Nove publikacije
Ažurirane smjernice za liječenje psorijatičnog artritisa
Posljednji pregledao: 02.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Psorijatični artritis (PsA) je autoimuna upalna bolest. Manifestira se simptomima i manifestacijama povezanima sa zglobovima i izvan zglobova, koji se mogu razlikovati od osobe do osobe. PsA je često povezan s psorijazom, koja zahvaća kožu i nokte, ali može biti povezana i s upalom crijeva i očiju. PsA je također povezan s kardiovaskularnim, psihološkim i metaboličkim komorbiditetima, koji imaju značajan utjecaj na kvalitetu života.
Međutim, posljednjih godina mogućnosti liječenja ove bolesti značajno su se povećale, a sada su dostupni i farmakološki i nefarmakološki tretmani.
EULAR-ove smjernice za farmakološko liječenje PsA prvi put su napisane 2012. godine, a ažurirane 2015. i 2019. godine. Od tada su postali dostupni lijekovi s novim mehanizmima djelovanja, a dostupna je i velika količina novih dugoročnih podataka o postojećim lijekovima.
Ažurirane preporuke uključuju sedam općih načela, od kojih tri ostaju nepromijenjena od posljednje publikacije, a tri su ponovno formulirana. Jedno novo načelo navodi da odabir liječenja treba uzeti u obzir sigurnosne aspekte pojedinačnih mehanizama djelovanja kako bi se optimizirao profil koristi i rizika.
Također postoji 11 pojedinačnih preporuka: četiri ostaju nepromijenjene u odnosu na prethodnu verziju, šest je modificirano, kombinirano ili preformulirano, a jedna je nova.
NSAID-i se mogu ponuditi kao prvi tretman, ali se ne smiju propisivati samostalno ako postoje naznake da bi bolest mogla biti teška.
Za osobe s perifernim artritisom (većina osoba s ovom bolešću) preporučuje se brzi početak liječenja konvencionalnim sintetičkim antireumatskim lijekovima koji modificiraju bolest (DMARD), pri čemu se preferira metotreksat. Ako se ovom strategijom ne postigne cilj liječenja, treba započeti liječenje biološkim DMARD-om, ali za ovu skupinu pacijenata ne postoji preferencija po klasi lijekova.
EULAR također predlaže mogućnost korištenja inhibitora Janus kinaze nakon neuspjeha bioloških DMARD-ova ili u slučajevima kada biološki DMARD-ovi nisu prikladni. Apremilast se može predložiti u specifičnim slučajevima.
Također se predlaže algoritam za osobe s pretežno aksijalnom ili entezitičnom bolešću. Tradicionalni sintetski DMARD-ovi se ne koriste kod ovih pacijenata; aksijalni oblik bolesti dobro reagira na inhibitore faktora tumorske nekroze (TNFi) ili inhibitore IL-17.
Izbor mehanizma djelovanja treba uzeti u obzir ekstramuskularne manifestacije, sa specifičnim preporukama za osobe s zahvaćenošću kože, crijeva ili očiju.
Na primjer, kod osoba s kožnom psorijazom, liječenje treba usmjeriti na biološke antireumatske lijekove koji modificiraju tijek bolesti (biološke ili bDMARD-ove) koji ciljaju interleukine, a sada postoje četiri klase koje možete izabrati: inhibitori IL-12/23, inhibitori IL-23p19, IL-17A i inhibitori IL-17A/F. Osobe s uveitisom trebaju primati monoklonske TNF-ove, a osobe s upalnom bolešću crijeva trebaju koristiti lijekove odobrene za tu bolest (TNFi, inhibitor IL-12/23, inhibitor Janus kinaze i u nekim slučajevima inhibitor IL-23p19).
Uz preporuke za liječenje, publikacija se bavi i temama poput promjene lijeka i smanjenja doze za pacijente u trajnoj remisiji. EULAR se nada da će ove praktične i ažurirane preporuke biti korisne i zdravstvenim djelatnicima i njihovim pacijentima te da će podržati pristup optimalnom liječenju za osobe s PsA.
Rad je objavljen u časopisu Annals of the Rheumatic Diseases.