Čaj i predijabetes: Tamni čaj povezan s manjom progresijom, zeleni s manjom regresijom. Trogodišnje praćenje u Kini

Analiza velike kineske kohorte s predijabetesom (n = 2662, ~3-godišnje praćenje) objavljena je u časopisu Nutrients. Pokazalo se da je dnevna konzumacija tamnog čaja (u kineskoj klasifikaciji - fermentirani "tamni čaj") povezana s manjom vjerojatnošću progresije iz predijabetesa u dijabetes tipa 2 (OR 0,28; 95% CI 0,11-0,72), dok je dnevna konzumacija zelenog čaja povezana s manjom vjerojatnošću regresije na normoglikemiju (OR 0,72; 0,56-0,92). Paralelno s tim, osobe koje su pile tamni čaj imale su nižu inzulinsku rezistenciju (TyG indeks -0,23), dok su osobe koje su pile zeleni čaj imale veću inzulinsku rezistenciju (TyG +0,05). Povezanost je ostala i nakon prilagodbe za dob, spol, BMI, prehranu, aktivnost i druge čimbenike. Autori pažljivo naglašavaju: ovo je opservacijska studija i potrebna je provjera u RCT-u.

Pozadina

Predijabetes je "predulaz" u dijabetes tipa 2, s kojim danas već žive stotine milijuna ljudi. Prema Diabetes Careu, 2021. godine poremećena tolerancija glukoze (IGT) javila se kod 9,1% odraslih (≈464 milijuna), a do 2045. godine prognoza je 10% (≈638 milijuna). U tom kontekstu, Svjetska zdravstvena organizacija bilježi udvostručenje prevalencije dijabetesa među odraslima od 1990. do 2022. - sa 7% na 14%, pri čemu stope i jaz u pristupu liječenju posebno brzo rastu u zemljama s niskim i srednjim dohotkom.

Ključna "kočnica" napredovanja predijabetesa je način života: strukturirani programi sa 150-175 minuta aktivnosti tjedno i gubitkom težine od 5-7% mogu smanjiti rizik od razvoja dijabetesa za 40-70%; ovi pristupi su također ugrađeni u trenutne kliničke smjernice za prevenciju dijabetesa. U tom kontekstu, logično je tražiti potporne prehrambene navike koje djeluju "uz" osnovnu shemu.

Čaj je jedno od najčešće konzumiranih pića na svijetu, ali njegova „obitelj“ je heterogena: zeleni čaj je gotovo nefermentiran, crni čaj je potpuno oksidiran, a tamni čaj (kineska kategorija tamnog čaja - na primjer, pu-erh) prolazi kroz mikrobnu postfermentaciju, zbog čega se sastav polifenola i biološki učinci značajno razlikuju. Tamni čajevi proizvode teabraunine - velike pigmentirane polifenole, koji su u predkliničkim studijama povezani s modulacijom mikrobiote, metabolizmom lipida i poboljšanjem inzulinske rezistencije; nedavni pregledi teabraunin nazivaju „bioaktivnom jezgrom“ tamnog čaja.

Epidemiološki podaci o čaju i riziku od dijabetesa općenito su ohrabrujući, ali mješoviti: meta-analize prospektivnih kohorti pokazale su smanjeni rizik od dijabetesa tipa 2 s visokom konzumacijom (≈ ≥3-4 šalice/dan), iako se rezultati razlikuju ovisno o populaciji i vrsti čaja; intervencijski pregledi češće su dokumentirali poboljšanja glikemije uz zeleni čaj kod osoba koje već imaju dijabetes tipa 2. Ove razlike potiču nijansiranije studije koje uzimaju u obzir vrstu čaja, dozu/učestalost i kontekst (zdravi, predijabetes, dijabetes tipa 2).

Za procjenu inzulinske rezistencije u velikim populacijskim projektima sve se više koristi TyG indeks - jednostavan surogat temeljen na trigliceridima i glukozi natašte: TyG = ln(TG [mg/dL] × glukoza [mg/dL] / 2). Ponovljiv je, jeftin i dobro korelira s "klasičnim" markerima inzulinske rezistencije, pa je prikladan kao ishod i kao posrednik u studijama o prehrani i metabolizmu.

U tom kontekstu, kineski prospektivni rad iz časopisa Nutrients zanimljiv je iz dva razloga odjednom: odvaja vrste čajeva (uključujući tamni, koji se razlikuje po postfermentaciji) i promatra klinički značajne putanje predijabetesa - regresiju do normoglikemije i progresiju do dijabetesa - paralelno s dinamikom TyG-a kao zamjene za inzulinsku rezistenciju. To pomaže u odmaku od "prosječnih" zaključaka o "čaju općenito" i približavanju onome što je važno pacijentu s predijabetesom "ovdje i sada".

