Fluorid u tijelu: koristi, rizici viška i gdje se nalazi

Fluorid je element u tragovima koji se u tijelu nalazi u vrlo malim količinama, ali ima značajan utjecaj na zdravlje zubi i kostiju. Tijelo odrasle osobe sadrži otprilike 2 do 4 grama fluorida, a otprilike 99% te količine nalazi se u kostima i zubnoj caklini. Upravo u tim tkivima fluorid se "integrira" u kristalnu rešetku, utječući na njezinu čvrstoću i otpornost na kiseline. [1]

Suvremene stručne organizacije naglašavaju da fluorid nije vitalni nutrijent u klasičnom smislu, poput kalcija ili željeza. Njegova odsutnost ne dovodi do razvoja specifičnih sistemskih bolesti. Međutim, optimalan unos fluorida značajno smanjuje rizik od karijesa i kroničnih oralnih bolesti. Stoga se fluorid smatra korisnim faktorom u prevenciji karijesa, a ne vitaminom ili esencijalnim elementom. [2]

Ključna značajka fluorida je uzak raspon između korisnih i potencijalno štetnih razina. Umjerena konzumacija smanjuje rizik od karijesa, dok kronični višak povećava rizik od dentalne fluoroze, a pri još većim dozama i oštećenja kostiju i zglobova. Svjetska zdravstvena organizacija i europski regulatori smatraju da bi koristi i rizici trebali biti uravnoteženi unutar jednog raspona koncentracija, posebno u vodi za piće. [3]

Fluorid ulazi u tijelo iz nekoliko izvora: vode za piće, hrane, pasta za zube i drugih higijenskih proizvoda, topikalnih pripravaka fluorida, a u nekim zemljama i dodataka prehrani i fluorirane soli. Doprinos svakog izvora ovisi o lokalnim uvjetima i navikama. U zemljama s niskim udjelom fluorida u vodi, glavni doprinos su paste za zube i hrana; u regijama s visokom prirodnom mineralizacijom vode, voda postaje primarni faktor potrošnje. [4]

Posljednjih godina aktivno se raspravlja o potencijalnom utjecaju kroničnog viška fluorida na živčani sustav i kognitivne funkcije djece. Europska agencija za sigurnost hrane ažurirala je svoju procjenu rizika 2025. godine i utvrdila nove sigurne razine unosa, temeljene, između ostalog, na zaštiti živčanog sustava fetusa i djeteta u razvoju. Pri koncentracijama fluorida u vodi za piće ispod 1,5 miligrama po litri i unutar općih gornjih dnevnih granica unosa za stanovništvo Europske unije, nisu utvrđeni ozbiljni rizici. [5]

Tablica 1. Kratke činjenice o fluoridu u tijelu

Parametar	Značenje
Ukupan broj tijela	Oko 2-4 grama u odrasloj osobi [6]
Glavni depo	Kosti i zubi - do 99% ukupnog fluorida [7]
Biološki status	Nije klasičan „esencijalni“ nutrijent, ali važan faktor u prevenciji karijesa [8]
Glavni blagotvorni učinak	Smanjenje rizika od karijesa umjerenim unosom [9]
Glavni rizik u višku	Zubna fluoroza i, pri visokim dozama, oštećenje kostiju [10]

Biološka uloga fluorida: zubi, kosti i još mnogo toga

Fluorid se nakuplja u zubnoj caklini, zamjenjujući neke od hidroksilnih skupina u kristalnoj strukturi hidroksiapatita, tvoreći fluorapatit. Ova struktura je otpornija na kiseline koje oslobađaju bakterije plaka kada prerađuju šećere. Kao rezultat toga, caklina postaje manje osjetljiva na demineralizaciju i stvaranje karijesa. [11]

Osim svoje strukturne uloge, fluorid utječe na procese remineralizacije cakline. Pri niskim koncentracijama fluorida u slini i na površini zuba, remineralizacija demineraliziranih područja odvija se brže, kristali postaju stabilniji, a rane karijesne lezije mogu se djelomično "inhibirati". Zato je redovita lokalna izloženost fluoridu iz paste za zube i vodice za ispiranje usta toliko važna za prevenciju karijesa. [12]

