Kako fosfor utječe na ljudsko zdravlje?

Fosfor je esencijalni mineral koji je prisutan u svakoj stanici tijela kako bi obavljala svoje normalne funkcije. Većina fosfora u tijelu nalazi se kao fosfat (PO4). Oko 85% fosfora u tijelu nalazi se u kostima. Kako fosfor utječe na ljudsko zdravlje?

Fosfor i njegov utjecaj na ljudski organizam

Poput kalcija, fosfor je najzastupljeniji mineral u tijelu. Ova dva važna nutrijenta blisko surađuju kako bi održali jake kosti i zube. Oko 85% fosfora u tijelu nalazi se u kostima i zubima, ali prisutan je i u stanicama i tkivima u cijelom tijelu.

Fosfor pomaže u filtriranju otpada u bubrezima i igra važnu ulogu u načinu na koji tijelo koristi energiju. Također pomaže u smanjenju bolova u mišićima nakon napornog treninga. Fosfor je potreban za rast, popravak i regeneraciju svih tkiva i stanica, kao i za proizvodnju genetskih gradivnih blokova, DNK i RNK. Fosfor je također potreban za uravnoteženje i korištenje drugih vitamina i minerala, uključujući vitamin D, jod, magnezij i cink.

Upotreba fosfora za liječenje

• Fosfati (fosfor) se klinički koriste za liječenje sljedećih bolesti
• Hipofosfatemija, niska razina fosfora u tijelu
• Hiperkalcemija, visoke razine kalcija u krvi
• Kalcij je osnova bubrežnih kamenaca

Ove tegobe zahtijevaju obavezan pregled kod liječnika.

Fosfati se koriste na isti način u klistirima kao laksativ. Većina ljudi unosi puno fosfora u prehranu. Sportaši ponekad koriste dodatke fosfata prije natjecanja ili napornih treninga kako bi smanjili bol u mišićima i umor, iako nije jasno koliko to pomaže ili poboljšava performanse.

Fosfor u prehrani

Većina ljudi u prehrani unosi dovoljno fosfora. Mineralni dodaci fosfora nalaze se u mlijeku, žitaricama i hrani bogatoj proteinima. Određena medicinska stanja, poput dijabetesa, gladovanja i alkoholizma, mogu uzrokovati pad razine fosfora u tijelu.

Isto vrijedi i za stanja koja sprječavaju ljude da apsorbiraju hranjive tvari, poput Crohnove bolesti i celijakije. Određeni lijekovi mogu uzrokovati niske razine fosfora, uključujući neke antacide i diuretike (tablete za izbacivanje vode).

Apsorpcija fosfora

Fosfor se apsorbira učinkovitije od kalcija. Gotovo 70 posto fosfora apsorbira se iz crijeva, iako ta brzina ovisi o razini kalcija i vitamina D te aktivnosti paratireoidnog hormona (PTH), koji regulira metabolizam fosfora i kalcija. Većina fosfora taloži se u kostima, malo ide u zube, a ostatak se nalazi u stanicama i tkivima. Mnogo fosfora nalazi se u crvenim krvnim stanicama. Plazma sadrži oko 3,5 mg fosfora (3,5 mg fosfora na 100 ml plazme), a ukupna količina fosfora u krvi je 30-40 mg.

U tijelu, razinu ovog minerala reguliraju bubrezi, na koje također utječe PTH. Apsorpciju fosfora mogu smanjiti antacidi, željezo, aluminij ili magnezij, koji mogu stvarati netopljive fosfate koji se izlučuju stolicom. Kofein uzrokuje povećanje izlučivanja fosfora putem bubrega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Izvori fosfora u hrani

Hrana bogata proteinima poput mesa, peradi, ribe, jaja, mliječnih proizvoda, orašastih plodova i mahunarki dobri su izvori fosfora. Ostali izvori uključuju cjelovite žitarice, krumpir, suho voće, češnjak i gazirana pića.