Što je učinjeno i tko je proučavan

• Iz nacionalne SENSIBLE kohorte regrutirali smo 2662 odrasle osobe s predijabetesom i pratili ih otprilike 3 godine.
• Na početku smo saznali vrstu čaja (zeleni, crni, tamni, ostali/bez čaja) i učestalost konzumacije (svakodnevno/ponekad/ne pijem).
• Procijenjena su dva ishoda: regresija na normoglikemiju ili progresija do dijabetesa, prema ADA kriterijima; analiza je bila multinomna logistička regresija sa širokim rasponom kovarijata.

Glavni rezultati (s brojkama)

• Tamni čaj i napredovanje predijabetesa → Dijabetes
  • U usporedbi s osobama koje ne piju čaj, osobe kojesvakodnevno piju tamni čaj imale su 78% nižu vjerojatnost razvoja dijabetesa (OR 0,22; 0,07-0,71); u ukupnom modelu "bilo koji tamni čaj" - OR 0,28; 0,11-0,72.
  • Signal je bio posebno jak kod žena (OR 0,27; 0,08–0,90) i u podskupinama koje nisu Han etničke skupine (OR 0,18; 0,04–0,80).
• Zeleni čaj i povratak u normalu
  • Dnevna konzumacija zelenog čaja bila je povezana s nižom vjerojatnošću povratka na normoglikemiju (OR 0,72; 0,56-0,92); sličan trend uočen je i za „ponekad“ (OR 0,74-0,76).
  • Učinak je izraženiji kod žena i u podskupini Han.
• Inzulinska rezistencija (TyG)
  • Tamni čaj ↘ TyG −0,23 (p < 0,001);
  • Zeleni čaj ↗ TyG +0,05 (p ≈ 0,05);
  • Crni čaj je neutralan. Veze su stabilne nakon korekcija.

Kako ovo protumačiti

• Različiti čajevi – različita „biologija“. Autori nas podsjećaju da je vrsta čaja važna jer tehnologije obrade i mikrobna fermentacija mijenjaju sastav polifenola i biološke učinke. Rezultati pokazuju da je tamni čaj kod osoba s predijabetesom povezan s nižom inzulinskom rezistencijom i sporijim „klizanjem“ u dijabetes, dok je zeleni čaj u ovoj skupini manje sklon „povratku“ u normalu. To ne poništava brojna izvješća o dobrobitima zelenog čaja u drugim populacijama: vjerojatno su na djelu razlike u populaciji i kontekst predijabetesa, pa su u ovoj skupini potrebne intervencijske i mehanističke studije.

Što to znači za čitatelja s predijabetesom?

• Ako svakodnevno uživate u čaju, tamne fermentirane sorte (poznate kao "tamni čaj" na kineskom) kao dio zdrave prehrane mogu biti neutralna ili potencijalno korisna opcija u smislu rizika od progresije bolesti.
• Zeleni čaj u ovoj studiji nije ubrzao napredak, ali je bio povezan s manjom regresijom i nešto višim TyG-om; to je razlog da se ne očekuje „antidijabetički“ učinak po defaultu kod osoba s predijabetesom te da se prvenstveno usredotočimo na osnovne mjere: gubitak težine, tjelovježbu, san, kontrolu šećera i krvnog tlaka.
• Nijedan čaj ne zamjenjuje liječenje. Studija je opservacijska: pokazuje povezanosti, a ne uzročnost; odabir čaja je dodatak osnovnom planu s liječnikom.

Ograničenja koja treba imati na umu

• Ovo je opservacijska kohortna studija, a ne randomizirano ispitivanje; rezidualni zbunjujući faktori (npr. prehrambeni čimbenici kod osoba koje piju čaj) uvijek su mogući.
• Čaj je procijenjen na početku i dinamika navike nije praćena; doze/jačina šalice nisu bile standardizirane.
• Podskupine (spol, etnička pripadnost) ponekad su malobrojne, a procjene nisu uvijek precizne. Međutim, ključni odnosi su statistički stabilni u svim modelima.

Što je sljedeće u znanosti

• RCT s tamnim čajem kod osoba s predijabetesom: standardizirati raznolikost i dozu, promatrati dinamiku glukoze, inzulinske rezistencije (HOMA-IR, TyG), glikiranog HbA1c i učestalost prijelaza na dijabetes.
• Usporedba šalica zelenog i tamnog čaja kod predijabetesa, uzimajući u obzir mikrobiotu i metabolite polifenola kako bi se objasnili različiti učinci.
• Personalizacija: Provjerite zašto žene i određene etničke skupine jače reagiraju - hormonska pozadina, prehrambeni obrazac, genetika?

Izvor: Li T. i dr. Utjecaj konzumacije čaja na regresiju i progresiju predijabetesa: Prospektivna kohortna studija. Nutrients 17(14):2366, 2025. Online: Ključni brojevi, podskupine i TyG analiza navedeni su u tekstu i tablicama članka. https://doi.org/10.3390/nu17142366