U koštanom tkivu, fluorid se ugrađuje u mineralnu matricu i može djelomično promijeniti njezina svojstva. S blagim povećanjem unosa fluorida, gustoća kostiju može se povećati, ali s kroničnim, značajnim viškom, struktura kostiju postaje krhkija, a njezina elastičnost oštećena. To je temelj skeletne fluoroze, koja se javlja u regijama s vrlo visokim prirodnim koncentracijama fluorida u vodi. [13]

Neki od učinaka fluorida posredovani su slinom. Fluorid se ionizira u slini i na površini cakline, stvarajući zaštitni film koji potiče remineralizaciju. Fluorid također utječe na aktivnost bakterija plaka, smanjujući njihovu sposobnost proizvodnje kiselina. Često izlaganje malih količina fluorida površini zuba je neophodno, a ne visoke, jednokratne oralne doze. [14]

Specifična korisna uloga fluorida za druge organe i sustave nije dokazana. Za razliku od kalcija ili joda, njegova odsutnost ne dovodi do značajnih endokrinih ili metaboličkih patologija. Stoga međunarodne organizacije oprezno zaključuju: fluorid nije prepoznat kao esencijalni, ali kada se pravilno primjenjuje, učinkovito je sredstvo za sprječavanje karijesa i na individualnoj i na populacijskoj razini. [15]

Tablica 2. Glavni učinci umjerenog unosa fluorida

Smjer	Što radi fluorid?
Zubna caklina	Jača kristalnu rešetku, povećava otpornost na kiseline [16]
Remineralizacija	Ubrzava obnovu ranih lezija, usporava napredovanje karijesa [17]
Bakterijska flora usne šupljine	Smanjuje aktivnost kariogenih bakterija i proizvodnju kiseline [18]
Koštano tkivo	Umjerenim unosom podržava metabolizam minerala, a prekomjernim unosom postoji rizik od fluoroze kostiju [19]
Prevencija zubnog karijesa na razini populacije	Smanjenje učestalosti zubnog karijesa optimiziranim razinama fluorida u vodi i higijenskim proizvodima [20]

Izvori fluorida i standardi konzumacije

Fluorid ulazi u tijelo iz nekoliko primarnih izvora. U većini zemalja to prvenstveno uključuje vodu za piće, uključujući flaširanu i vodu iz slavine, kao i hranu i pića pripremljena s tom vodom. Dodatni izvori uključuju paste za zube, vodice za ispiranje usta, topikalne fluoridne gelove, fluoriranu sol i, rjeđe, lijekove ili dodatke prehrani. [21]

Razina fluorida u vodi uvelike varira: u većini europskih regija koncentracije su ispod 0,3 miligrama po litri, dok u nekim područjima s prirodno visokim razinama mogu premašiti 1,5 miligrama po litri. Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje ograničenje od 1,5 miligrama po litri za pitku vodu, na temelju ravnoteže između prevencije karijesa i rizika od fluoroze. Neke zemlje postavljaju nižu "optimalnu" razinu za umjetnu fluoridaciju vode, obično oko 0,7 miligrama po litri. [22]

Europska agencija za sigurnost hrane (EFSA) prethodno je predložila adekvatan dnevni unos fluorida (ADI) od 0,05 miligrama po kilogramu tjelesne težine dnevno za djecu i odrasle, uključujući trudnice i dojilje, iz svih izvora. Ova vrijednost se tumači kao referentna vrijednost koja postiže prevenciju karijesa uz održavanje dovoljne sigurnosne granice za rizik od fluoroze. [23]

Godine 2025. EFSA je ažurirala svoju procjenu rizika kako bi uzela u obzir nove podatke o potencijalnim učincima fluorida na živčani sustav fetusa i djeteta. Za trudnice je predložena sigurna razina ukupnog dnevnog unosa od približno 3,3 miligrama dnevno, pri kojoj se rizik od štetnih učinaka na razvoj živčanog sustava smatra niskim, čak i pri koncentracijama fluorida u vodi koje dosežu 1,5 miligrama po litri. Za ostale dobne skupine gornje granice su razjašnjene, ali nije utvrđen značajan rizik za stanovništvo Europske unije pri trenutnim koncentracijama fluorida u vodi. [24]

