Kako droga utječe na hranu?

Hranjive tvari mogu promijeniti učinak lijekova; i, obrnuto, lijekovi utječu na prehranu. Prehrambeni proizvodi mogu povećati, odgoditi ili smanjiti apsorpciju lijeka. Prehrambeni proizvodi smanjuju apsorpciju mnogih antibiotika. Mogu promijeniti metabolizam lijekova; na primjer, hrana bogata proteinima može ubrzati metabolizam određenih lijekova, stimulirajući citokrom P-450. Potrošnja grejpa može inhibirati citokrom P-450, usporavajući metabolizam istih lijekova. Hranjive tvari koje utječu na bakterijsku floru mogu značajno utjecati na ukupni metabolizam određenih lijekova. Neke određene hrane utječu na učinke lijekova. Na primjer, tiramin, sirna komponenta i snažni vazokonstriktor mogu uzrokovati hipertenzivnu krizu kod nekih pacijenata koji uzimaju inhibitore monoaminoksidaze i jedu sira.

Nedostatak hranjivih tvari može utjecati na apsorpciju i metabolizam lijeka. Teški nedostatak energije i proteina smanjuje koncentraciju tkivnih enzima i može negativno utjecati na djelovanje lijekova, ometajući apsorpciju ili agregaciju proteina, uzrokujući poremećaj jetre. Promjene u probavnom traktu mogu poremetiti apsorpciju i inhibirati djelovanje lijeka. Nedostatak Ca, Mg ili cinka nepovoljno utječe na metabolizam lijekova. Nedostatak vitamina C inhibira aktivnost enzima koji metaboliziraju lijekove, posebno kod starijih osoba.

Većina lijekova utječe na apetit, apsorpciju hranjivih tvari i metabolizam tkiva. Neki lijekovi (na primjer, metoklopramid) povećavaju peristaltiku probavnog trakta, smanjujući apsorpciju hranjivih tvari. Drugi lijekovi (npr. Opijat, antikolinergični lijekovi) smanjuju peristaltiku gastrointestinalnog trakta.

Neki lijekovi utječu na metabolizam minerala. Na primjer, diuretici (prvenstveno tiazidi) i glukokortikoidi smanjuju sadržaj K u tijelu, čime se povećava osjetljivost na srčane aritmije inducirane digoksinom. Ponovljena uporaba laxatives također smanjuje sadržaj K u tijelu. Kortizol, deoksikortikosteron i aldosteron povećavaju sadržaj Na i zadržavanje vode u tijelu, barem privremeno; zadržavanje vode znatno je manje uočeno uz upotrebu prednizolona i nekih drugih analoga glukokortikoida. Kombinirani estrogenski-progesteronski oralni kontraceptivi također povećavaju koncentraciju i zadržavanje vode u tijelu. Pripreme sulfoniluree i litija mogu inhibirati akumulaciju i realizaciju joda kod štitne žlijezde. Oralni kontraceptivi mogu smanjiti razinu cinka u plazmi i povećati razinu bakra.

Utjecaj lijekova na prehranu

Posljedica	Lijek
Povećana apetita	Alkohol, antihistamin, glukokortikoidi, dronabinol, inzulin, megestrol acetat, mirtazapin, psihotropni lijekovi, sulfoniluree, tiroidni hormoni
Smanjena apetita	Antibiotici, rasuti agensi (metilceluloza, guar guma), ciklofosfamid, digoksin, glukagon, metindol, morfin, fluoksetin
Smanjenje apsorpcije masti	Orlistat
Povećana razina glukoze u krvi	Octreotide, opioidi, fenotiazini, fenitoin, probenecid, tiazid diuretici, glukokortikoidi, varfarin
Smanjena glukoza u krvi	Aspirin, barbiturati, beta-blokatori, inhibitori monoamin oksidaze (MAO), oralni antihiperglikemični agensi, fenacetin, fenilbutazon, sulfonilamide
Smanjenje razine masti u plazmi	Aspirin i 5-aminosalicilna kiselina, L-asparaginaza, klortetraciklin, kolhicin, dekstrani, glukagon, nikotinska kiselina, fenindion, statini, sulfinpirazon, triflyuperidol
Povećanje masnoće u plazmi	Glukokortikoidi nadbubrežne žlijezde, klorpromazin, etanol, hormon rasta, oralni kontraceptivi (kombinirani estrogenski-progesteroni), tiouracil, vitamin D
Smanjen metabolizam proteina	Kloramfenikol, tetraciklin

Neki lijekovi utječu na apsorpciju i metabolizam vitamina. Etanol inhibira upotrebu tiamina, prekida spoj izoniazida s nikotinskom kiselinom i metabolizam piridoksina. Etanol i oralni kontraceptivi blokiraju apsorpciju folata. Većina bolesnika koji su primali fenitoin, fenobarbital, primidon ili fenotijazini razviti nedostatak folata, vjerojatno zbog oštećenja jetre mikrosomalnih enzima koji metaboliziraju te lijekove. Dodatak folati može smanjiti učinkovitost antikonvulziva, ali tvari koje čine preparate kvasca djeluju na povećanje razine folata bez ugrožavanja učinkovitosti. Antikonvulziva lijekovi mogu uzrokovati nedostatak vitamina D. Smanjene apsorpcije vitamina B ₁₂ se može promatrati prilikom primjene aminosalicilna kiselina polako apsorbiraju jodid, kolhicin, triflyuopirozina, etanol i oralnih kontraceptiva. Oralni kontraceptivi s visokim sadržajem gestagena može uzrokovati depresiju, vjerojatno zbog nedostatka triptofana, razvija u metabolizmu lijekova.

Metabolizam hranjivih tvari također može utjecati na druge prehrambene tvari. Na primjer, apsorpcija željeza koja nije dio hema je pod utjecajem mnogih hranjivih tvari koje pomažu smanjiti ili, obrnuto, povećati apsorpciju.

[1], [2], [3], [4], [5],