Kako lijekovi utječu na prehranu?

Nutrijenti mogu promijeniti učinak lijekova; a lijekovi mogu utjecati na prehranu. Hrana može povećati, odgoditi ili smanjiti apsorpciju lijeka. Hrana inhibira apsorpciju mnogih antibiotika. Može promijeniti metabolizam lijekova; na primjer, hrana bogata proteinima može ubrzati metabolizam određenih lijekova stimulirajući citokrom P-450. Konzumacija grejpa može inhibirati citokrom P-450, usporavajući metabolizam istih lijekova. Nutrijenti koji utječu na bakterijsku floru mogu značajno utjecati na ukupni metabolizam određenih lijekova. Određene namirnice utječu na djelovanje lijekova. Na primjer, tiramin, sastojak sira i snažan vazokonstriktor, može uzrokovati hipertenzivnu krizu kod nekih pacijenata koji uzimaju inhibitore monoaminooksidaze i jedu sir.

Nedostatak hranjivih tvari može utjecati na apsorpciju i metabolizam lijekova. Teški nedostatak energije i proteina smanjuje koncentracije enzima u tkivu i može negativno utjecati na djelovanje lijeka oštećujući apsorpciju ili agregaciju proteina, uzrokujući disfunkciju jetre. Promjene u gastrointestinalnom traktu mogu oštetiti apsorpciju i inhibirati djelovanje lijeka. Nedostatak Ca, Mg ili cinka negativno utječe na metabolizam lijekova. Nedostatak vitamina C inhibira aktivnost enzima koji metaboliziraju lijekove, posebno kod starijih osoba.

Većina lijekova utječe na apetit, apsorpciju hranjivih tvari i metabolizam tkiva. Neki lijekovi (npr. metoklopramid) povećavaju gastrointestinalnu pokretljivost, smanjujući apsorpciju hranjivih tvari. Drugi lijekovi (npr. opijati, antikolinergici) inhibiraju gastrointestinalnu pokretljivost.

Neki lijekovi utječu na metabolizam minerala. Na primjer, diuretici (prvenstveno tiazidi) i glukokortikoidi smanjuju razinu K u tijelu, povećavajući osjetljivost na srčane aritmije uzrokovane digoksinom. Ponavljana upotreba laksativa također smanjuje razinu K u tijelu. Kortizol, deoksikortikosteron i aldosteron povećavaju zadržavanje Na i vode, barem privremeno; zadržavanje vode je značajno manje kod prednizolona i nekih drugih glukokortikoidnih analoga. Kombinirani estrogen-progesteron oralni kontraceptivi također povećavaju zadržavanje Na i vode. Sulfonilureje i litij mogu inhibirati unos i iskorištavanje joda u štitnjači. Oralni kontraceptivi mogu smanjiti razinu cinka u plazmi i povećati razinu bakra.

Utjecaj lijekova na prehranu

Učinak	Lijek
Povećani apetit	Alkohol, antihistaminici, glukokortikoidi, dronabinol, inzulin, megestrol acetat, mirtazapin, psihotropni lijekovi, sulfonilureja, hormoni štitnjače
Smanjen apetit	Antibiotici, reagensi u rasutom stanju (metilceluloza, guar guma), ciklofosfamid, digoksin, glukagon, metindol, morfin, fluoksetin
Smanjena apsorpcija masti	Orlistat
Povećana razina glukoze u krvi	Oktreotid, opijati, fenotiazini, fenitoin, probenecid, tiazidni diuretici, glukokortikoidi, varfarin
Snižavanje razine glukoze u krvi	Aspirin, barbiturati, beta-blokatori, inhibitori monoaminooksidaze (MAO), oralni antihiperglikemijski lijekovi, fenacetin, fenilbutazon, sulfonamidi
Smanjenje razine masti u plazmi	Aspirin i 5-aminosalicilna kiselina, L-asparaginaza, klortetraciklin, kolhicin, dekstrani, glukagon, nikotinska kiselina, fenindion, statini, sulfinpirazon, trifluperidol
Povećane razine masti u plazmi	Adrenalni glukokortikoidi, klorpromazin, etanol, hormon rasta, oralni kontraceptivi (kombinirani estrogen-progesteron), tiouracil, vitamin D
Smanjen metabolizam proteina	Kloramfenikol, tetraciklin

Određeni lijekovi ometaju apsorpciju i metabolizam vitamina. Etanol inhibira iskorištavanje tiamina, ometa konjugaciju izoniazida s nikotinskom kiselinom i ometa metabolizam piridoksina. Etanol i oralni kontraceptivi blokiraju apsorpciju folata. Većina pacijenata koji uzimaju fenitoin, fenobarbital, primidon ili fenotiazine razvija nedostatak folata, vjerojatno zbog oštećenja mikrosomalnih enzima jetre koji metaboliziraju te lijekove. Dodaci folata mogu smanjiti učinkovitost antikonvulziva, ali tvari u pripravcima kvasca čini se da povećavaju razinu folata bez smanjenja učinkovitosti. Antikonvulzivi mogu uzrokovati nedostatak vitamina D. Smanjena apsorpcija vitamina B12 _može se pojaviti s aminosalicilnom kiselinom, sporo apsorbiranim K jodidom, kolhicinom, trifluopirozinom, etanolom i oralnim kontraceptivima. Oralni kontraceptivi s visokim sadržajem progestagena mogu uzrokovati depresiju, vjerojatno zbog nedostatka triptofana koji se razvija tijekom metabolizma lijekova.

Na metabolizam hranjivih tvari mogu utjecati i druge prehrambene tvari. Na primjer, na apsorpciju nehemskog željeza utječu mnoge hranjive tvari, koje mogu smanjiti ili povećati apsorpciju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]