U praksi to znači da uz normalne koncentracije fluorida u vodi i umjerenu upotrebu paste za zube i drugih higijenskih proizvoda, većina ljudi ne treba uzimati zasebne dodatke fluorida ili posebno pratiti svaki miligram. Dvije su stvari zaista važne: izbjegavanje dugotrajnog, nekontroliranog izlaganja visokim razinama prirodnog fluorida u vodi i izbjegavanje kombiniranja visokih opterećenja fluorida (voda, paste za zube i vodice za ispiranje usta) s nekontroliranom upotrebom tableta fluorida. [25]

Tablica 3. Glavni izvori fluorida i njihov doprinos

Izvor	Osobitosti
Pitka voda	Glavni pozadinski izvor; koncentracije se uvelike razlikuju ovisno o regiji, lokalna procjena je važna [26]
Hrana	Čaj, riba, plodovi mora, neke mineralne vode, proizvodi pripremljeni s fluoriranom vodom [27]
Paste za zube i vodice za ispiranje zubi	Glavni izvor lokalnog fluorida na caklini; povećava sistemsko opterećenje prilikom gutanja, posebno kod djece [28]
Fluoridirana sol i drugi nosači hrane	U nekim zemljama se koristi za dodatnu prevenciju karijesa kada je razina fluorida u vodi niska [29]
Lijekovi i dodaci prehrani	Propisuje se osobama s visokim rizikom od karijesa i niskom izloženošću fluoridu; potrebna je stroga kontrola doze [30]

Nedovoljan unos fluorida i rizik od karijesa

Klasični "nedostatak fluorida" kao zaseban sistemski sindrom nije opisan. Tijelo ne doživljava potpuni poremećaj metabolizma s niskim unosom fluorida. Međutim, u regijama s vrlo niskim razinama fluorida u vodi i nedostatkom drugih izvora fluorida, incidencija zubnog karijesa kod djece i odraslih znatno je veća nego u područjima s optimalnim razinama. To potvrđuju brojne studije i veliki programi javnog zdravstva. [31]

Dodavanje fluorida u vodu za piće u količini od približno 0,7 miligrama po litri ili redovita upotreba pasta za zube i vodica za ispiranje usta s fluoridom značajno smanjuje rizik od karijesa. Meta-analize pokazuju smanjenje učestalosti karijesa kod djece i adolescenata u područjima s optimalnom razinom fluorida u usporedbi s područjima bez fluoriranja vode. Štoviše, vjerojatnost ozbiljnih nuspojava pri održavanju gornje granice za vodu ostaje niska. [32]

U obiteljima u kojima djeca rijetko koriste pastu za zube s fluoridom, često konzumiraju slatka pića i ugljikohidrate, te gdje je sadržaj fluorida u vodi nizak, rizik od ranog karijesa u djetinjstvu je posebno visok. U takvim slučajevima, stomatolozi mogu preporučiti individualizirane mjere: rano uvođenje pasta za zube s fluoridom u malim količinama, profesionalnu primjenu fluoridnih gelova, a ponekad i kratke kure tableta fluorida ako je razina fluorida u vodi niska. [33]

Važno je shvatiti da sam fluorid nije dovoljan za sprječavanje karijesa. Oralna higijena, ograničavanje unosa šećera, redoviti stomatološki pregledi i zdrava prehrana ostaju ključni čimbenici. Fluorid pojačava učinke ovih mjera i ublažava neke negativne učinke bakterija koje proizvode kiseline, ali ne može neutralizirati štetu uzrokovanu stalnim slatkim grickalicama i rijetkim pranjem zubi. [34]

Na razini populacije, nedovoljan unos fluorida najčešće se manifestira visokim stopama zubnog karijesa kod djece i adolescenata, velikim brojem izvađenih zuba i velikom potražnjom za restauracijama. Svjetska zdravstvena organizacija smatra da su programi kontrolirane fluoridacije vode i široko rasprostranjena upotreba fluoridnih pasta učinkovite mjere za smanjenje ovog opterećenja, pod uvjetom da se prate koncentracije i da je stanovništvo informirano. [35]