Budući da je fosfor sastavni dio svih stanica, lako je pronaći hranu, posebno onu životinjskog podrijetla, koja ga može osigurati. Većina proteinske hrane bogata je fosforom. Meso, riba, piletina, puretina, mlijeko, sir i jaja sadrže značajne količine. Većina crvenog mesa i peradi sadrži mnogo više fosfora nego kalcija, 10 do 20 puta više, dok riba obično sadrži oko 2 do 3 puta više fosfora nego kalcija. Mliječni proizvodi sadrže uravnoteženiji omjer kalcija i fosfora.

Sjemenke i orašasti plodovi također sadrže visoke razine fosfora (iako imaju puno manje kalcija), kao i cjelovite žitarice, pivski kvasac, pšenične klice i mekinje. Većina voća i povrća sadrži nešto fosfora i može pomoći uravnotežiti omjer fosfora i kalcija u zdravoj prehrani.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi nedostatka fosfora

Simptomi nedostatka fosfora uključuju gubitak apetita, nemir, bol u kostima, lomljive kosti, ukočene zglobove, umor, kratkoću daha, razdražljivost, utrnulost, slabost i promjene težine. Kod djece to uključuje smanjeni rast i propadanje kostiju i zubi.

Previše fosfora u tijelu zapravo je veći problem nego premalo. Previše fosfora obično je uzrokovano bolestima bubrega ili time što ljudi konzumiraju previše fosfora u prehrani, a ne dovoljno kalcija.

Neke studije pokazuju da je veći unos fosfora povezan s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti. Kako se unos fosfora povećava, povećava se i potreba za kalcijem. Delikatna ravnoteža između kalcija i fosfora bitna je za pravilnu gustoću kostiju i prevenciju osteoporoze.

Dostupni oblici fosfora

Elementarni fosfor je bijela ili žuta voštana tvar koja gori kada je izložena zraku. Fosfor je vrlo toksičan i u medicini se koristi samo kao homeopatski tretman. Iz tog razloga, proizvode s fosforom trebate uzimati samo pod vodstvom kvalificiranog stručnjaka. Umjesto toga, zdravstveni djelatnici mogu koristiti jedan ili više sljedećih anorganskih fosfata, koji su netoksični u tipičnim normalnim dozama:

• Dibazni kalijev fosfat
• monobazni kalijev fosfat
• Dibazni natrijev fosfat
• Mononatrijev fosfat
• Tribazni natrijev fosfat
• Fosfatidilkolin
• Fosfatidilserin

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pedijatrijske doze fosfora

Dob	mg/dan
Za bebe od 0 - 6 mjeseci	100
Za djecu od 7 - 12 mjeseci	175
Za djecu od 1 do 3 godine	460
Za djecu od 4 do 8 godina	500
Za djecu od 9 do 18 godina	1250

Doze fosfora za odrasle

Odrasli od 19 godina i stariji	700 mg
Trudnice i dojilje mlađe od 18 godina	1250 mg
Trudnice i dojilje starije od 19 godina	700 mg

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Fosfor za starije osobe (51 i više godina)

Trenutno nema dokaza da se doze fosfora za starije odrasle osobe razlikuju od onih za mlađe odrasle osobe (700 mg/dan). Iako neki multivitaminski/mineralni dodaci prehrani sadrže više od 15% trenutnog dnevnog unosa fosfora, raznolika prehrana može lako osigurati dovoljan unos fosfora za većinu starijih odraslih osoba.

Nutritivne interakcije fosfora s drugim elementima

Fruktoza

Američka studija provedena na 11 odraslih muškaraca otkrila je da prehrana s visokim udjelom fruktoze (20% ukupnih kalorija) dovodi do povećanja mjehura, gubitka fosfora i negativne ravnoteže fosfora (tj. dnevni gubitak fosfora bio je veći od dnevnog unosa). Taj je učinak bio izraženiji kada je prehrana muškaraca sadržavala niske razine magnezija.

