalni fibroblasti sposobni za takvu kontrakciju zbog prisutnosti malog broja tonofilamenata u njima, u usporedbi s miocitima. Impuls za njihovu kontrakciju prenosi se iz kontrahirajućih poprečno-prugastih mišića lica. Nakon toga, kalcij se oslobađa u EPR, pod čijim utjecajem su tonofilamenti fibroblasta podložni kontrakciji. Kontrahirani fibroblast povlači složenu mrežu vlaknastih struktura dermisa i epidermisa, što rezultira stalno rastućim degenerativno-distrofičnim promjenama u tim područjima kože. Dakle, postaje jasno da mimična bora nastaje zbog svojevrsnog stalnog "mehaničkog naprezanja" u dermisu. Nije slučajno da neki istraživači razlikuju posebnu vrstu starenja - miostarenje.

Nastanak površinskih bora povezan je s površinskim promjenama na koži - na razini epiderme i gornjeg dermisa. Duboke bore povezane su ne samo s površinskim, već i s dubljim promjenama - u srednjoj i donjoj trećini dermisa. Poznato je da normalan uzorak i teksturu površine kože osigurava niz struktura i fizioloških mehanizama. Jedan od tih mehanizama je održavanje određenog sadržaja vlage u stratum corneumu. Poznato je da se na površini kože u fiziološkim uvjetima uspostavlja delikatna ravnoteža između sadržaja vode u samom stratum corneumu i u okolišu. Promjene u sintezi i omjeru visoko specijaliziranih lipida dovode do kršenja barijernih svojstava kože i, posljedično, transepidermalnog gubitka vode. Dehidracija stratum corneuma dovodi do pojave površinskih bora. Ovaj fenomen može se pojaviti u mladoj dobi s konstantnom izloženošću kože nepovoljnim čimbenicima okoliša (niska ili visoka temperatura i vlažnost okoline, drugi klimatski čimbenici), neracionalnom njegom kože (agresivni deterdženti, otopine koje sadrže alkohol, nedovoljna hidratacija itd.), a također i s nekim dermatozama (atopijski dermatitis, ihtioza itd.). Promjene koje se događaju na koži mogu se ujediniti općim pojmom - "delipidizacija". Dehidracija stratum corneuma, uz stanjivanje epiderme, također je karakteristična za menopauzalno starenje. Glavni okidač za ove promjene je usporavanje proliferacije bazalnih keratinocita epiderme pod utjecajem smanjenja koncentracije estradiola. Promjene u uzorku kože, kao i površinske bore, također mogu biti uzrokovane neravnomjernim zadebljanjem stratum corneuma. Ovaj fenomen tipičan je za fotostarenje.

Sastav glavne tvari vezivnog tkiva i vlaknaste strukture dermisa igraju značajnu ulogu u pojavi bora. Naravno, stanje tih struktura uvelike ovisi o funkcionalnoj aktivnosti dermalnih fibroblasta. Početkom prošlog stoljeća znanstvenici su primijetili da su početni znakovi promjena na koži povezanih sa starenjem međusobno povezani s uništavanjem elastičnih vlakana, a odgođenijih - i elastičnih i kolagenih. Oksitalanska elastična vlakna najosjetljivija su na različite okidačke čimbenike vanjske okoline i prva se uništavaju. Posljedica toga su površinske bore. Uništavanjem elaunina i zrelih (pravih) elastičnih vlakana nastaju dublje bore. Poznato je da nakon 30 godina elastične vlaknaste strukture počinju prolaziti kroz fragmentaciju i raspad. Osim toga, s godinama, taloženjem lipida u dermisu, aktivira se enzim elastaza i pokreće proces elastolize, tj. uništavanja elastičnih vlakana. Elastična vlakna su najosjetljivija na ultraljubičaste zrake, pa su opisane promjene posebno karakteristične za fotostarenje.

Što se tiče vlakana talka, ona čine stromalni okvir, a njihovi snopovi su raspoređeni u različitim smjerovima. Nedavne studije na području biologije starenja kože pokazale su da se nakon 40 godina ne smanjuje samo sinteza kolagena u dermalnim fibroblastima, već se povećava i proizvodnja posebnih enzima od strane tih stanica, kolagenaza ili matričnih metaloproteinaza (MMP). Kolagenaze, poput elastaza, potiču uništavanje vlakana. Ishod ovih procesa je da koža gubi elastičnost i čini se da se "opušta", a bore se produbljuju. Ovaj proces je najuočljiviji kod deformirajućeg tipa starenja, kada se pojavljuju duboke bore, povezane s promjenama tonusa mišića lica i gravitacijskom ptozom mekih tkiva. Dakle, svaki tip starenja uključuje uništavanje dermalnih vlakana.