Tablica 4. Usporedba zona s različitim razinama fluorida u vodi

Razina fluorida u vodi	Očekivani utjecaj na karijes	Komentari
Vrlo nisko (ispod otprilike 0,3 mg po litri)	Visok rizik od karijesa, posebno kod loše higijene i prekomjernog unosa šećera [36]	Često je potreban naglasak na fluoridnim pastama i drugim mjerama
Optimalno (obično oko 0,7 mg po litri)	Značajno smanjenje rizika od karijesa, dobar omjer koristi i rizika [37]	Koristi se u većini programa fluoridacije
Umjereno povišeno (bliže 1,5 mg po litri)	Postoji mala dodatna korist u smislu karijesa, a rizik od blage fluoroze se povećava [38]	Potrebna je kontrola drugih izvora fluorida.
Vrlo visoko (iznad 2-3 mg po litri)	Zubna fluoroza je moguća, a kod dulje izloženosti postoji rizik od skeletne fluoroze [39]	Potrebne su mjere za smanjenje fluorida u vodi

Prekomjerni unos fluorida: zubna fluoroza i oštećenje kostiju

Kronično prekoračenje sigurnih razina unosa fluorida prvo dovodi do promjena u caklini, a zatim - u većim dozama i tijekom duljeg razdoblja - do oštećenja kostiju i zglobova. Najraniji i najosjetljiviji marker viška fluorida je zubna fluoroza: pojava bijelih, kredastih mrlja, pruga ili mat područja na caklini, a u težim oblicima, smeđih mrlja i površinskih defekata. To je zbog poremećaja mineralizacije cakline tijekom njezina formiranja. [40]

Rizik od fluoroze posebno je značajan za djecu do otprilike 8 godina starosti, kada se formira caklina trajnih zuba. Tijekom tog razdoblja ključno je izbjegavati kombinaciju visokih razina fluorida u vodi, sistemskih dodataka fluorida i redovitog gutanja velikih količina paste za zube. Blaga fluoroza, koja se manifestira kao tanke bijele linije ili mrlje, često je kozmetička i ne utječe na funkciju zuba, ali teški oblici dovode do uništavanja cakline. [41]

Pri većim i dugotrajnijim dozama razvija se skeletna fluoroza. Višak fluorida nakuplja se u kostima, mijenjajući strukturu koštanog tkiva, čineći kosti krućim i manje elastičnima, a zglobovi gube pokretljivost. Klinički se to manifestira kao bolovi u zglobovima i kralježnici, ograničena pokretljivost i deformiteti. Najteži oblici opisani su u regijama gdje su koncentracije fluorida u vodi višestruko veće od 3-6 miligrama po litri i mogu doseći i preko 10 miligrama po litri. [42]

Zasebna tema rasprave je mogući utjecaj kroničnog viška fluorida na živčani sustav i kognitivne funkcije djece. Brojne studije pokazale su vezu između visoke izloženosti fluoridu i određenih pokazatelja razvoja živčanog sustava, ali rezultati su nedosljedni, metodologija je često ograničena, a utjecaj povezanih čimbenika nije uvijek točno procijenjen. Iz tog razloga, EFSA i drugi regulatori revidirali su sigurne razine uzimajući u obzir načelo opreza, ali nisu proglasili univerzalnu optimalnu razinu fluorida u vodi nesigurnom kada se poštuje granica od 1,5 miligrama po litri. [43]

Pri procjeni rizika, važna je ukupna "ravnoteža" - ukupni unos fluorida iz vode, hrane, paste za zube i lijekova. U Europi je analiza potrošnje pokazala da čak i uz maksimalno dopuštenu koncentraciju fluorida u vodi, opća populacija ne prelazi nove sigurne dnevne razine unosa. Povećani rizik nastaje prvenstveno u lokaliziranim džepovima prirodnog viška fluorida u vodi i kod nekontrolirane upotrebe tableta fluorida na pozadini već visokih pozadinskih razina. [44]

Tablica 5. Rasponi unosa fluorida i potencijalni učinci

Razina	Karakteristično	Glavni učinci
Nizak unos	Ispod odgovarajućih razina, nizak sadržaj fluorida u vodi i hrani	Povećani rizik od karijesa, posebno kod loše higijene [45]
Optimalni unos	Oko 0,05 mg po kg tjelesne težine dnevno, umjerena razina fluorida u vodi	Maksimalna prevencija karijesa uz minimalni rizik od fluoroze [46]
Granično visoko	Unos je bliži gornjim dopuštenim razinama, voda do 1,5 mg po litri	Blaga fluoroza može se pojaviti kod dugotrajne izloženosti kod djece i kontrolira se ograničavanjem drugih izvora [47]
Visoko kronično	Voda 2-3 miligrama po litri i više, dodatno iz drugih izvora	Česta dentalna fluoroza, rizik od promjena na kostima [48]
Vrlo visoko	Voda više od 6-10 miligrama po litri dulje vrijeme	Skeletna fluoroza, deformiteti kostiju, teški invaliditet [49]