Potencijalni mehanizam za ovaj učinak je odsutnost povratne inhibicije pretvorbe fruktoze u jetri. Drugim riječima, fruktoza-1-fosfat se nakuplja u stanicama, ali ovaj spoj ne inhibira enzim koji fosforilira fruktozu, koja troši velike količine fosfata. Taj je fenomen poznat kao unos fosfata.

Nalazi ove studije važni su jer je potrošnja fruktoze u Sjedinjenim Državama naglo porasla od uvođenja kukuruznog sirupa s visokim udjelom fruktoze 1970. godine, dok je potrošnja magnezija opala tijekom proteklog stoljeća.

Kalcij i vitamin D

Fosfor se lako apsorbira u tankom crijevu, a višak fosfora izlučuje se putem bubrega. Regulacija kalcija i fosfora u krvi međusobno je povezana djelovanjem paratireoidnog hormona (PTH) i vitamina D. Paratireoidne žlijezde osjećaju blagi pad kalcija u krvi (na primjer, u slučaju nedovoljnog unosa kalcija), što rezultira povećanim lučenjem paratireoidnog hormona (PTH).

Ovaj hormon potiče pretvorbu vitamina D u njegov aktivni oblik (kalcitriol) u bubrezima.

Povećane razine kalcitriola, pak, dovode do povećane crijevne apsorpcije elemenata u tragovima poput kalcija i fosfora. Obje tvari - paratireoidni hormon - PTH - i vitamin D - potiču resorpciju kostiju, što rezultira povećanom razinom koštanog tkiva (kalcija i fosfata) u krvi. Iako PTH rezultira stimulacijom i smanjenim izlučivanjem kalcija, to dovodi do povećanog izlučivanja fosfora u urinu.

Povećanje izlučivanja fosfora urinom je korisno, što rezultira padom razine kalcija u krvi na normalu, jer visoke razine fosfata u krvi inhibiraju pretvorbu vitamina D u njegov aktivni oblik u bubrezima.

Koliko je visok unos fosfora loš za zdravlje kostiju?

Neki istraživači su zabrinuti zbog povećanja fosfata u hrani, što se može pripisati fosfornoj kiselini u bezalkoholnim pićima i aditivima fosfata u nekim namirnicama. Budući da tijelo ne regulira fosfor tako strogo kao kalcij, razina fosfata u serumu može se lagano povećati s visokim unosom fosfora, posebno nakon obroka.

Visoke razine fosfata u krvi smanjuju stvaranje aktivnog oblika vitamina D (kalcitriola) u bubrezima, snižavaju razinu kalcija u krvi i mogu povećati oslobađanje PTH iz paratireoidnih žlijezda. Međutim, visoke razine fosfora također mogu smanjiti izlučivanje kalcija urinom. Povišene razine PTH mogu imati štetne učinke na mineralni sadržaj kostiju, ali taj je učinak uočen samo kod osoba na dijetama s visokim udjelom fosfora i niskim udjelom kalcija.

Osim toga, slično povišene razine PTH zabilježene su u prehranama s niskim udjelom kalcija, ali i fosfora. U nedavnoj studiji provedenoj na mladim ženama, istraživači nisu pronašli štetne učinke prehrane bogate fosforom (3000 mg/dan). Nije negativno utjecala na kosti, razinu hormona ili biokemijske markere resorpcije kostiju, čak ni kada je unos kalcija u prehrani održavan na gotovo 2000 mg/dan.

Trenutno ne postoje uvjerljivi dokazi da unos fosfora prehranom može negativno utjecati na mineralnu gustoću kostiju. Međutim, zamjena gaziranih pića i grickalica koje sadrže fosfate mlijekom i drugom hranom bogatom kalcijem predstavlja ozbiljan rizik za zdravlje kostiju.

Moguće interakcije fosfora

Ako se trenutno liječite bilo kojim od sljedećih lijekova, ne smijete koristiti pripravke fosfora bez savjetovanja s liječnikom.

Alkohol

Alkohol može ispirati fosfor iz kostiju i uzrokovati niske razine u tijelu.