Fluorid u vodi, pastama za zube i dodacima prehrani

Fluorid u vodi za piće može biti prirodno prisutan ili dodan umjetno kao dio programa javnog zdravstva. Za umjetnu fluoridaciju vode obično se odabire cilj od približno 0,7 miligrama po litri, što pruža dosljedan učinak protiv karijesa i ne dovodi do značajne fluoroze uz pravilnu kontrolu. Voda s koncentracijama fluorida iznad 1,5 miligrama po litri smatra se potencijalno nesigurnom, što zahtijeva smanjenje razine fluorida ili odabir alternativnog izvora vode. [50]

Paste za zube za odrasle obično sadrže fluorid u koncentracijama od približno 1000 do 1500 dijelova na milijun, ili miligrama po kilogramu paste za zube. To se smatra standardnim rasponom za učinkovitu prevenciju karijesa. Dječje paste za zube za mlađu djecu mogu sadržavati niže koncentracije kako bi se smanjio rizik od gutanja viška fluorida. Ključno je nanijeti malu količinu paste za zube, "zrna" ili traku ne dulju od duljine dječjeg nokta, i naučiti dijete da ispljune pastu za zube nakon pranja zubi. [51]

Fluoridne vodice za ispiranje zuba, gelovi i lakovi koriste se u stomatologiji za osobe s povećanim rizikom od karijesa, uključujući one koji se podvrgavaju ortodontskom liječenju, s višestrukim ispunima, suhim ustima i kod pacijenata s poremećajima razvoja cakline. Ovi proizvodi pružaju dodatnu lokalnu dostavu fluorida, dok je sistemsko opterećenje relativno nisko, osim ako pacijent ne unese značajne količine otopine. Propis i učestalost upotrebe određuje stomatolog. [52]

Tablete i kapi fluorida kao sistemski lijekovi posljednjih se godina koriste opreznije nego prije. Trenutne preporuke preporučuju njihovo propisivanje tek nakon procjene svih izvora fluorida, razine fluorida u vodi za piće i individualnog rizika od karijesa. Učinkovite doze za djecu obično iznose desetinke miligrama dnevno, a prekoračenje tih doza je neprihvatljivo. Upotreba takvih lijekova bez liječničkog recepta se ne preporučuje. [53]

Važna je točka kombinirani učinak. Ako dijete živi u području s koncentracijama fluorida u vodi blizu gornje granice, guta pastu za zube i uzima tablete fluorida, kombinirani unos može premašiti sigurnu granicu. Stoga bi praćenje trebalo biti sveobuhvatno: poznavanje sastava vode, odabir odgovarajuće paste za zube i korištene količine, oprez s aditivima i bliska suradnja sa stomatologom i pedijatrom. [54]

Tablica 6. Fluorid u vodi i higijenskim proizvodima

Izvor	Tipične razine i značajke
Voda iz slavine u većini europskih zemalja	Najčešće ispod 0,3 mg po litri, ponekad prirodno više u određenim regijama [55]
Optimizirana fluoridacija vode	Tipično oko 0,7 mg po litri, s ciljem sprječavanja karijesa [56]
Voda s povećanim prirodnim fluoridom	Može prelaziti 1,5-3 mg po litri; potrebna je intervencija i praćenje [57]
Paste za zube za odrasle	Otprilike 1000-1500 dijelova na milijun fluorida učinkovito je protiv karijesa kada se pravilno koristi [58]
Dječje paste za zube	Niža koncentracija fluorida, dizajnirana za manju težinu i rizik od gutanja [59]

Praktične preporuke i kratka često postavljana pitanja

Prvi praktični korak je znati približnu razinu fluorida u vašoj lokalnoj vodi za piće. Ove informacije obično su dostupne od vašeg dobavljača vode ili zdravstvenog odjela. Ako je koncentracija znatno ispod optimalnog raspona, naglasak treba biti na redovitoj upotrebi paste za zube s fluoridom i profesionalnim preventivnim tretmanima. Ako je voda blizu ili iznad gornje granice, potrebno je s liječnikom i stomatologom razgovarati o mogućim mjerama za smanjenje ukupnog opterećenja. [60]

Drugi korak je pravilna upotreba paste za zube. Za odrasle se preporučuje korištenje paste za zube s najmanje 1000 dijelova na milijun fluorida, pranje zubi dva puta dnevno i ispljuvanje paste za zube nakon pranja bez nužnog snažnog ispiranja. Za mlađu djecu važno je koristiti dječju pastu za zube s nižom koncentracijom fluorida, nanositi je štedljivo i paziti da dijete ne proguta većinu paste za zube. [61]

Treći korak je oprez s tabletama fluorida i drugim sistemskim oblicima. Njihova upotreba je opravdana samo u slučajevima visokog rizika od karijesa i niske izloženosti fluoridu u vodi i higijenskim proizvodima. Odluku o primjeni, doziranju i trajanju liječenja treba donijeti liječnik ili stomatolog nakon procjene cjelokupnog profila izloženosti. Samoliječenje tabletama fluorida, posebno kod djece, može dovesti do fluoroze. [62]

Četvrti korak je sveobuhvatna prevencija karijesa i bolesti kostiju. Fluorid poboljšava zaštitu zubi, ali to je samo dio cjelokupnog plana: ograničavanje slobodnih šećera, redovita oralna higijena, korištenje zubnog konca i četkanja, adekvatan unos kalcija, vitamina D i proteina te izbjegavanje duhana i alkohola. Zdrav način života i prehrana pomažu u smanjenju potrebe za agresivnim intervencijama i smanjuju ukupno opterećenje tijela. [63]

Peti korak je individualizirani pristup za ranjive skupine. Posebno je važno da trudnice, mala djeca i osobe s kroničnom bubrežnom bolešću ostanu unutar sigurnih dnevnih granica unosa fluorida. Nove smjernice EFSA-e relevantne su za trudnice, strože gornje razine relevantne su za malu djecu, a za pacijente s oštećenom funkcijom bubrega preporučuje se ograničavanje sistemskih izvora fluorida pod liječničkim nadzorom. [64]

Kratka često postavljana pitanja

Treba li fluor svima ili samo djeci?

Fluorid je koristan za sprječavanje karijesa kod djece i odraslih, ali je posebno važan tijekom razdoblja formiranja cakline trajnih zuba. Kod odraslih, lokalna primjena fluorida također smanjuje rizik od karijesa i usporava razvoj ranih lezija cakline. [65]

Je li moguće potpuno se riješiti fluorida ako dobro perete zube?

Teoretski moguće, ali u praksi, kombinacija dobre higijene, ograničenja šećera i fluorida pruža najtrajnije rezultate. Bez fluorida, čak i uz dobru njegu, rizik od karijesa ostaje veći, posebno kod osoba s predispozicijom i nepovoljnim sastavom sline. [66]

Je li fluorirana voda opasna ako se dugotrajno konzumira?

Pri koncentracijama fluorida unutar granica koje preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija i nacionalni regulatori (obično ne više od 1,5 miligrama po litri) i kada se poštuju opća ograničenja dnevnog unosa, ozbiljni rizici su niski. Pri koncentracijama iznad ove razine, posebno tijekom duljeg razdoblja, povećava se rizik od fluoroze i mogućih skeletnih učinaka. [67]

Trebate li se bojati pasta za zube s fluoridom?

Ne, kada se pravilno koriste, paste za zube s fluoridom smatraju se sigurnima i učinkovitima u sprječavanju karijesa. Važno je ne gutati pastu za zube, pratiti količinu koja se koristi kod djece i odabrati koncentraciju fluorida na temelju dobi i preporuka stomatologa. [68]

Što trebam učiniti ako je koncentracija fluorida u mojoj lokalnoj vodi veća od 1,5 miligrama po litri?

O situaciji treba razgovarati s liječnikom i stomatologom. Moguće mjere uključuju korištenje alternativnih izvora pitke vode, ograničavanje dodataka fluorida i, ako je potrebno, reviziju lokalnih planova prevencije. U nekim regijama tehnologije za smanjenje fluorida primjenjuju se na razini općinske vodoopskrbe. [69]