Antacidi

Antacidi koji sadrže aluminij, kalcij ili magnezij (kao što su Mylanta, Amphojel, Maalox, Riopan i Alternagel) mogu vezati fosfate u crijevima. Ako se koriste dugotrajno, ovi antacidi mogu dovesti do niskih razina fosfata (hipofosfatemije).

Antikonvulzivi

Neki antikonvulzivni lijekovi (uključujući fenobarbital i karbamazepin ili Tegretol) mogu smanjiti razinu fosfora i povećati razinu alkalne fosfataze, enzima koji pomaže u uklanjanju fosfata iz tijela.

Žučna kiselina

Pripravci žučne kiseline snižavaju kolesterol. Mogu smanjiti oralnu apsorpciju fosfata iz hrane ili dodataka prehrani. Oralne dodatke fosfata treba uzimati najmanje 1 sat prije ili 4 sata nakon ovih pripravaka. Pripravci žučne kiseline uključuju:

1. Kolestiramin (Questran)
2. Kolestipol (Kolestid)
3. Kortikosteroidi

Kortikosteroidi, uključujući prednizolon ili metilprednizolon (Medrol), povećavaju razinu fosfora u mokraći.

Inzulin

Visoke doze inzulina mogu sniziti razinu fosfora kod osoba s dijabetičkom ketoacidozom (stanje uzrokovano teškim nedostatkom inzulina).

Kalij ili diuretici koji štede kalij

Korištenje dodataka fosfora s kalijem ili diureticima koji štede kalij može uzrokovati previše kalija u krvi (hiperkalemija). Hiperkalemija može postati ozbiljan problem, što rezultira po život opasnim abnormalnim srčanim ritmovima (aritmijama). Kalij i diuretici koji štede kalij uključuju:

• Spironolakton (Aldakton)
• Triamteren (Direnij)
• ACE inhibitori (lijekovi za krvni tlak)

To su lijekovi koji se nazivaju inhibitori enzima za pretvorbu angiotenzina (ACE) koji se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka i mogu sniziti razinu fosfora. To uključuje:

1. Benazepril (Lotenzin)
2. Kaptopril (Capoten)
3. Enalapril (Vasotec)
4. Fosinopril (monopril)
5. Lizinopril (Zestril, Prinivil)
6. Kvinapril (Accupril)
7. Ramipril (Altace)

Drugi lijekovi

Drugi lijekovi također mogu sniziti razinu fosfora. To uključuje ciklosporin (koristi se za suzbijanje imunološkog sustava), srčane glikozide (digoksin ili Lanoxin), heparine (lijekove za razrjeđivanje krvi) i nesteroidne protuupalne lijekove (kao što su ibuprofen ili Advil).

Zamjene za sol koje također sadrže visoke razine kalija i fosfora mogu rezultirati smanjenim razinama ako se koriste dugotrajno.

Mjere opreza

Zbog mogućih nuspojava i interakcija s lijekovima na recept i bez recepta, dodatke fosfora trebate uzimati samo pod nadzorom stručnog zdravstvenog djelatnika.

Previše fosfata može biti toksično za tijelo. Može dovesti do proljeva i kalcifikacije organa i mekih tkiva te može ometati sposobnost tijela da koristi željezo, kalcij, magnezij i cink. Sportaši i druge fizički aktivne osobe mogu uzimati dodatke fosfata, ali to bi trebali činiti samo povremeno i pod vodstvom i uputama liječnika.

Nutricionisti preporučuju ravnotežu kalcija i fosfora u prehrani. Međutim, tipična zapadnjačka prehrana sadrži oko 2 do 4 puta više fosfora nego kalcija. Meso i perad sadrže 10 do 20 puta više fosfora nego kalcija, a gazirana pića poput kole sadrže 500 mg fosfora po porciji. Kada u tijelu ima više fosfora nego kalcija, tijelo će koristiti kalcij koji je pohranjen u kostima.

To može uzrokovati osteoporozu (krhke kosti) i također dovesti do bolesti desni i zubi. Ravnoteža kalcija i fosfora u prehrani može smanjiti rizik od osteoporoze.